Augenhöhlenfraktur (Fraktur des Orbit)

Die Augenhöhle ist eine knochige Tasse, die das Auge umgibt und schützt. Der Rand der Pfanne besteht aus ziemlich dicken Knochen, während der Boden und die Nasenseite der Pfanne an vielen Stellen papierdünn sind. Eine Fraktur ist ein gebrochener Knochen in der Augenhöhle, der den Rand, den Boden oder beides umfasst.

Orbitale Randfraktur – Diese werden durch einen direkten Aufprall auf das Gesicht verursacht, am häufigsten durch ein Autoarmaturenbrett oder Lenkrad während eines Autounfalls. Da eine große Kraft erforderlich ist, um diese Frakturen zu verursachen, treten sie häufig mit ausgedehnten Verletzungen anderer Gesichtsknochen und manchmal Verletzungen des Gehirns auf. Selbst wenn der Schaden auf die Augenpartie beschränkt ist, kann es zu zusätzlichen Verletzungen des Auges selbst kommen, wie zum Beispiel des Sehnervs (verantwortlich für das Sehen), der Augenmuskeln, der Nerven, die in der Stirn und Wange für Empfindung sorgen, der Nebenhöhlen das Auge und der Tränenkanal. Es gibt zwei Arten von Orbitarandfrakturen. Eine Jochbeinfraktur betrifft den unteren Rand des Augenrandes, der Teil des Jochbeins ist. Eine frontale Knochenfraktur oder eine Stirnhöhlenfraktur betrifft den oberen Rand des Augenrandes, der Teil des Stirnbeins der Stirn ist.
Indirekter Orbitalbodenbruch (“Blowout Fracture”) – Dies geschieht, wenn der knöcherne Rand des Auges intakt bleibt, aber der papierdünne Boden der Augenhöhle Risse oder Brüche aufweist. Dies kann ein kleines Loch im Boden der Augenhöhle verursachen, das Teile der Augenmuskeln und der umgebenden Strukturen einfangen kann. Das verletzte Auge kann sich nicht normal in seiner Augenhöhle bewegen, was zu Doppelbildern führen kann. Die meisten Blowout-Frakturen werden durch einen Aufprall an der Vorderseite des Auges verursacht, der größer ist als die Augenöffnung, wie etwa ein Baseball, eine Faust oder ein Armaturenbrett eines Autos.
Direkte Orbitalbodenfraktur – Wenn sich eine Orbitalrandfraktur in nahe gelegene Teile des Augenhöhlenbodens erstreckt, werden sowohl der Rand als auch der Pfannenboden gebrochen.Ungefähr 85% der traumatischen Augenverletzungen, einschließlich Augenhöhlenfrakturen, treten zufällig auf, während Kontaktsportarten, bei der Arbeit, bei Autounfällen oder bei Reparaturarbeiten zu Hause. Etwa 15% werden durch gewaltsame Übergriffe verursacht. Männer leiden etwa viermal häufiger an traumatischen Augenverletzungen als Frauen. Das Durchschnittsalter der verletzten Person beträgt etwa 30 Jahre.

Die Quelle der Verletzung ist normalerweise ein stumpfer Gegenstand – Baseball, Hammer, Stein, Stück Holz – und der häufigste Ort der Verletzung ist das Heim. Zu einer Zeit waren Augenverletzungen bei Kraftfahrzeugunfällen üblich, üblicherweise wenn das Gesicht eines Opfers das Armaturenbrett traf. Solche Augenverletzungen sind dramatisch zurückgegangen, weil die meisten Autos Airbags haben und die meisten Staaten Gesetze erlassen, die die Verwendung von Sicherheitsgurten erfordern.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Ort und Schwere der Fraktur, können jedoch umfassen:

Ein blaues Auge mit Schwellung und schwarzer und blauer Verfärbung um das verletzte Auge; Mögliche Rötung und Blutungen auf dem Auge und auf der Innenseite der Augenlider
Doppelte Sicht, verminderte Sicht oder verschwommene Sicht
Schwierigkeit nach oben, unten, rechts oder links zu sehen
Abnormale Position des Auges (entweder aus seiner Fassung ausgebreitet oder eingesunken)
Taubheit in der Stirn, den Augenlidern, der Wange, der Oberlippe oder den oberen Zähnen auf derselben Seite wie das verletzte Auge, möglicherweise in Verbindung mit Nervenschäden, die durch die Fraktur verursacht wurden
Eine geschwollene Ansammlung von Luft unter der Haut in der Nähe des Auges, normalerweise ein Zeichen dafür, dass die Fraktur die Wand einer Sinushöhle durchbrochen hat, insbesondere die Kieferhöhle, eine luftgefüllte Kammer in der Wange unterhalb des Auges
Schwellung und Deformierung der Wange oder Stirn, mit einer offensichtlichen Delle über dem Bereich des gebrochenen Knochens
Eine ungewöhnlich flache Wange und möglicherweise starke Schmerzen in der Wange, wenn Sie versuchen, Ihren Mund zu öffnen

Diagnose

Wenn Sie nach Ihrer Verletzung bewusst und in der Lage sind, Fragen zu beantworten, wird Ihr Arzt Ihre Symptome überprüfen und fragen, wie sich Ihre Augenverletzung ereignet hat. Er oder sie wird Ihr Auge untersuchen und vorsichtig Ihre Wange und Stirn berühren und drücken, um zu überprüfen, ob diese Bereiche verzerrt sind. Der Arzt wird auch überprüfen auf:

Ob Sie nach oben, nach unten oder zur Seite schauen können – Wenn Ihr Arzt vermutet, dass eine Ihrer Augenmuskeln in der Bruchstelle eingeklemmt ist, kann er oder sie die Sehne Ihres Augenmuskels greifen und versuchen, das Auge von Hand zu drehen.
Veränderungen in der Vision, insbesondere Doppeltsehen
Taubheitsbereiche in der Stirn, den Augenlidern, der Wange, der Oberlippe und den oberen Zähnen
Innerer Schaden – Ihr Arzt wird mit einem Instrument, das Augenspiegel genannt wird, in Ihr Auge schauen, um nach Anzeichen von inneren Schäden zu suchen. Wenn die Untersuchung auf eine Augenhöhlenfraktur hindeutet, bestätigt der Arzt die Diagnose mit einer Röntgenaufnahme oder einer Computertomographie (CT) des Augenbereichs.

Bei jemandem, der bewusstlos ist und schwere Gesichtsverletzungen hat, können Ärzte die Diagnose einer Augenhöhlenfraktur mit Röntgenaufnahmen und einem CT-Scan der Augenhöhlenknochen bestätigen. Dies geschieht, nachdem lebensbedrohliche Verletzungen angegangen wurden und sich der Zustand der Person stabilisiert hat.

Erwartete Dauer

Wie lange die Verletzung anhält, hängt vom Ort und der Schwere der Fraktur ab. In den meisten Fällen beginnen Schwellungen und Verfärbungen innerhalb von sieben bis zehn Tagen nach der Verletzung zu verschwinden, aber gebrochene Knochen brauchen viel länger, um zu heilen. Wenn eine Operation notwendig ist, um den verletzten Bereich zu reparieren, kann Ihr Arzt den Eingriff für mehrere Wochen verschieben, damit die Schwellung verschwindet.

Verhütung

Fast alle Augenverletzungen können verhindert werden. Um das Risiko einer Fraktur der Augenhöhle zu verringern:

Bei der Arbeit geeignete Schutzbrille tragen. Studien haben gezeigt, dass Gesichtsschutz, Schutzbrillen und andere Schutzbrillen das Risiko von arbeitsbedingten Augenverletzungen um mehr als 90% reduzieren können.
Fragen Sie einen erfahrenen Augenarzt, Optiker oder Optiker um Hilfe bei der Auswahl der geeigneten Schutzbrille für Ihren Sport. Baseball und Basketball verursachen die meisten Augenverletzungen.
Lassen Sie Ihr Kind nicht am Amateurboxen teilnehmen. Die American Academy of Pediatrics lehnt den Boxsport für Jugendliche ab.
Verwenden Sie immer einen Sicherheitsgurt, wenn Sie in einem Auto fahren, auch wenn Ihr Auto mit Airbags ausgestattet ist. Sicherheitsgurte und Schultergurte schützen Ihre Augen, Gesichtsknochen und den Oberkörper vor Stößen und anderen Verletzungen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere und dem Ort Ihrer Verletzung ab. Bei einer kleinen, unkomplizierten Fraktur, die die Bewegung Ihres Auges nicht beeinträchtigt, kann Ihr Arzt Eisbeutel, Dekongestionsmittel und ein Antibiotikum verschreiben, um eine Infektion zu verhindern. Es kann sein, dass Ihnen gesagt wird, dass Sie sich ein paar Tage ausruhen sollen und dass Sie sich die Nase nicht wehtun müssen, während das Auge heilt.

Wenn die Fraktur schwerer ist, wird Ihr Arzt Sie an einen plastischen und rekonstruktiven Chirurgen verweisen, der sich auf die Behandlung von Augenverletzungen spezialisiert hat. Ein Augenarzt kann hinzugezogen werden, um sich mit der Doppelsicht zu befassen. Dieser Spezialist wird feststellen, ob Sie eine Operation benötigen, um den gebrochenen Knochen zu reparieren. Eine Operation kann erforderlich sein, um:

Entfernen Sie Knochenfragmente
Freie eingeschlossene Augenmuskeln und Doppelsehen beseitigen
Stellen Sie die normale Architektur der Augenhöhle wieder her, wenn Ihr verletztes Auge eingefallen ist
Reparieren Sie Missbildungen am Augenrand, die Ihr Aussehen beeinträchtigen

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie einen Schlag auf Ihr Auge bekommen, tragen Sie mindestens 15 Minuten lang kalte Packungen auf den verletzten Bereich auf, um Schmerzen, Schwellungen und Verfärbungen zu lindern. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome einer Augenhöhlenfraktur haben.

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Lichter oder „Floater“ (Flecke oder schattige Formen) in Ihrem verletzten Auge zu blinken, oder wenn Sie einen Schnitt auf dem Augenlid oder auf der Innenseite des Auges.

Prognose

In den meisten Fällen sind die Aussichten sehr gut. Selbst wenn eine Operation erforderlich ist, um die Fraktur zu reparieren, haben die meisten Verfahren eine hohe Erfolgsrate und ein geringes Risiko von Langzeitkomplikationen.