Blasenentzündung (Cystitis)

Was ist es?

Eine Blasenentzündung, auch Zystitis genannt, wird durch ein abnormes Wachstum von Bakterien in der Blase, dem ballonartigen Organ, das Urin speichert, verursacht. Blaseninfektionen sind eine der häufigsten bakteriellen Infektionen, die den Menschen betreffen. Bis zu einem Drittel aller Frauen haben irgendwann einmal im Leben eine Infektion.

Blaseninfektionen werden entweder als einfach oder kompliziert eingestuft. Einfache Blasenentzündungen betreffen nur gesunde Frauen mit normalen Harnwegen. Blaseninfektionen sind selten bei Männern, die ansonsten gesund sind, so dass Männer in die komplizierte Kategorie mit Mitgliedern beiderlei Geschlechts, die abnorme Harnwege haben, eingeschlossen sind.

Einfache Blasenentzündung – Einfache Blaseninfektionen entwickeln sich, wenn Bakterien in die Blase wandern. Aufgrund der Struktur des weiblichen Harnsystems bekommen Frauen diese Infektionen viel häufiger als Männer. Bei Frauen ist die Öffnung zur Harnröhre (wo Urin austritt) nahe dem Rektum. Daher können Bakterien aus dem Rektum, in dem die Bakterien hoch sind, in den Bereich um die Vagina und die Harnröhre wandern. Von dort ist es eine kurze Reise (4 Zentimeter oder weniger als 2 Zoll) durch die Harnröhre zur Blase. Geschlechtsverkehr kann diese Bakterien in die Blase treiben, so dass bei sexuell aktiven Frauen ein erhöhtes Risiko für Blasenentzündungen besteht. Das Abwischen von Toilettenpapier von hinten nach vorne nach dem Stuhlgang kann auch Bakterien vom Rektum in die Harnröhre übertragen. Aus diesem Grund sollten Frauen immer versuchen, von vorne nach hinten zu wischen.
Komplizierte Blasenentzündungen – Blaseninfektionen werden als kompliziert eingestuft, wenn sie Personen mit einem abnormen Harnsystem betreffen, die diese Infektionen schwerer behandelbar machen. Alle Blaseninfektionen gelten als kompliziert, wenn sie Männer betreffen, weil die lange männliche Harnröhre verhindern sollte, dass Bakterien in die Blase gelangen. Wenn jedoch der normale Urinfluss gestört ist oder Urin in der Blase zurückbleibt, vermehren sich Bakterien dort, was das Infektionsrisiko erhöht. Ein Grund, warum Urin in der Blase zurückgehalten werden kann, ist eine Nervenschädigung, entweder aufgrund einer Verletzung, wie einer Rückenmarksverletzung, oder aufgrund einer Krankheit, wie beispielsweise Diabetes. Der häufigste Grund für eine Obstruktion des Harnflusses bei Männern ist eine vergrößerte Prostata, die bei Männern über 50 auftritt. Patienten mit verweilenden Blasenkathetern (ein Schlauch, der in die Harnröhre eingeführt wird, um Urin abzuleiten) haben ebenfalls hohe Blaseninfektionen, weil die Bakterien klettern entlang der Wand des Katheters zur Blase.

Symptome

Einfache Blaseninfektion

Eine Blasenentzündung verursacht eine Entzündung (Reizung und Schwellung) der Blase und der Harnröhre. Dies verursacht die plötzliche Entwicklung einer vorhersagbaren Gruppe von Symptomen. Viele Frauen, die in der Vergangenheit eine Blasenentzündung hatten, können die Symptome leicht identifizieren, wenn sie eine weitere Infektion entwickeln. Diese Symptome umfassen normalerweise eines oder mehrere der folgenden Symptome:

Die Notwendigkeit zu urinieren häufiger als normal, obwohl nur kleine Mengen von Urin jedes Mal bestanden werden
Ein plötzliches Bedürfnis zu urinieren
Schmerzen, Brennen oder andere Beschwerden beim Wasserlassen
Die Notwendigkeit, nachts zu urinieren
Schmerzen im Unterbauch
Blut im Urin
Urin, der trübe ist, einen unangenehmen Geruch hat oder ungewöhnlich stark riecht

Eine Blasenentzündung bei einem jungen Kind kann neue Episoden von Bettnässen als einziges Symptom verursachen.

Komplizierte Blaseninfektion

Menschen mit komplizierten Blasenentzündungen haben normalerweise ähnliche Symptome wie einfache Infektionen. Patienten können jedoch auch zusätzliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Flankenschmerzen, Rückenschmerzen oder Verwirrtheit entwickeln, wenn sich die Bakterien aus dem Harnsystem in den Blutkreislauf oder die Niere ausbreiten.

Komplizierte Blaseninfektionen erfordern eine längere Behandlung als einfache Infektionen. Weitere Untersuchungen können auch erforderlich sein, um die Struktur oder Funktion des Harnsystems zu untersuchen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Symptomen fragen, die typisch für eine Blasenentzündung sind, und Sie auch fragen, ob Sie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Flankenschmerzen oder andere Symptome haben, die auf eine ernsthaftere Infektion hinweisen könnten. Wenn Sie bereits einmal eine Blasenentzündung hatten, ist Ihr Arzt möglicherweise in der Lage, das Problem telefonisch zu diagnostizieren, wenn Sie nicht schwanger sind und keinen Ausfluss haben. Wenn die Symptome nicht genau denen früherer Blasenentzündungen entsprechen, benötigen Sie wahrscheinlich einen Arztbesuch und möglicherweise eine Urinanalyse.

Frauen mit Blasenentzündungen zum ersten Mal, alle Männer, Kinder und Menschen mit einer potenziell komplizierten Blasenentzündung müssen einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird Sie untersuchen und eine Urinprobe anfordern. Er oder sie wird eine Urinanalyse im Büro durchführen, um nach Anzeichen einer aktiven Infektion zu suchen. Die Urinprobe kann auch zu einem Kulturlabor geschickt werden, um die genaue Art von Bakterien zu identifizieren. In der Regel werden spezielle Tests, sogenannte Empfindlichkeitstests, durchgeführt, um festzustellen, welche Antibiotika die Infektion wirksam bekämpfen. Bevor Sie eine Urinprobe abgeben, sollten Sie Ihre Harnröhrenöffnung mit einem sterilen Wischtuch reinigen. Diese Probe muss während des Urinierens in der Mitte gesammelt werden, um zu vermeiden, dass der Urin mit Bakterien verunreinigt wird, die in der Harnröhre leben.

Erwartete Dauer

Frauen mit einfachen Blasenentzündungen verbessern sich oft innerhalb weniger Stunden nach Einnahme der ersten Dosis Antibiotikum, und alle Symptome sollten innerhalb von drei Tagen verschwinden. Jedoch können Menschen mit komplizierten Infektionen, wie Männer mit vergrößerten Prostata, längere Symptome haben. Wenn Patienten mit Dauerkathetern an ihrem Platz sind, ist es schwierig, das Harnsystem von Bakterien zu reinigen, wenn der Katheter nicht entfernt wird.

Verhütung

Frauen können helfen, Blasenentzündungen vorzubeugen, indem sie mit Toilettenpapier von vorne nach hinten wischen und nach dem Geschlechtsverkehr urinieren. Einige Frauen, die jedes Jahr zwei oder mehr Blasenentzündungen haben, nehmen ein Antibiotikum nach sexuellen Begegnungen dreimal wöchentlich oder täglich ein, um einer Infektion vorzubeugen. Andere Maßnahmen, die zur Vorbeugung von Blasenentzündungen beitragen können, sind, dass Sie auf die Toilette gehen, sobald Sie den Drang verspüren, täglich viel Flüssigkeit zu trinken und zu trinken. Einige Frauen, die ein Diaphragma zur Empfängnisverhütung verwenden, haben weniger häufige Blasenentzündungen, indem sie zu einer anderen Methode wechseln, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Einige Studien deuten darauf hin, dass das Trinken von Cranberry-Saft das Risiko einer Harnwegsinfektion verringern kann.

Behandlung

Die Behandlung variiert je nach Art des Problems:

Einfache Blaseninfektion

Einfache Blasenentzündungen bei Frauen werden üblicherweise mit einem dreitägigen Antibiotikakurs wie Trimethoprim Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra, Co-Trimoxazol) behandelt. Frauen mit wiederkehrenden Blasenentzündungen (mehr als zwei pro Jahr) können von präventiven Antibiotika profitieren, entweder als regelmäßige Dosis oder nach dem Geschlechtsverkehr.

Komplizierte Blaseninfektion

Komplizierte Blasenentzündungen sind schwieriger zu behandeln. Die Wahl des Antibiotikums, die Stärke der Medikation und die Dauer der Behandlung variieren je nach den Umständen. Oft müssen Antibiotika für 10 Tage oder mehr eingenommen werden. Patienten mit schweren Symptomen (Fieber, Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen usw.), die darauf hindeuten, dass sich die Bakterien auf die Niere oder das Blut ausgebreitet haben, müssen in der Regel in einem Krankenhaus behandelt werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie beim Wasserlassen Schmerzen oder Unbehagen verspüren, wenn Sie öfter als sonst urinieren müssen oder wenn Sie feststellen, dass Ihr Urin schlecht riecht oder Blut enthält, wenden Sie sich an Ihre Arztpraxis. Bei Frauen im ersten Schwangerschaftsdrittel wird der Urin im Rahmen ihrer Schwangerschaftsvorsorge auf bakterielles Wachstum überprüft, auch wenn sie keine Symptome einer Blasenentzündung aufweisen.

Wenn Sie Risikofaktoren für die Entwicklung komplizierter Blaseninfektionen haben (wie zum Beispiel Verweilkatheter oder Grunderkrankungen des Harnsystems), sollten Sie besonders auf diese Anzeichen einer Infektion achten. Sie sollten auch sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber, Schüttelfrost, Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen oder Flankenschmerzen entwickeln, was darauf hindeutet, dass sich eine Blasenentzündung auf die Niere oder das Blut ausgebreitet hat.

Prognose

Die Behandlung mit Antibiotika heilt in der Regel einfache Blasenentzündungen. In einigen Fällen kann sich eine unbehandelte Blaseninfektion im Harntrakt nach oben ausbreiten und die Nieren befallen, was zu Pyelonephritis führt, die eine Entzündung und Infektion der Niere darstellt. Bei komplizierten Blaseninfektionen hängt die Prognose von der klinischen Situation ab. Patienten können schwer krank werden, wenn sich die Infektion vom Harnsystem auf das Blut ausbreitet, eine Krankheit, die als Urosepsis bezeichnet wird. Intravenöse Antibiotika sind normalerweise wirksam. In der Regel benötigen Patienten, bei denen eine Urosepsis diagnostiziert wurde, eine längere Antibiotikatherapie, die jedoch zu Hause mit Antibiotika über den Mund durchgeführt werden kann.