Was ist es?
Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezieht sich auf zwei Erkrankungen – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa -, die durch eine Entzündung des Darmtrakts gekennzeichnet sind. Es wird angenommen, dass es sich dabei um Autoimmunkrankheiten handelt, bei denen das Immunsystem des Körpers versehentlich den Darmtrakt und andere Teile des Körpers angreift, obwohl dies nicht bewiesen ist.
Einige Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen haben eine Art von Arthritis, die in gewisser Weise der rheumatoiden Arthritis ähnelt. Es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede.
Bei der Arthritis, die mit IBD verbunden ist, neigt eine Entzündung dazu, nur ein paar große Gelenke zu umfassen und tendiert dazu, beide Seiten des Körpers nicht gleichmäßig zu umfassen. Zum Beispiel könnte es das Knie auf der einen Seite und den Knöchel auf der anderen Seite beeinflussen. Bei der rheumatoiden Arthritis sind mehr Gelenke betroffen, besonders kleine in der Hand und im Handgelenk, und Gelenke auf beiden Seiten des Körpers sind gleichermaßen betroffen.
Antikörper, die häufig im Blut von Menschen mit rheumatoider Arthritis gefunden werden, sind normalerweise nicht im Blut von Menschen mit IBD-Arthritis vorhanden. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis kann Arthritis im Zusammenhang mit CED die untere Wirbelsäule, insbesondere die Iliosakralgelenke, betreffen und ist mit einem bestimmten Gen (HLA-B27) assoziiert.
Die Darmprobleme, die durch entzündliche Darmerkrankungen verursacht werden, erscheinen normalerweise lange bevor sich die Arthritis entwickelt. Gelegentlich tritt die Arthritis zuerst auf und die entzündliche Darmerkrankung wird Monate oder sogar Jahre später diagnostiziert.
Symptome
Neben den Symptomen von IBD im Darmtrakt (wie blutiger Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen und Fieber) haben Menschen mit IBD-Arthritis Schmerzen, Schwellungen, Steifheit (besonders am Morgen) in den entzündeten Gelenken. Die Symptome variieren im Laufe der Zeit, manchmal besser, manchmal schlimmer.
Oft, aber nicht immer, korrelieren die Gelenksymptome mit den Darmsymptomen. Das heißt, die Gelenke neigen dazu, schmerzhafter und geschwollen zu sein, wenn die gastrointestinalen Symptome schlimmer sind. Häufige Beschwerden sind Schmerzen im unteren Rückenbereich, die morgens schlimmer sind, und besser, wenn Sie trainieren, begrenzte Gelenkbewegung und Gelieren, was bedeutet, dass Sie mehr Steifigkeit entwickeln, nachdem Sie sich nicht viel bewegt haben.
Diagnose
Es gibt keinen Test, der die Diagnose von Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen bestätigen kann. Ihr Arzt wird sich nach Ihrer Krankengeschichte erkundigen, insbesondere, ob Sie eine entzündliche Darmerkrankung haben. Er oder sie wird nach typischen Symptomen suchen und Sie untersuchen, um nach entzündeten Gelenken zu suchen.
Erwartete Dauer
Arthritis im Zusammenhang mit IBD neigt dazu, chronisch (lang anhaltend) zu sein, obwohl es mit der Zeit immer besser werden kann. In seltenen Fällen können bestimmte Behandlungen dazu führen, dass die Arthritis nachlässt oder sogar verschwindet. Zum Beispiel, wenn ein Patient mit Colitis ulcerosa eine Kolektomie (Entfernung des Dickdarms) hat, kann die Arthritis verschwinden.
Verhütung
Es gibt keine bekannte Möglichkeit, IBD-Arthritis vorzubeugen.
Behandlung
Es gibt keine einzige beste Behandlung für Arthritis im Zusammenhang mit IBD. Gelenkschmerzen können durch ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), wie Ibuprofen oder Naproxen, gelindert werden. IBD kann Blutungen im Darmtrakt verursachen, die durch ein blutverdünnendes Medikament, einschließlich der meisten NSAIDs, verschlimmert werden können. Jedes NSAID kann die durch entzündliche Darmerkrankung verursachte Darmentzündung verschlimmern.
Bei schwereren Fällen kann die Injektion von Kortikosteroiden in das entzündete Gelenk sofortige, wenn auch oft vorübergehende Erleichterung bringen. Andere Medikamente, die helfen können, gehören diejenigen, die für die Darmerkrankung wie Sulfasalazin (Azulfidine), Azathioprin (Imuran) oder orale Kortikosteroide verschrieben werden können. Medikamente, die bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet werden, wie Methotrexat (Folex, Methotrexat LPF, Rheumatrex), können ebenfalls wirksam sein.
Neuere Wirkstoffe wie Injektionen von Adalimumab (Humira), Certolizumab Pegol (Cimzia), Golimumab (Simponi) und Infliximab (Remicade) können bei IBD-Arthritis sehr wirksam sein. Infliximab, Adalimumab und Certolizumab sind für bestimmte Formen von IBD zugelassen. Ihre Verwendung kann die Arthritis sowie die Darmentzündung verbessern.
Wenn Gelenke stark geschädigt werden, können Gelenkoperationen, einschließlich Gelenkersatz, helfen.
Es ist wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Ruhe und Bewegung zu finden. Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten, Ergotherapeuten oder Podologen verweisen. Schienen, Schuheinlagen oder Zahnspangen können auf eine Weise entlasten, die Medikamente nicht können.
Wann man einen Fachmann anruft
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie IBD-Symptome haben (einschließlich chronischem Durchfall, krampfartigen Bauchschmerzen, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust oder wiederkehrendem Fieber) oder von Arthritis (einschließlich Gelenkschmerzen, Schwellungen oder eingeschränkter Bewegung).
Prognose
Mit der Behandlung ist die Aussicht für IBD Arthritis im Allgemeinen gut, obwohl die Bedingung ziemlich variabel ist. Schwere Fälle können mit signifikanten Gelenkschäden und der Notwendigkeit einer Operation innerhalb eines oder zweier Jahre verbunden sein, während andere Fälle viel milder sind.