Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Was ist es?

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), die gewöhnlich in der Kindheit diagnostiziert wird, kann in einer Vielzahl von Formen auftreten und hat viele mögliche Ursachen. Menschen mit ADHS haben wahrscheinlich eine genetische Vulnerabilität, um sie zu entwickeln, aber die Schwere des Problems wird auch von der Umwelt beeinflusst. Konflikte und Stress machen es oft schlimmer.

Die Hauptmerkmale dieser Störung finden sich in ihrem Namen. Zu den Aufmerksamkeitsproblemen gehören Tagträumerei, Konzentrationsschwierigkeiten und leichte Ablenkung. Hyperaktivität bezieht sich auf Unruhe oder Unruhe. Eine Person mit der Störung kann störend oder impulsiv sein, kann in Beziehungen Schwierigkeiten haben und kann unfallanfällig sein. Hyperaktivität und Impulsivität verbessern sich oft, wenn eine Person reift, aber Aufmerksamkeitsprobleme neigen dazu, bis ins Erwachsenenalter zu dauern.

ADHS ist das am häufigsten auftretende Problem bei ambulanten psychiatrischen Einstellungen von Kindern und Jugendlichen. Es wird geschätzt, dass ADHS etwa 5% der Kinder betrifft. Bei Jungen wird ADHS etwa doppelt so häufig diagnostiziert wie bei Mädchen.

Etwa 2,5% der Erwachsenen haben ADHS. Die Aktivitätskomponente ist bei Erwachsenen, die Probleme mit Gedächtnis und Konzentration haben, weniger offensichtlich. Sie können Schwierigkeiten haben, organisiert zu bleiben und Verpflichtungen bei der Arbeit oder zu Hause zu erfüllen. Die Folge einer schlechten Funktion können Angstzustände, geringes Selbstwertgefühl oder Stimmungsprobleme sein. Manche Menschen wenden sich Substanzen zu, um diese Gefühle zu bewältigen.

Symptome

Die Symptome von ADHS – Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität oder impulsives Verhalten – zeigen sich oft zuerst in der Schule. Ein Lehrer kann den Eltern berichten, dass ihr Kind nicht zuhört, “hyper” ist oder Probleme verursacht und störend ist. Ein Kind mit ADHS möchte oft ein guter Schüler sein, aber die Symptome kommen in die Quere. Lehrer, Eltern und Freunde mögen unsympathisch sein, weil sie das Verhalten des Kindes als schlecht oder seltsam empfinden.

Ein hohes Maß an Aktivität und gelegentlicher Impulsivität oder Unaufmerksamkeit ist bei einem Kind oft normal. Aber die Hyperaktivität von ADHS ist in der Regel mehr willkürlich, schlecht organisiert und hat keinen wirklichen Zweck. Und bei Kindern mit ADHS sind diese Verhaltensweisen häufig genug, so dass das Kind härter als durchschnittlich lernt, mit anderen auskommt oder einigermaßen sicher bleibt.

ADHS-Symptome können sehr unterschiedlich sein. Hier sind gemeinsame Merkmale der Störung in den beiden Hauptgruppen (Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität).

Unaufmerksamkeit

Nachlässigkeit
Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit im Laufe der Zeit zu schenken
Scheint nicht zuzuhören
Die Wünsche der Lehrer oder Eltern nicht erfüllen
Probleme beim Organisieren der Arbeit, oft erweckend, den Eindruck zu erwecken, die Anweisungen des Lehrers nicht gehört zu haben
Vermeiden Sie Aufgaben, die anhaltende Aufmerksamkeit erfordern
Verlieren von Materialien, die zur Erledigung von Aufgaben notwendig sind
Leicht abgelenkt werden
Vergesslichkeit im Alltag

Hyperaktivität

Übermäßige Unruhe oder zappeliges Verhalten
Unfähigkeit, sitzen zu bleiben
Laufen oder Klettern ist unpassend
Unfähigkeit, ruhige Freizeitaktivitäten zu erhalten
Driven Verhalten, als ob “ständig unterwegs”
Übermäßiges Sprechen
Impulsives Verhalten (handelt ohne nachzudenken)
Häufig in der Klasse rufen (ohne die Hand zu heben, die Antwort zu schreien, bevor die Frage beendet ist)
Schwierigkeit, in Gruppeneinstellungen auf seinen / ihren Zug zu warten
Häufiges aufdringliches Verhalten oder Unterbrechen anderer

Viele Kinder mit ADHS zeigen auch Symptome anderer Verhaltens- oder psychiatrischer Zustände. In der Tat können solche Probleme unterschiedliche Wege sein, auf denen die gleichen biologischen oder ökologischen Probleme zu Tage treten. Diese assoziierten Bedingungen umfassen Lernstörungen und Störungen, die durch störendes Verhalten gekennzeichnet sind.

Lernschwächen – Bis zu einem Viertel der Kinder mit ADHS können auch Lernschwierigkeiten haben. Diese Rate ist viel größer als die Rate in der allgemeinen Bevölkerung gefunden.
Oppositionelle, trotzige oder Verhaltensstörungen – Diese Verhaltensstörungen, die häufige Ausbrüche extrem negativen, zornigen oder gemeinen Verhaltens mit sich bringen, betreffen bis zu 50% aller Kinder mit ADHS. Kinder, die sowohl ADHS als auch Verhaltensstörungen haben, haben mit höherer Wahrscheinlichkeit ein schlechtes Langzeitergebnis mit höheren Raten von Schulversagen, antisozialem Verhalten und Drogenmissbrauch.

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, um ADHS zu diagnostizieren. Für ein Kind kann ein Kinderarzt die Diagnose stellen oder eine Überweisung an einen Spezialisten vornehmen. Eltern und Lehrer können auf das Problem aufmerksam sein und das Kind evaluieren lassen. Für Erwachsene führt im Allgemeinen ein Psychiater die Bewertung durch.

Der Arzt fragt nach Symptomen im Zusammenhang mit ADHS. Da bei Kindern viele dieser Merkmale in einer Schule gesehen werden, wird der Arzt auch nach dem Verhalten in der Schule fragen. Um diese Informationen zu sammeln, interviewt der Evaluator häufig Eltern, Lehrer und andere Bezugspersonen oder bittet sie, spezielle Verhaltenschecklisten auszufüllen.

Da andere Bedingungen die Symptome von ADHS verursachen können, sind die Anamnese und körperliche Untersuchung wichtig. Zum Beispiel kann der Arzt nach Problemen beim Hören oder Sehen, Lernschwierigkeiten, Sprachproblemen, Krampfanfällen, Angstzuständen, Depressionen oder anderen Verhaltensproblemen suchen. In einigen Fällen können andere medizinische oder psychologische Tests nützlich sein, um nach einer oder mehreren dieser Bedingungen zu suchen. Diese Tests können manchmal Ärzten und Lehrern helfen, praktische Vorschläge zu entwickeln.

Erwartete Dauer

Bei den meisten Kindern mit ADHS beginnen die Symptome vor dem 12. Lebensjahr und dauern bis zur Adoleszenz. Die Symptome von ADHS können bis ins Erwachsenenalter fortbestehen.

Risikofaktoren und Prävention

Die Ursachen von ADHS sind nicht vollständig verstanden. Es gibt zahlreiche Faktoren, die mit der Entwicklung von ADHS verbunden sind. Es kann schwierig sein, diese Faktoren zu vermeiden, aber sie zu adressieren kann das Risiko der Entwicklung der Störung verringern.

Gemeinsame Risikofaktoren

Temperament – Neuheitssuche, negative Emotionen, Schwierigkeiten, Impulse zu kontrollieren
Psychosoziale Widrigkeiten – Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung, schwere Ehekonflikte, kriminelles Verhalten des Vaters, psychische Störungen der Mutter, Armut, Unterbringung des Kindes in Pflegefamilien
Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt – schlechte Gesundheit der Mutter, fetale Notlage, niedriges Geburtsgewicht
Frühgeburt
Verwendung von Tabak, Alkohol oder anderen Drogen während der Schwangerschaft durch die Mutter
Exposition gegenüber Neurotoxinen, wie Blei
Eine Geschichte von ADHS bei nahen Verwandten

Behandlung

Obwohl keine Behandlung ADHS vollständig eliminiert, sind viele hilfreiche Optionen verfügbar. Das Ziel der Behandlung ist es, Kindern zu helfen, soziale Beziehungen zu verbessern, in der Schule besser zu werden und ihr störendes oder schädliches Verhalten auf ein Minimum zu reduzieren. Medikamente können sehr hilfreich sein und sind oft notwendig.

Eine medikamentöse Behandlung allein ist selten die Antwort. Medikamente und Psychotherapie zusammen haben in der Regel die besten Ergebnisse. Zum Beispiel kann ein Verhaltensprogramm erstellt werden, in dem strukturierte, realistische Erwartungen gesetzt werden.

Stimulanzien wie Methylphenidat (Ritalin) und Formen von Amphetamin (Dexedrin) werden seit vielen Jahrzehnten verwendet. Sie sind relativ sicher und effektiv für die meisten Kinder, um ihnen zu helfen, ihre Gedanken zu fokussieren und ihr Verhalten zu kontrollieren. Langwirkende Formen von Stimulanzien werden in der Regel für Kinder bevorzugt, da eine Dosis am Morgen eine Tageswirkung liefern kann.

Trotz ihres Namens verursachen Stimulanzien keine erhöhte Hyperaktivität oder Impulsivität. Wenn die Störung richtig diagnostiziert wurde, sollte das Medikament den gegenteiligen Effekt haben. Gemeinsame milde Nebenwirkungen sind verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Magenschmerzen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Nervosität. Durch die Anpassung der Dosis können diese Probleme häufig behoben werden. Stimulierende Medikamente sind mit einigen ernsthaften Bedenken und Nebenwirkungen verbunden.

Tics. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Tics (unkontrollierte Bewegungen) bei Patienten mit einer Familiengeschichte von Tic-Störungen wahrscheinlicher sind, aber das ist immer noch umstritten.
Drogenmissbrauch. Stimulierende Medikamente können und werden missbraucht. Die Forschung hat auch gezeigt, dass die Behandlung mit Stimulanzien das Risiko von Drogenmissbrauch für manche Menschen mit ADHS reduzieren kann. Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass Stimulanzien das Risiko eines späteren Substanzmissbrauchs erhöhen oder verringern.
Wachstumsverzögerungen Experten sind sich über die Wirkung von Stimulanzien auf das Wachstum nicht einig. Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder, die Stimulanzien einnehmen, weniger schnell wachsen als erwartet. Einige Ärzte empfehlen, die Stimulanzien in Perioden mit erwartetem Wachstum regelmäßig zu stoppen.
Herz-Kreislauf-Risiko. Kinder, die Stimulanzien einnehmen, zeigen einen geringen Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz. Aber große Herzkomplikationen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, die diese Medikamente einnehmen, sind extrem selten. Im Jahr 2008 empfahl die American Heart Association, ein Elektrokardiogramm zu bekommen, bevor sie mit Stimulanzien begann. Studien haben seitdem gezeigt, dass Kinder, die Stimulanzien einnehmen, keine größeren Herzkomplikationen haben als Kinder in der Allgemeinbevölkerung. Wenn Ihr Kind keine Herzerkrankung hat, empfiehlt es sich möglicherweise nicht, ein Elektrokardiogramm zu machen, bevor Sie mit einem Stimulans beginnen.

Da diese Risiken je nach Person sehr unterschiedlich sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die potenziellen Vorteile und Risiken jeder Behandlung zu sprechen.

Ein anderes potentielles Problem, das streng genommen keine Nebenwirkung ist, besteht darin, dass Stimulanzien ihren Weg zu anderen Personen als der Person finden können, die für ADHS behandelt wird. Genannt “Ablenkung”, ist es ziemlich häufig bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Drogen werden meistens genommen, um akademische Leistung zu verbessern. Manche Menschen nehmen Stimulanzien, um hoch zu werden.

Andere nicht-stimulierende Medikamente sind ebenfalls verfügbar, um ADHS zu behandeln. Diese sind besonders nützlich, wenn ein Stimulans nicht stimuliert werden soll. Atomoxetin (Strattera) kann zur Behandlung von ADHS wirksam sein. Es funktioniert mit einem anderen chemischen Mechanismus als Stimulanzien. Atomoxetin ist relativ sicher, birgt jedoch ein seltenes Risiko für Lebertoxizität. Das Antidepressivum Bupropion (Wellbutrin) ist in einigen Fällen hilfreich. Es ist auch im Allgemeinen gut verträglich, aber es sollte nicht für Menschen mit einer Anfallshistorie gegeben werden. Zwei weitere Arzneimittel – Guanfacin und Clonidin – zeigten ebenfalls einen Nutzen für ADHS-Symptome, aber sie haben schwächere Wirkungen als Stimulanzien.

Andere Behandlungsansätze, die allein oder in Kombination verwendet werden, können umfassen:

Verhaltenstherapie – Dies bezieht sich auf Techniken, die versuchen, das Verhalten zu verbessern, in der Regel durch Belohnen und Ermutigen erwünschter Verhaltensweisen und durch Abhalten unerwünschter Verhaltensweisen und Aufzeigen der Konsequenzen.
Kognitive Therapie – Dies ist eine Psychotherapie, die entwickelt wurde, um das Denken zu verändern, um Selbstwertgefühl aufzubauen, negative Gedanken aufzugeben und Fähigkeiten zur Problemlösung zu verbessern.
Soziales Training – Entwicklung von sozialen Fähigkeiten verbessert Freundschaften.
Elternbildung und Unterstützung – Schulungskurse, Selbsthilfegruppen und Berater können helfen, Eltern über ADHS zu unterrichten und zu unterstützen, einschließlich Strategien zum Umgang mit ADHS-bezogenen Verhaltensweisen.

Da viele Kinder mit ADHS auch durch schlechte Schulnoten und Schulverhaltensprobleme in Mitleidenschaft gezogen werden, müssen Schulen möglicherweise pädagogische Anpassungen und Interventionen (wie einen individuellen Bildungsplan) vornehmen, um das bestmögliche Lernumfeld für das Kind zu fördern.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind Symptome von ADHS zeigt, oder wenn Lehrer Ihnen mitteilen, dass Ihr Kind akademische Schwierigkeiten, Verhaltensprobleme oder Schwierigkeiten hat, aufmerksam zu sein.

Prognose

ADHS kann erhebliche emotionale, soziale und pädagogische Probleme verursachen. Wenn ADHS jedoch früh diagnostiziert und richtig behandelt wird, kann der Zustand effektiv behandelt werden, so dass Kinder produktiv, erfolgreich und erfüllend leben können. Obwohl einige Kinder aus ihrem ADHS erwachsen werden, wenn sie ihre Jugendjahre erreichen, haben andere lebenslange Symptome.