Barotrauma

Was ist es?

Barotrauma bezieht sich auf Verletzungen, die durch erhöhten Luft- oder Wasserdruck verursacht werden, z. B. bei Flugzeugflügen oder beim Tauchen. Barotrauma des Ohres ist üblich. Generalisierte Barotraumata, auch Dekompressionskrankheit genannt, betreffen den gesamten Körper.

Ihr Mittelohr umfasst das Trommelfell und den Raum dahinter. Die einzige Verbindung zwischen Ihrem Mittelohr und der “Außenwelt” ist ein dünner Kanal, die Eustachische Röhre. Dies verbindet dein Ohr mit deinem Hinterkopf. Wenn du schluckst, bemerkst du vielleicht ein kleines Klicken in deinen Ohren. Dies ist eine Luftblase, die durch die Eustachische Röhre bewegt wird. Diese Blasen bewegen sich ständig in das Mittelohr, wo sie den inneren Druck des Ohrs ausgleichen. Ein Ohr-Barotrauma kann auftreten, wenn diese Schläuche blockiert oder teilweise verstopft sind.

In einem Flugzeug kann Barotrauma zum Ohr – auch Aero-Otitis oder Barotitis genannt – passieren, wenn das Flugzeug zur Landung absteigt. Barotrauma des Ohres kann auch passieren, wenn Taucher tauchen. Die Druckänderung kann eine Differenz zwischen Außen- und Mittelohr erzeugen, die das Trommelfell nach innen drückt. Dies kann Schmerzen verursachen und Geräusche dämpfen. Ihr Ohr fühlt sich ausgestopft an und Sie können sich fühlen, als müssten Sie es “knallen”.

In schwereren Fällen von Barotrauma kann sich das Mittelohr mit klarer Flüssigkeit füllen, da der Körper versucht, den Druck auf beiden Seiten des Trommelfells auszugleichen. Diese Flüssigkeit wird aus Blutgefäßen in der Auskleidung des Innenohrs herausgezogen und kann nur abfließen, wenn die Eustachische Röhre offen ist. Flüssigkeit hinter dem Trommelfell wird seröse Otitis media genannt. Es kann Schmerzen und Hörschwierigkeiten ähnlich einer Mittelohrentzündung verursachen.

Das Trommelfell kann in schweren Fällen von Ohr-Barotrauma reißen (brechen), was zu Blutungen oder zum Auslaufen von Flüssigkeit aus dem Ohr führt. Ein gerissenes Trommelfell kann zu einem Hörverlust führen. In schweren Fällen ist es möglich, dass der Druck ein Leck zwischen den tiefsten Strukturen des Ohrs (den flüssigkeitsgefüllten Knochenkanälen, Cochlea und Bogengängen genannt) und dem Innenohrraum erzeugt. Dieses tiefe Leck ist als Fistel bekannt. Wenn dies auftritt, kann das Gleichgewichtzentrum betroffen sein, was zu einem Gefühl des Drehens oder Fallens führt, das Schwindel genannt wird. Diese Komplikation kann eine Notfalloperation erfordern.

Barotrauma ist das häufigste medizinische Problem von Flugreisenden. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Menschen mit Erkältungen, Allergien oder Infektionen beim Fliegen passieren. Es ist bei Kindern üblich, weil ihre Eustachischen Röhren schmaler als die von Erwachsenen sind und leichter blockiert werden.

Barotrauma in den Lungen kann auch auftreten, aber dies ist nicht in Flugreisenden gesehen. Es tritt selten bei Tauchern auf, die den Atem anhalten, wenn sich das Zwerchfell in einer “keuchenden” Anstrengung abrupt bewegt. Das Zwerchfell ist der Hauptmuskel beim Atmen. Diese Art von Barotrauma erzeugt ein Vakuum in der Lunge und kann zu Blutungen in das Lungengewebe führen. Eine häufigere Form des Barotraumas in der Lunge wird durch die mechanischen Beatmungssysteme verursacht, die in Intensivstationen des Krankenhauses verwendet werden, um den Patienten beim Atmen zu helfen. In diesem Fall können Luftsäcke (Alveolen) in der Lunge aufgrund des hohen Luftdrucks in den Lungen gerissen oder vernarbt sein. Beatmungsgerät-assoziiertes Barotrauma ist ein komplexes medizinisches Problem.

Symptome

Häufige Symptome von Ohr-Barotrauma sind:

• Ohrenschmerzen

• Ein Gefühl, dass die Ohren gefüllt sind

• Eine Notwendigkeit, Ihre Ohren durch Schlucken, Gähnen oder Kaugummi zu “knallen”

Schwerwiegendere Anzeichen umfassen:

• Extremer Schmerz im Ohr

• Schwindel (Schwindel)

• Blutung oder Flüssigkeit aus dem Ohr, was bedeuten kann, dass Sie ein Trommelfell gebrochen haben

• Schwerhörigkeit

Ein Barotrauma der Lungen beim Tauchen kann dazu führen, dass nach dem Tauchen Blut aushusten kann, obwohl dies selten ist.

Diagnose

Sie können einen milden Fall von Ohr-Barotrauma selbst diagnostizieren, und Sie müssen keinen Arzt aufsuchen. Wenn Sie sich über Ihre Symptome nicht sicher sind oder wenn Ihre Symptome lange anhalten, kann ein Arzt Ihr Mittelohr mit einem beleuchteten Vergrößerungsinstrument, einem Otoskop, untersuchen, um festzustellen, ob das Trommelfell nach innen gezogen ist. Klare Flüssigkeit hinter dem Trommelfell kann manchmal schwer zu erkennen sein. Wenn eine Ansammlung von Flüssigkeit nicht sichtbar ist, kann Ihr Arzt einen Luftstoß in den Gehörgang drücken. Wenn sich das Trommelfell nicht gut bewegt, haben Sie wahrscheinlich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell. Ein perforiertes Trommelfell kann diagnostiziert werden, indem man das Ohr mit einem Otoskop betrachtet.

Erwartete Dauer

Die Symptome treten gewöhnlich nur während des Druckwechsels und vielleicht kurz danach auf. Schwerere Fälle, einschließlich seröser Otitis media, können länger dauern, vielleicht Wochen oder Monate. Perforationen des Trommelfells heilen oft von selbst, aber das kann Wochen dauern. Sie können möglicherweise nicht so gut hören, bis das Ohr vollständig geheilt ist. Wenn Ihre Perforation nach zwei Monaten nicht abgeheilt ist, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um einen dauerhaften Hörverlust zu verhindern.

Verhütung

Um Barotrauma zu verhindern, müssen Ihre Eustachischen Röhren offen bleiben. Wenn Sie eine Erkältung, eine Ohrentzündung oder eine Allergie haben, sollten Sie die Flugreise so lange verschieben, bis es Ihnen besser geht. Wenn Sie oder Ihr Kind bei Erkältung, Infektion oder Allergie fliegen müssen, nehmen Sie eine Stunde vor Ihrem Abflug eine Dekongestionsmittel ein. Fahren Sie mit der Einnahme der Medikamente während des Fluges gemäß der Packungsanweisung fort. Sie können auch ein abschwellendes Nasenspray verwenden. Antihistaminika können auch hilfreich sein. Es wurden Ohrstöpsel entwickelt, die die Druckänderung, die das Ohr beeinflusst, verlangsamen können. Diese können Ihren Ohren zusätzliche Zeit geben, sich an Druckänderungen anzupassen. Diese Stecker können für Flugreisen verwendet werden, sind aber nicht zum Tauchen geeignet.

Achten Sie während eines Fluges darauf, dass Sie für die Landung wach sind, damit Sie Ihre Ohren bei Bedarf “knallen” können. (Wenn Sie fragen, wird ein Flugbegleiter Sie wecken.) Säuglinge sollten während des Abstiegs eines Fluges wach gehalten werden und können eine Flasche oder einen Schnuller erhalten, um zu saugen, um zu helfen, ihre Eustachischen Schläuche offen zu halten. Halten Sie das Kind aufrecht, während das Flugzeug absteigt.

Behandlung

Wenn Sie die Symptome von Barotrauma während eines Fluges erleben, gibt es mehrere Dinge, die Sie tun können:

• Kaugummi kauen oder an Bonbons lutschen.

• Wenn Sie kein Kaugummi oder Süßigkeiten haben, gähnen und schlucken Sie häufig.

• Wenn diese Methoden nicht funktionieren, drücken Sie die Nase zu, atmen Sie durch den Mund ein und versuchen Sie dann, die Luft durch die Nase herauszudrücken, während Sie sie festgeklemmt halten. Drücken Sie nicht hart und hören Sie auf, sobald ein Ohr auftaucht. Wenn du zu stark bläst, kannst du dein Trommelfell zerreißen, also tu es vorsichtig.

Die meisten Fälle von persistierendem Barotrauma des Ohres können mit abschwellenden Mitteln behandelt werden. In ungewöhnlich hartnäckigen Fällen muss ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt möglicherweise einen kleinen Einschnitt im Trommelfell machen, um den Druck auszugleichen und die Flüssigkeit abzuleiten. Wenn Sie ein Trommelfell gerissen haben, müssen Sie Wasser aus Ihrem Ohr fernhalten, um eine Infektion zu verhindern. Eine Perforation des Trommelfells, die nach zwei Monaten nicht abgeheilt ist, muss möglicherweise operativ repariert werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie Schwindelgefühle verspüren, die ein Gefühl von Drehen oder Stürzen (Vertigo) beinhalten und Ihre Symptome direkt nach dem Fliegen oder Tauchen auftreten, müssen Sie sofort von einem Arzt untersucht werden, da eine geringe Chance besteht, dass Sie eine Notfallohroperation benötigen. Wenn Sie starke Schmerzen, Blutungen oder Flüssigkeitsaustritt aus den Ohren haben, suchen Sie einen Arzt auf, da Sie möglicherweise ein Trommelfell haben. Wenn Sie nach dem Fliegen oder Tauchen leichte Ohrenschmerzen oder Hörschwierigkeiten haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Symptome langsam verschwinden.

Prognose

Die meisten Fälle von Barotrauma bessern sich schnell ohne Komplikationen.