Alkoholkonsumstörung (Alkoholismus)

Was ist es?

Bei einer Alkoholkonsumstörung (AUD, allgemein Alkoholismus genannt) verursacht übermäßiger Alkoholkonsum Symptome, die den Körper, die Gedanken und das Verhalten beeinflussen. Ein Kennzeichen der Störung ist, dass die Person trotz der Probleme, die Alkohol verursacht, weiterhin trinkt. Es gibt keine absolute Anzahl von Getränken pro Tag oder Menge an Alkohol, die eine Alkoholkonsumstörung definieren, aber ab einem gewissen Grad steigen die Risiken des Trinkens signifikant.

Hier sind einige definierende Merkmale der Alkoholabhängigkeit:

Mehr trinken als beabsichtigt. Verlust der Kontrolle über die Menge des verwendeten Alkohols.
Wunsch, mit dem Trinken aufzuhören, aber Unfähigkeit, dies zu tun.
Übermäßige Zeit, die damit verbracht wurde, Alkohol zu sich zu nehmen oder zu verwenden oder sich von seinen Auswirkungen zu erholen.
Verlangen oder Beschäftigung mit dem Trinken.
Probleme aufgrund des Alkoholkonsums; diese Probleme ignorieren; Trinken trotz offensichtlicher Gefahren, einschließlich physischer Gefahren.
Rückzug von wichtigen beruflichen, familiären oder sozialen Aktivitäten und Rollen.
Toleranz – Die Notwendigkeit, mehr und mehr Alkohol zu trinken, um die gleichen Wirkungen zu spüren, oder die Fähigkeit, mehr zu trinken als andere Menschen, ohne betrunken zu werden.
Entzugssymptome – Nach dem Stoppen oder dem Zurückdrängen des Trinkens sind die Symptome Angstzustände, Schwitzen, Zittern, Schlafstörungen, Übelkeit oder Erbrechen und in schweren Fällen körperliche Anfälle und Halluzinationen. Die Person kann trinken, um solche Symptome zu lindern oder zu vermeiden.

Eine Person mit Alkoholkonsum stört sich physisch, psychisch und / oder emotional auf Alkohol. Das Gehirn passt sich der Anwesenheit von Alkohol an und unterliegt ständigen Veränderungen. Wenn der Alkoholkonsum plötzlich aufhört, ist der Körper nicht daran gewöhnt, alkoholfrei zu sein. Die innere Umgebung ändert sich drastisch und verursacht Entzugssymptome.

Übermäßiger Alkoholkonsum kann mit vielen psychischen, zwischenmenschlichen, sozialen, wirtschaftlichen und medizinischen Problemen verbunden sein. Es kann das Risiko von Depressionen und Selbstmord erhöhen. Sie kann bei Gewaltverbrechen, einschließlich Tötungsdelikten und häuslicher Gewalt (Missbrauch eines Ehepartners oder Kindes), eine Rolle spielen. Es kann zu Verkehrsunfällen und sogar zu Unfällen mit berauschten Passanten kommen, die nach dem Trinken nach Hause gehen. AUD kann auch zu unsicherem Sexualverhalten führen, was zu einer versehentlichen Schwangerschaft oder sexuell übertragbaren Krankheiten führt.

Alkoholkonsumstörung erhöht das Risiko von Lebererkrankungen (Hepatitis und Zirrhose), Herzerkrankungen, Magengeschwüren, Hirnschäden, Schlaganfall und anderen gesundheitlichen Problemen. Bei schwangeren Frauen, die Alkohol trinken, besteht zudem die Gefahr, dass das Kind ein fetales Alkoholsyndrom, eine Häufung von Gesundheitsproblemen einschließlich ungewöhnlich niedrigem Geburtsgewicht, Gesichtsanomalien, Herzfehlern und Lernschwierigkeiten entwickelt.

Alkoholkonsum ist sehr häufig. In den Vereinigten Staaten haben bei Menschen über 18 Jahren etwa 10% der Männer und fast 5% der Frauen ernste Trinkprobleme. Millionen mehr beschäftigen sich damit, was Experten riskantes Trinken betrachten. Alkohol ist eine Ursache von etwa 88.000 Todesfällen pro Jahr in den Vereinigten Staaten – es ist die dritthäufigste vermeidbare Todesursache. Etwa ein Drittel der Verkehrstoten ist auf Alkoholkonsum zurückzuführen.

Alkoholprobleme entstehen durch eine Kombination von biologischen Tendenzen und Umwelteinflüssen.

Biologie. Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit in der Familiengeschichte haben ein höheres Risiko, die Krankheit selbst zu entwickeln. Wenn beispielsweise ein Elternteil einen AUD hat, hat ein Kind ein vierfach höheres Risiko, ein Problemtrinker zu werden. Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass Gene ererbt werden, die die Anfälligkeit erhöhen, vielleicht indem sie die physischen Reaktionen einer Person auf Alkohol oder die Erfahrung von Intoxikationen steuern. Manchmal wird Alkohol verwendet, um Gefühle aus einer zugrunde liegenden Depression oder Angststörung auszulöschen.
Umgebung. Alkohol kann ein großer Teil der sozialen Gruppe einer Person sein oder war Teil des Familienlebens (manchmal ziemlich destruktiv). Eine Person kann sich an Alkohol wenden, um von Stress befreit zu werden (der häufig nach hinten losgeht, weil das Trinken eigene Probleme verursacht). Familienunterstützung und gesunde Freundschaften können das Risiko reduzieren.

Symptome

Alkoholkonsumstörung kann eines der folgenden Symptome oder Verhaltensweisen beinhalten:

Lange Episoden der Vergiftung
Allein trinken
Arbeitsprobleme oder finanzielle Probleme durch Trinken
Das Interesse an Essen verlieren
Unvorsichtigkeit über das persönliche Aussehen
Stromausfälle
Betrunken fahren
Sich selbst oder jemand anderen berauscht zu machen
Verstecke Flaschen und Gläser, um den Beweis des Trinkens zu verbergen
Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen

Da große Mengen Alkohol für den Körper giftig sein können (zum Beispiel das Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- oder Nervensystem), kann das Trinken von Alkohol auch körperliche Symptome verursachen:

Morgen Übelkeit oder Zittern
Anzeichen für Unterernährung aufgrund einer schlechten Ernährung
Bauchschmerzen oder Durchfall
Eine rote Farbe im Gesicht und an den Handflächen
Taubheit, Schwäche oder Kribbeln in den Armen oder Beinen
Ungewöhnlich häufige Unfallverletzungen, insbesondere Stürze

Diagnose

Obwohl alkoholbedingte Störungen sehr häufig sind, erkennen relativ wenige Personen das Problem und bekommen Hilfe. Screening ist daher sehr wichtig, ob Hausärzte oder Freunde und Familie es tun.

Das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) hat empfohlen, dass Hausärzte einfache, aber spezifische Fragen stellen, um eine schnelle Vorstellung davon zu bekommen, ob die Person ein erhöhtes Risiko hat, alkoholbedingte Probleme zu entwickeln.

Wie oft haben Sie im vergangenen Jahr

(Männer) 5 oder mehr Getränke an einem Tag?
(Frauen) 4 oder mehr Getränke an einem Tag?

Die Grenzen sind für Frauen und Männer unterschiedlich, weil bekannt ist, wie Alkohol vom Körper aufgenommen, verteilt und ausgeschieden wird. So steigt das Risiko für Männer, die mehr als 4 Standardgetränke an einem Tag (oder mehr als 14 in einer Woche) trinken; Für Frauen gibt es eine Untergrenze von 3 Getränken an einem Tag (und 7 Getränke pro Woche).

Fast immer fühlen sich Menschen nervös oder defensiv in Bezug auf ihr Trinken, was ein Grund dafür ist, dass dieses sehr häufige Problem so oft unentdeckt bleibt oder unerkannt bleibt. Daher legen die Hausärzte während eines Besuchs häufig die Zeit fest, um über das Trinken und seine Gefahren aufzuklären.

Als Screening-Test ist die einzelne Frage nach Trinkmustern genauso gut wie etwas detaillierter, wie etwa die CAGE-Fragen. Aber diese können für betroffene Familienmitglieder und Freunde einfacher sein, da sie zögern, direkte Fragen über die Quantität zu stellen.

Das Wort “CAGE” ist ein Gerät zum Erinnern der Fragen (siehe die hervorgehobenen Wörter):

Machst du dir Sorgen, dass du vielleicht musst SCHNITT nicht trinken?
Fühlen Sie VERÄRGERT weil andere Leute dein Trinken kritisiert haben?
Fühlen Sie SCHULDIG über das Trinken?
Brauchst du einen Morgen? AUGENÖFFNER trinken, um die Nerven zu beruhigen oder einen Kater zu bekämpfen?

Ein weiterer Screening-Fragebogen, der von Ärzten verwendet wird, ist der 10-Fragen-AUDIT-Test (Alcohol Use Disorders Identification Test), der von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.

So viel Scham wie Symptome auslösen können, sind Trinkprobleme eine verständliche menschliche Zwangslage. Die beste Strategie besteht darin, offen auf die Fragen eines Arztes einzugehen.

Ärzte fragen oft auch, ob eine Person alkoholbedingte Probleme bei der Arbeit, zu Hause oder mit dem Gesetz hat, wie zum Beispiel in Kämpfe zu geraten oder im Rausch zu fahren.
Ärzte fragen auch nach körperlichen Symptomen von Alkoholismus.
Eine körperliche Untersuchung kann Anzeichen einer schlechten Ernährung und alkoholbedingten Leber- oder Nervenschäden aufzeigen.
Bluttests können auf Anämie, Vitaminmangel und abnormale Konzentrationen von Leberchemikalien prüfen.

Die NIAAA verfügt über sehr hilfreiche Ressourcen für die Öffentlichkeit und für Kliniker. Sie sind alle leicht online verfügbar unter www.niaaa.nih.gov.

Erwartete Dauer

Für die meisten Menschen, die an einer Alkoholkrankheit leiden, treten die ersten alkoholbedingten Lebensprobleme gewöhnlich in der Mitte der 20er bis frühen 40er Jahre auf. Unbehandelt bleibt der AUD oft bestehen und wird mit der Zeit schlimmer. Bis zu 30% der Menschen mit Alkoholproblemen können auf Alkohol verzichten oder ihr Trinken ohne formelle Behandlung kontrollieren. Auf der anderen Seite kann die Krankheit tödlich sein – in den Vereinigten Staaten gibt es etwa 88.000 alkoholbedingte Todesfälle pro Jahr.

Verhütung

Es gibt keine absolute Möglichkeit, Alkoholismus zu verhindern. Screening ist wichtig, weil eine frühzeitige Erkennung und Behandlung gefährliche Komplikationen verhindern kann.

Behandlung

Früher beschränkte sich die Behandlung auf Selbsthilfegruppen wie die 1935 gegründeten Anonymen Alkoholiker. Jetzt gibt es eine Vielzahl von evidenzbasierten Behandlungen, einschließlich Psychotherapie und Medikamente, zur Behandlung von Alkoholproblemen.

Die erste Aufgabe ist das Erkennen des Problems. Das bekannte Phänomen der Leugnung, das ein häufiger Bestandteil der Krankheit ist, verwandelt die Krankheit oft in eine chronische Krankheit. Je länger die Krankheit anhält, desto schwerer ist es leider zu behandeln.

Ein Arzt oder Drogenmissbrauchs-Experte kann in der Lage sein, einer Person zu helfen, die Konsequenzen des Trinkens zu sehen. Ein nicht-urteilender Ansatz für die Diskussion ist wesentlich. Wenn ein Individuum beginnt, über Alkohol als ein Problem zu denken, das es zu lösen lohnt, können Bildungsgruppen Unterstützung anbieten, um die Vor- und Nachteile des Trinkens abzuwägen.

Es ist nie leicht für Familienmitglieder und Freunde, über ein Alkoholproblem zu sprechen. Ein Profi kann seinen Lieben helfen – freundlich, aber realistisch – mit dem Trinker über die schmerzhaften Auswirkungen sprechen, die das Trinken auf sie hat.

Sobald eine Person sich verpflichtet, mit dem Trinken aufzuhören, wird der Arzt Entzugssymptome beobachten und behandeln. Abhängig von der Menge und Dauer des Trinkens und allen Symptomen kann die Entgiftung (oft einfach “Entgiftung” genannt) von Alkohol ambulant oder stationär in einem Krankenhaus oder einer Drogenbehandlungseinrichtung durchgeführt werden. Während des Entzugs kann der Arzt für eine kurze Zeit eine Klasse von Anti-Drogen-Arzneimitteln namens Benzodiazepine verschreiben, um Entzugserscheinungen zu reduzieren.

Nach dem Absetzen von Alkohol können Medikamente in einigen Fällen helfen, Heißhunger zu reduzieren. Zwei Medikamente, die in diese Kategorie passen, sind Naltrexon und Acamprosat. Als Alternative kann manchmal das Medikament Disulfiram verschrieben werden. Disulfiram reduziert nicht das Verlangen, aber es schafft einen Anreiz, nicht zu trinken, denn Alkoholkonsum während der Einnahme verursacht Übelkeit und Erbrechen. Ein Antiseizmittel namens Topiramat kann die verstärkende Wirkung von Alkohol vermindern. Alkoholbehandlung ist eine “off-label” Verwendung von Topiramat, was bedeutet, dass die FDA es für diese Verwendung nicht offiziell genehmigt hat. Auch nicht von der FDA zugelassen, gibt es begrenzte Beweise dafür, dass Baclofen, ein Medikament zur Behandlung von Muskelspastizität, Menschen helfen könnte, den Alkoholkonsum aufzugeben.

Nach der Entgiftung brauchen viele Menschen mit Alkoholproblemen irgendeine Form von langfristiger Unterstützung oder Beratung, um nüchtern zu bleiben. Recovery-Programme konzentrieren sich darauf, eine Person mit Alkoholismus über die Krankheit, ihre Risiken und Möglichkeiten, mit den üblichen Stress des Lebens zu bewältigen, ohne sich an Alkohol zu wenden. Psychotherapie kann einer Person helfen, die Einflüsse zu verstehen, die das Trinken auslösen. Viele Patienten profitieren von Selbsthilfegruppen wie den Anonymen Alkoholikern (AA), Rational Recovery oder SMART (Self Management and Recovery Training).

Andere psychische Störungen können das Risiko des Trinkens erhöhen. Depressionen und Angstzustände treten häufig zusammen mit einer Alkoholkonsumstörung auf. Es ist sehr wichtig, eine Behandlung für solche Störungen zu bekommen, wenn sie zu dem Problem beitragen.

Ein Arzt kann zusätzliche Untersuchungen anordnen, um herauszufinden, ob alkoholbedingte Schäden an Leber, Magen oder anderen Organen aufgetreten sind. Eine gesunde Ernährung mit Vitaminpräparaten, insbesondere B-Vitaminen, ist hilfreich.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufe deinen Arzt an, wenn du oder jemand, den du liebst, ein alkoholbedingtes Problem hat. Denken Sie daran, Alkoholismus ist kein Zeichen von Schwäche oder schlechten Charakter. Es ist eine Krankheit, die behandelt werden kann. Je früher die Behandlung beginnt, desto leichter ist der Alkoholismus zu behandeln.

Prognose

Etwa 30% der Menschen mit Alkoholproblemen können ohne formelle Behandlung oder Selbsthilfeprogramm dauerhaft auf Alkohol verzichten. Im übrigen ist der Verlauf der Krankheit sehr verschiedenartig. Zwei von drei Personen, die eine Behandlung wünschen, reduzieren ihre Aufnahme und verbessern ihre allgemeine Gesundheit. Manche Menschen werden Perioden durchlaufen, in denen sie nüchtern bleiben, aber dann wieder zurückfallen. Andere haben es schwer, irgendeine Periode der Nüchternheit aufrecht zu erhalten.

Es ist jedoch klar, dass je nüchterner Sie sind, desto größer die Chance, dass Sie nüchtern bleiben. Eine weitere motivierende Tatsache – nüchtern bleiben kann die Lebenserwartung um 15 oder mehr Jahre erhöhen.