Beschlagnahme

Was ist es?

Ein Anfall ist eine plötzliche Veränderung der normalen elektrischen Aktivität des Gehirns. Während eines Anfalls “feuern” die Gehirnzellen unkontrolliert bis zu viermal so schnell wie normal und beeinflussen vorübergehend die Art und Weise, wie sich eine Person verhält, bewegt, denkt oder fühlt.

Es gibt zwei Hauptarten von Anfällen:

• Primäre generalisierte Anfälle – Der Anfall betrifft den gesamten zerebralen Kortex, den äußeren Teil des Gehirns, der die Mehrheit der Gehirnzellen enthält. Bei dieser Art von Anfällen tritt das abnorme Abfeuern von Gehirnzellen auf beiden Seiten des Gehirns ungefähr zur gleichen Zeit auf.

• Partielle (fokale) Beschlagnahme – Das abnorme Abfeuern von Gehirnzellen beginnt in einer Region des Gehirns und bleibt in dieser einen Region.

Viele Zustände können das Gehirn beeinflussen und einen Anfall auslösen, einschließlich:

• Hirnverletzung, entweder vor oder nach der Geburt

• Infektionen, insbesondere Meningitis und Enzephalitis

• Essen oder trinken giftige Substanzen

• Stoffwechselprobleme

• Hohes Fieber (bei Kindern)

• Genetische Bedingungen, einschließlich tuberöser Sklerose

• Strukturelle Anomalien in den Blutgefäßen des Gehirns

Anfälle sind üblich. Eine Person kann nur einen Anfall ohne Wiederholung haben. Epilepsie ist eine Erkrankung, bei der Anfälle immer wieder auftreten.

Symptome

Primäre generalisierte Krampfanfälle

Die verschiedenen Arten von primären generalisierten Anfällen verursachen unterschiedliche Symptome:

• Generalisierter tonisch-klonischer Anfall (auch Grand-mal-Anfall genannt) – Bei dieser Art von Anfall verliert die Person normalerweise das Bewusstsein und fällt zu Boden. Alle Körpermuskeln können sich gleichzeitig in einer anhaltenden Kontraktion zusammenziehen, oder sie können sich in einer Reihe von kürzeren rhythmischen Kontraktionen oder beidem zusammenziehen. Einige Patienten verlieren auch die Darm- oder Blasenkontrolle. Die Anfallsepisode dauert typischerweise weniger als eine Minute, gefolgt von einer Periode von Lethargie (Trägheit) und vorübergehender Verwirrung. Oft sind die Muskeln nach einem generalisierten Anfall sehr wund.

• Abwesenheitsbeschlagnahme (auch als Petit-Mal-Anfall bezeichnet) – Bei dieser Art von Anfall ist der Verlust des Bewusstseins so kurz, dass die Person in der Regel die Position nicht ändert. Für einige Sekunden kann die Person einen leeren Blick oder schnelles Blinzeln haben. Diese Art von Anfällen beginnt in der Regel in der Kindheit oder frühen Jugend.

• Status epilepticus – Ein Zustand eines anhaltenden Anfalls (20 Minuten oder länger) oder eine Reihe von Anfällen, ohne das Bewusstsein vollständig wiederherzustellen. Dies ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.

Partielle (fokale) Anfälle

Die verschiedenen Arten von partiellen Anfällen verursachen unterschiedliche Symptome:

• Einfacher partieller Anfall – Bei einem einfachen partiellen Anfall bleiben die anfallsbedingten elektrischen Entladungen lokalisiert, so dass die Person ein Gefühl, eine Empfindung, eine Bewegung oder ein anderes Symptom erfährt, ohne das Bewusstsein zu verlieren. Während eines einfachen partiellen Anfalls bleibt die Person wach und bewusst. Die Symptome variieren je nach betroffenem Gehirnbereich und können beinhalten:

  • Jerking Bewegungen in einem Teil des Körpers

  • Eine Erfahrung von ungewöhnlichen Gerüchen oder einer verzerrten Umgebung

  • Unerklärte Angst oder Wut

• Komplexer partieller Anfall – Dies ist die häufigste Art von partiellen Anfällen. Bei dieser Art von Anfall verliert die Person das Bewusstsein für ihre Umgebung und reagiert nicht oder nur teilweise. Es kann einen leeren Blick, Kauen oder Schmatzen oder wiederholte Bewegungen der Hände geben. Nach dem Anfall ist die Person typischerweise verwirrt und hat keine Erinnerung an die Episode.

Jede Art von partiellem Anfall kann zu einem generalisierten Anfall führen, wenn sich die elektrische Aktivität von dem Teil des Gehirns aus ausbreitet, wo der Anfall begonnen hat, in den Rest der Großhirnrinde.

Anfälle folgen oft einer Lethargie, Schläfrigkeit und Verwirrung. Dies geschieht am häufigsten bei generalisierten Anfällen. Diese Symptome sind nicht Teil des Anfalls selbst, sondern hängen mit dem Gehirn zusammen, das sich von den Auswirkungen des Anfalls erholt. Darüber hinaus können Warnsymptome, die Aura genannt werden, unmittelbar vor komplexen partiellen und generalisierten Anfällen auftreten. Die Aura ist eigentlich ein kurzer einfacher partieller Anfall, der im Allgemeinen Veränderungen in der visuellen Wahrnehmung, Geruch, Geschmack oder emotionalen Zustand beinhaltet.

Diagnose

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Anfallssymptome haben, während Sie in einer Arztpraxis oder Notaufnahme sind. Aus diesem Grund ist es wichtig, jeden, der Zeuge Ihres Anfalls war, zu bitten, das Ereignis zu beschreiben und es für Ihren Arzt aufzuschreiben. Diese Beschreibung kann Ihrem Arzt helfen, die Art des Anfalls zu bestimmen, den Sie hatten.

Die Diagnose basiert in erster Linie auf Ihren beschriebenen Symptomen. Normalerweise sind die körperliche Untersuchung und die neurologische Untersuchung zwischen den Zaubern normal. Ein Erwachsener, der zum ersten Mal einen Anfall erleidet, wird mit einem Kopfscan und Bluttests untersucht, um nach chemischen Ungleichgewichten zu suchen. Ihr Arzt wird entweder Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns bestellen. Die meisten Personen mit einer neuen Anfallsdiagnose werden einem Elektroenzephalogramm (EEG) unterzogen, das Gehirnwellen von einer Reihe von Elektroden auf der Kopfhaut überwacht und aufzeichnet. Spezifische Anomalien in den Gehirnwellenmustern können Ihrem Arzt helfen festzustellen, welche Art von Anfall Sie haben können. Das EEG ist ein kurzes ambulantes Verfahren.

Basierend auf Ihrer Vorgeschichte und den Testergebnissen wird Ihr Arzt entscheiden, ob er oder sie genügend Informationen hat, um die Art des Anfalls und der Ursache zu bestimmen. Wenn nicht, kann Ihr Arzt Sie zur weiteren Untersuchung an einen Neurologen verweisen.

Erwartete Dauer

Ungefähr 5% bis 10% der Menschen haben mindestens einen Anfall während ihres Lebens. Für viele dieser Menschen ist das Problem ein einmaliges Ereignis, das nicht wiederkehrt. In etwa 1 von 10 Fällen treten jedoch weiterhin Anfälle auf und bei der Person wird Epilepsie diagnostiziert.

Epilepsie kann eine lebenslange Krankheit sein, aber viele Menschen mit einer Anamnese von mehreren Anfällen werden schließlich keine Anfälle mehr bekommen. Menschen, die jünger sind, wenn Anfälle beginnen, und die eine normale neurologische Untersuchung haben, werden eher anfallsfrei werden. Bei Menschen mit aktiver Epilepsie kann die Häufigkeit und Schwere von Anfällen mit Medikamenten reduziert werden.

Verhütung

Epilepsie kann durch eine Kopfverletzung oder durch eine Krankheit verursacht werden, die das Gehirn beeinflusst. Der beste Weg, um Anfälle zu verhindern, ist Kopfverletzungen zu vermeiden. Sie können Folgendes tun:

• Vermeiden Sie Situationen, in denen eine Kopfverletzung auftreten kann.

• Sicherheitsgurte während der Fahrt anlegen.

• Rüste dein Auto mit Airbags aus.

• Tragen Sie einen anerkannten Helm beim Skaten, Motorradfahren oder Radfahren.

• Verwenden Sie schützende Kopfbedeckungen für Sport.

Wenn Sie einen aktiven Anfall haben, ist es auch wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um das Risiko von Verletzungen zu minimieren, wenn Sie einen Anfall haben. Aus diesem Grund wird im Allgemeinen empfohlen, dass Patienten kein Kraftfahrzeug oder andere gefährliche Maschinen bedienen, bis die Anfälle gut kontrolliert sind. Im Allgemeinen bedeutet dies, dass man mindestens sechs Monate nach dem jüngsten Beschlagnahme warten muss.

Behandlung

Das primäre Ziel der Epilepsietherapie ist es, Krampfanfälle so weit wie möglich zu verhindern und Nebenwirkungen zu minimieren.

Wenn Anfälle mit einer identifizierbaren Krankheit oder einem Zustand in Verbindung stehen – wie übermäßiger Alkoholkonsum oder ein schweres chemisches Ungleichgewicht im Blut – verschwinden die Anfälle normalerweise, wenn das Problem behoben ist. Wenn keine medizinische Ursache für Anfälle gefunden werden kann und weiterhin Anfälle auftreten, werden antiepileptische Medikamente verschrieben. Die Behandlung von Epilepsie kann komplex sein. Wenn ein einzelnes Medikament die Anfälle nicht vollständig kontrolliert, wird der nächste Schritt in der Regel an einen Neurologen überwiesen.

Status epilepticus ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Wenn dieser Zustand nicht ausreichend behandelt wird, kann er sowohl Hirnschäden als auch das Versagen anderer lebenswichtiger Organe verursachen. Die Behandlung umfasst die intravenöse Verabreichung von Antiepileptika (in eine Vene), bis die Anfälle kontrolliert sind.

Antiepileptika können eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen, und Nebenwirkungen treten eher bei höheren Dosen auf. Zu den Nebenwirkungen gehören gastrointestinale Störungen, Erhöhung der Leberenzyme, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen mit erhöhtem Infektionsrisiko, Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Gedächtnisstörungen, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, Tremor und Doppelbilder.

Wenn Medikamente die Anfälle einer Person nicht kontrollieren können, kann eine Operation erwogen werden. Die Entscheidung für eine Operation hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Häufigkeit und Schwere von Anfällen, dem Risiko des Patienten für Hirnschäden oder Verletzungen durch häufige Anfälle, der Auswirkung auf die Lebensqualität, der allgemeinen Gesundheit des Patienten und der Wahrscheinlichkeit einer Operation Anfälle.

Ob Menschen, die einen einzelnen, isolierten Anfall haben, behandelt werden sollten, ist umstritten. Im Allgemeinen wird eine Behandlung für Patienten empfohlen, die Anomalien aufweisen, die bei einer neurologischen Untersuchung, einem Gehirnscan oder EEG auftreten. Diese Anomalien erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass die Person mehr Anfälle hat. Selbst für Menschen, die diese Anomalien nicht haben, gibt es einige Hinweise darauf, dass eine Behandlung das Risiko für weitere Anfälle reduzieren kann. Dieser mögliche Nutzen muss gegen das Risiko von Nebenwirkungen durch Medikamente abgewogen werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Wer zum ersten Mal einen Anfall hat, muss von einem Arzt untersucht werden. Für Menschen mit Epilepsie, die einen kurzen, selbstlimitierten Anfall haben, ist es nicht notwendig, einen Arzt zu rufen oder nach einem isolierten Anfall in eine Notaufnahme zu gehen. Sie sollten jedoch Notfallversorgung unter den folgenden Umständen suchen:

• Wenn der Patient nicht vollständig in seinen normalen Zustand nach der Anfalls- und Nachangriffszeit zurückkehrt, die in der Regel weniger als 30 bis 60 Minuten dauert

• Wenn der Anfall selbst länger als einige Minuten andauert

• Wenn der Patient mehrere Anfälle hat

• Wenn während des Anfalls eine Verletzung erlitten wurde

Wenn Sie sich in der Nähe einer Person befinden, die einen tonisch-klonischen Anfall hat (Grand Mal, Konvulsion), helfen Sie der Person, sich hinlegen und drehen Sie ihn oder sie auf eine Seite. Legen Sie etwas Weiches unter den Kopf der Person und lockern Sie die enge Kleidung. Halte die Arme oder Beine der Person nicht zurück und lege nichts in den Mund der Person. Etwas in den Mund zu zwingen, kann mehr schaden als nützen. Der Anfall sollte weniger als ein bis zwei Minuten dauern.

Wenn Sie sich in der Nähe einer Person befinden, die einen komplexen partiellen Anfall hat, bleiben Sie bei der Person, sprechen Sie ruhig und schützen Sie sie vor Selbstverletzung. Beschränke ihn nicht. Die Person ist möglicherweise in der Lage, auf einfache Befehle zu reagieren, wie z. B. “Setz dich hin.” Falls nötig, erkläre nach dem Anfall, wo du bist und was passiert ist.

Prognose

Krampfanfälle, die eine erkennbare Ursache haben (wie ein chemisches Ungleichgewicht oder eine übermäßige Verwendung von Alkohol), hören normalerweise auf, wenn der medizinische Zustand behandelt wird. Viele Menschen, die Anfälle ohne erkennbare Ursache haben, werden schließlich keine Anfälle mehr haben, insbesondere wenn Anfälle während der Kindheit auftreten. Anfälle können normalerweise gut mit Medikamenten kontrolliert werden.