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Arthroskopische Chirurgie

Was ist es?

Arthroskopische Chirurgie bezieht sich auf Verfahren, bei denen Chirurgen auf Gelenke durch kleine Einschnitte operieren. Dies steht im Gegensatz zu dem einzigen großen Schnitt, der in der traditionellen offenen Chirurgie verwendet wird.

Mit einem Arthroskop können Chirurgen die innere Struktur der Gelenke beleuchten und vergrößern. Ein Arthroskop ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument. Es enthält eine Lichtquelle und spezielle Linsen.

Arthroskopische Chirurgie verwendet kleine Schnitte. Daher ist eine Erholung in der Regel weniger schmerzhaft als eine herkömmliche Operation.

Außerdem arthroskopische Chirurgie:

  • Hat weniger Komplikationen

  • Benötigt einen kürzeren Krankenhausaufenthalt (oder keinen Aufenthalt)

  • Ist weniger teuer

  • Ermöglicht eine schnellere Wiederherstellung

Die meisten arthroskopischen Eingriffe werden am Kniegelenk vorgenommen. Andere betreffen die Schulter. Arthroskopische Operationen können auch am Knöchel, Ellenbogen, Handgelenk und Hüfte durchgeführt werden. Aber diese Verfahren sind viel seltener. Und Erfolg ist weniger sicher.

Wofür es gebraucht wird

Ihr Arzt kann eine arthroskopische Operation für einen oder mehrere der folgenden Punkte empfehlen:

  • Um kleine Teile von Knochen oder Knorpel zu entfernen, die im Gelenkraum schwimmen

  • Um Bänder zu reparieren oder zu entfernen

  • Um beschädigten Knorpel zu entfernen

  • Entzündete Gelenkauskleidung (Synovium) entfernen

  • Um ein Knochenfragment wieder anzubringen, das vom Ende eines Knochens abgebrochen ist und sich in einem Gelenk befindet

  • Um Knorpel zu transplantieren (normalerweise beschränkt auf Knie mit begrenzter Knorpelverletzung)

  • Um Flüssigkeit aus einem infizierten Gelenk abzuleiten

  • Um das Gelenk direkt zu betrachten

  • Eine Probe des Gelenkgewebes nehmen, wenn die Ursache der Kniesymptome nicht klar ist

Vorbereitung

Um sich auf die Operation vorzubereiten, überprüft der Arzt Ihre Allergien und Ihre medizinische und chirurgische Vorgeschichte. Ihr Arzt wird nach einer Liste aller Medikamente fragen, die Sie einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige Medikamente, nicht verschreibungspflichtige Medikamente und pflanzliche Heilmittel.

Vor Ihrem Eingriff kann Ihr Arzt veranlassen, dass Sie sich mit einem Physiotherapeuten treffen. Der Therapeut wird Ihr postoperatives Pflege- und Rehabilitationsprogramm besprechen. Bei Bedarf kann der Therapeut Sie für eine Orthese oder eine Schlinge anpassen. Er oder sie kann Ihnen beibringen, wie man mit Krücken geht.

Nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation nichts essen oder trinken. Kleiden Sie sich für Ihren Aufenthalt im Krankenhaus in legere Kleidung. Lassen Sie Ihren Schmuck zu Hause.

Wenn Sie eine spezielle orthopädische Ausrüstung (Krücken, Schlinge, Orthese, Knieorthese) verwendet haben, bringen Sie sie ins Krankenhaus. Vereinbaren Sie jemanden, der Sie nach der Operation nach Hause bringt.

Wie es gemacht wird

Die arthroskopische Operation findet in einem Krankenhausoperationsraum oder einer ambulanten chirurgischen Einheit statt.

Wenn Sie zur Operation kommen, werden Sie Ihre Kleidung entfernen und ein Krankenhauskleid anziehen. Eine Krankenschwester wird Ihren Puls, Blutdruck und Temperatur überprüfen. Eine intravenöse (IV) Linie wird in Ihrem Arm platziert. Die IV verabreicht Flüssigkeit und Medikamente direkt in eine Vene.

Im Operationssaal wird die Haut über dem betroffenen Gelenk gründlich gereinigt. Ihr Körper wird positioniert, um dem Chirurgen den besten Zugang zu Ihrem betroffenen Gelenk zu geben. Zum Beispiel müssen Sie sich bei einer Knieoperation mit leicht gebeugtem Knie hinlegen.

Sie erhalten eine Narkose, damit Sie sich während des Eingriffs wohl fühlen (oder schlafen). Die arthroskopische Operation kann unter lokaler, regionaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden. Die Art der Anästhesie hängt von mehreren Faktoren ab. Diese beinhalten:

  • Das Gelenk wird repariert

  • Die Schwere des Gelenkschadens

  • Das Ausmaß der Schmerzen vor der Operation

  • Andere Gesundheitsprobleme

  • Ihre Bereitschaft, während der Operation wach zu sein

Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in Ihrem Gelenk und führt das Arthroskop ein. Zwei zusätzliche Einschnitte werden für eine Bewässerungsvorrichtung und chirurgische Instrumente gemacht. In einigen Fällen wird eine Blutsperre in der Nähe des betroffenen Gelenks angebracht, um die Blutung zu kontrollieren.

Ein Arthroskop, das für eine Operation am Kniegelenk verwendet wird, hat etwa die Breite eines Stiftes. Der Einschnitt ist ungefähr so ​​groß wie ein Knopfloch. Bei kleineren Gelenken wie Handgelenk und Knöchel wird ein kleineres Arthroskop verwendet.

Die arthroskopische Operation dauert in der Regel etwa eine Stunde. Wenn der Chirurg das Gelenk repariert hat, schließt er die Schnitte mit Stichen. Oder der Chirurg kann die Schnitte mit sterilen Verbänden abdecken. In vielen Fällen werden Nähte nicht benötigt, weil die Schnitte so klein sind.

Sie werden in den Aufwachraum gebracht. Dort überwacht das medizinische Team Ihren Zustand. Abhängig von der Art der arthroskopischen Operation, können Sie eine große Bandage, Eisbeutel oder Klammer auf Ihrem Gelenk haben.

Nach einer kurzen Zeit sollten Sie stabil genug sein, um in ein Krankenhauszimmer gebracht zu werden. Bei Operationen am selben Tag dürfen Sie nach Hause gehen, wenn Sie sich von den Auswirkungen der Narkose erholt haben.

Bei Bedarf besucht Sie ein Physiotherapeut in Ihrem Zimmer. Er oder sie kann Ihnen helfen, sich auf Krücken, eine Schlinge oder eine Gelenkschiene einzustellen.

Nachverfolgen

Halten Sie in den Tagen nach Ihrer Operation den Bereich Ihrer Einschnitte sauber und trocken. Ändern Sie Ihre Bandagen wie von Ihrem Arzt verordnet. Ruhen Sie Ihr Gelenk aus, heben Sie es an und tragen Sie Eispackungen auf, wie Sie angewiesen wurden. Befolgen Sie das von Ihrem Arzt und Physiotherapeuten entwickelte Rehabilitationsprogramm. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel, Antibiotika oder andere Behandlungen verschreiben. Nimm diese genau wie vorgeschrieben.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie zu einem Folgebesuch zurückkehren müssen. Bei diesem Besuch entfernt der Arzt alle Stiche und beurteilt den Zustand Ihres Gelenks.

Je nach Art der Operation und Ihrem Fortschritt können weitere Besuche geplant werden.

Risiken

Mögliche Komplikationen einer arthroskopischen Operation sind:

  • Unfallschädigungen an Knorpel oder Bändern im Gelenk

  • Übermäßige Blutung im Gelenk

  • Unfallbedingte Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen in Gelenknähe

  • Entzündung und Bildung von Blutgerinnseln in den Venen, am häufigsten im Bein

  • Gelenkinfektion

  • Bruch eines chirurgischen Instruments im Gelenk

  • Allergische oder andere Reaktion auf ein Anästhetikum

Komplikationen treten bei sehr wenigen arthroskopischen Operationen auf. Insgesamt ist das Risiko von Komplikationen bei der arthroskopischen Operation viel geringer als bei einer konventionellen offenen Operation.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie nach arthroskopischer Operation sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie:

  • Haben erhöhte Schmerzen oder Schwellungen im betroffenen Gelenk, besonders wenn das Gelenk auch heiß, zart und rot ist

  • Entwickle ein Fieber

  • Sehen Sie Flüssigkeit aus einer Inzisionsstelle, insbesondere blutige, übel riechende oder verfärbte Flüssigkeit

  • Beachten Sie, dass sich ein Stich aufgelöst hat

  • Beachten Sie, dass der Bereich in der Nähe einer Masche rot und zart ist

  • Taubheit oder Kribbeln in der Nähe des reparierten Gelenks entwickeln