Achalasie

Was ist es?

Achalasie ist eine seltene Erkrankung der Speiseröhre. Die Störung macht es schwierig, dass Nahrung von der Speiseröhre in den Magen gelangt.

Die Speiseröhre ist eine Muskelröhre. Es trägt Nahrung vom Mund in den Magen.

Normalerweise bewegen koordinierte Kontraktionen der glatten Muskulatur Nahrung durch die Speiseröhre. Diese Kontraktionen werden peristaltische Wellen genannt.

Zwischen der Speiseröhre und dem Magen ist ein Muskel genannt Ösophagussphinkters (LES). Der Schließmuskel umgibt die Speiseröhre. Es hält die Speiseröhre geschlossen. Dies verhindert, dass Nahrung und Säure aus dem Magen zurück in die Speiseröhre spritzen.

Wenn Sie schlucken, entspannt sich dieser Schließmuskel. Es öffnet sich, damit Nahrung in den Magen gelangen kann. Zur gleichen Zeit koordinieren die Nerven die Kontraktionen der Speiseröhre. Dies bewegt Nahrung in den Magen, wenn sich der Schließmuskel öffnet.

Bei Achalasie sind die Nervenzellen in den unteren zwei Dritteln der Speiseröhre und der Schließmuskel abnormal. Dies verursacht unkoordinierte oder schwache peristaltische Wellen. Es bewirkt auch, dass der Schließmuskel geschlossen bleibt.

Die Ursache der Achalasie ist unbekannt. Es läuft nicht in Familien.

Die meisten Menschen mit Achalasie entwickeln Symptome im Alter zwischen 25 und 60 Jahren.

Symptome

Die Symptome der Achalasie treten allmählich auf. Sie können Jahre dauern, um Fortschritte zu machen.

Symptome können sein:

• Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung. Das Schlucken von Flüssigkeiten ist in den frühen Stadien nicht betroffen.

• Aufstoßen oder Erbrechen von unverdautem Essen

• Brustschmerzen, Unwohlsein oder Völlegefühl unter dem Brustbein, besonders nach den Mahlzeiten

• Schwierigkeiten beim Aufstoßen

• Schwierigkeiten beim Schlucken von Feststoffen und Flüssigkeiten (spät in der Krankheit)

• Gewichtsverlust (spät in der Krankheit)

Diagnose

Tests werden durchgeführt, um Achalasie zu diagnostizieren. Diese Tests werden auch nach anderen Bedingungen suchen, die die Symptome verursachen könnten.

Tests beinhalten:

• Esophagography (Bariumbreischluck) . Sie werden eine dicke Flüssigkeit (Barium) schlucken, die auf einem Röntgenbild zu sehen ist. Der Test kann zeigen, ob die Speiseröhre vergrößert oder erweitert ist. Es wird auch zeigen, ob sich das Barium richtig in den Magen entleeren kann.

Die Studie ist im Allgemeinen schmerzlos. Manche Menschen mit Achalasie leiden unter Beschwerden, ähnlich wie beim Essen oder Trinken von Nahrungsmitteln.

• Endoskopie . Auch wenn Ihre Anamnese und Bariumbreischluck eine Achalasie vorschlagen, ist die Endoskopie in der Regel getan. Endoskopie ermöglicht dem Arzt zu sehen, ob ein anderes Problem die verengte Speiseröhre verursachen könnte.

Die Endoskopie ist ein ambulanter Eingriff. Sie werden sediert sein, während der Arzt eine flexible Röhre durch Ihre Speiseröhre führt. Er oder sie wird auf die Auskleidung der Speiseröhre und des Magens schauen. Ein Stück Gewebe (Biopsie) kann entnommen werden, um unter einem Mikroskop untersucht zu werden.

Ballondilatation, eine Behandlung für Achalasie, kann während der Endoskopie durchgeführt werden.

• Manometrie . Die Manometrie ist ein Schlüssel zur Diagnose von Achalasie. Ein dünner Schlauch wird durch Ihre Nase in Ihren Magen eingeführt. Druck in Ihrer Speiseröhre und am Schließmuskel wird aufgezeichnet, während Sie einen Schluck Wasser trinken. Die Röhre wird langsam zurückgezogen. Das Muster der Druckmessungen kann anzeigen, ob eine Person Achalasie hat.

Erwartete Dauer

Achalasie verschlechtert sich im Allgemeinen, wenn sie nicht behandelt wird.

Selbst nach einer erfolgreichen Behandlung können die Symptome noch fünf bis zehn Jahre später auftreten. Sie können wiederholte Behandlungen erfordern.

Verhütung

Da die Ursache der Achalasie unbekannt ist, gibt es keine Möglichkeit, sie zu verhindern.

Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethode wird abhängen von:

• Dein allgemeiner Zustand

• Das Fachwissen Ihres Arztes mit verschiedenen Techniken

• Persönliche Wahl

• Vorherige Behandlungen

Zur Auswahl stehen:

• Pneumatische (Ballon-) Dilatation . Dies wird allgemein als die beste nicht-chirurgische Behandlung angesehen. Ihr Arzt gibt ein Endoskop in Ihren Magen, während Sie sediert sind.

Er oder sie bläst dann einen Ballon am Ösophagussphinkter auf. Die Muskelfasern sind gestreckt. Dies entlastet den Druck, der das Essen daran hindert, leicht in den Magen zu gelangen.

Die meisten Patienten erfahren seit einigen Jahren nach der Dilatation eine Linderung ihrer Symptome. Der Vorgang muss möglicherweise wiederholt werden. Andere Behandlungen können auch benötigt werden.

Das Hauptrisiko der Ballondilatation ist eine Träne in der Speiseröhre, die bei einer kleinen Anzahl von Patienten auftritt. Dies erfordert eine Notfalloperation.

• Chirurgie (Heller-Myotomie) . Der Ösophagussphinkter kann mit einer Operation, Myotomie genannt, geöffnet werden. Neuere Operationstechniken haben zu verbesserten Ergebnissen bei kürzeren Krankenhausaufenthalten und geringeren Risiken geführt.

Myotomie kann laparoskopisch durchgeführt werden. Dies bedeutet, Teleskopausrüstung wird durch kleine Schnitte in den Bauch eingeführt. Die meisten Menschen haben gute bis sehr gute Ergebnisse.

• Botulinumtoxin . Kleine Mengen von Botulinumtoxin werden direkt in den Ösophagussphinkter injiziert. Dies lähmt und entspannt dann den Schließmuskel, wodurch Nahrung leicht in den Magen gelangen kann.

Botulinum (Botox) ist jedoch teuer. Und seine Auswirkungen sind relativ kurzlebig.

• Andere Medikamente . Medikamente können verwendet werden, um den Druck auf den Schließmuskel der Speiseröhre zu reduzieren. Sie umfassen Nifedipin (Adalat, Procardia) und Nitrate (Isosorbid oder Nitroglycerin). Um am effektivsten zu sein, wird eine Tablette vor den Mahlzeiten unter der Zunge aufgelöst.

Verbesserungen mit diesen Medikamenten sind sehr variabel. Sie werden heute selten als Primärtherapie eingesetzt.

Wann man einen Fachmann anruft

Sie sollten Ihren Arzt für eine dringende Bewertung anrufen, wenn Sie:

• Erleben Sie neue Schmerzen in der Brust, besonders wenn sie länger als fünf oder zehn Minuten anhalten

• Kann keine Flüssigkeiten schlucken

Vereinbaren Sie einen Termin, um Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Folgendes feststellen:

• Ungeklärter Gewichtsverlust

• Nächtlicher Husten oder Schmerz

• Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung

Prognose

Es gibt keine bekannte Heilung für Achalasie. Aber mehrere Behandlungen können eine gute bis sehr gute Linderung der Symptome für eine Reihe von Jahren bieten. Wenn die Behandlung wiederholt werden muss, kann sie genauso erfolgreich sein wie die Erstbehandlung.