Chronische Müdigkeit

Was ist es?

Chronisches Müdigkeitssyndrom ist eine komplizierte Krankheit, die durch mindestens sechs Monate extreme Müdigkeit gekennzeichnet ist, die durch Ruhe nicht gelindert wird, und eine Gruppe zusätzlicher Symptome, die auch für mindestens sechs Monate konstant sind. Bei vielen Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom beginnt die Erkrankung plötzlich, häufig nach einer Infektion oder einer Episode von körperlichen oder psychischen Traumata, wie etwa einer Operation, einem traumatischen Unfall oder dem Tod eines geliebten Menschen. In anderen Fällen entwickelt sich chronisches Müdigkeitssyndrom allmählich. Die Krankheit dauert viele Monate oder Jahre, und nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen ist gesund.

Viele Menschen fühlen sich oft müde und viele suchen Hilfe von ihren Ärzten. Die meisten Menschen, die chronische (lang anhaltende) Müdigkeit erfahren, leiden nicht an chronischem Müdigkeitssyndrom. Depression und Überarbeitung sind viel häufiger Ursachen für chronische Müdigkeit.

Die genaue Ursache des chronischen Müdigkeitssyndroms bleibt ein Rätsel. Die Krankheit kann auf eine Reihe von häufigen Infektionskrankheiten wie Borreliose oder infektiöse Mononukleose folgen, aber nicht alle Fälle sind an Infektionen gebunden. Tests haben gezeigt, dass Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom Anomalien im Gehirn haben, insbesondere im Hypothalamus (einem Teil des Gehirns, der Hormone und Vitalfunktionen reguliert) und der Hypophyse. Tests haben auch ergeben, dass Patienten Anomalien in dem Teil des Nervensystems haben, das als autonomes Nervensystem bezeichnet wird und Blutdruck, Herzfrequenz, Körpertemperatur und andere lebenswichtige Körperfunktionen steuert. Zum Beispiel haben viele Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom eine ungewöhnlich hohe Herzfrequenz und niedrigen Blutdruck, wenn sie für eine Weile stehen.

Bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom bleiben mehrere Teile des Immunsystems für lange Zeit aktiviert. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass einige Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom eine Autoimmunerkrankung haben: Ihr Immunsystem greift bestimmte Gewebe im Körper an.

Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom haben Mängel in der Fähigkeit von Zellen in ihrem Körper, Energie zu erzeugen. Einige Studien weisen darauf hin, dass bestimmte Gene unterschiedlich aufgebaut sind und dass die Aktivität von Genen in weißen Blutkörperchen bei Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom unterschiedlich ist.

Viele verschiedene Tests des Gehirns und des vegetativen Nervensystems zeigen Auffälligkeiten, die bei gesunden Menschen gleichen Alters oder bei Menschen mit anderen Zuständen, die Müdigkeit verursachen können, wie z. B. Depressionen, nicht auftreten.

Viele der Abnormalitäten des Immunsystems, des Energiestoffwechsels und des Nervensystems scheinen zu kommen und zu gehen. Darüber hinaus betreffen nicht alle Anomalien jeden Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom.

In den Vereinigten Staaten schätzen Bundesgesundheitsbehörden, dass das chronische Erschöpfungssyndrom 1 bis 8 von 1 000 Amerikanern betrifft, die älter als 18 Jahre sind. Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer. Obwohl die Krankheit am häufigsten bei Menschen zwischen 25 und 45 Jahren auftritt, kann das chronische Erschöpfungssyndrom Menschen aller Altersgruppen, einschließlich Kinder, angreifen. Die Bedingung ist auch in Menschen aller Rassen, ethnischen und wirtschaftlichen Hintergründen gefunden. Es scheint häufiger bei Afroamerikanern und Latinos und bei Menschen in niedrigeren sozioökonomischen Gruppen zu sein. Es scheint bei asiatischen Amerikanern weniger üblich zu sein. Studien der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und anderer Forschungsgruppen gehen davon aus, dass die Vereinigten Staaten jährlich zwischen 9 und 25 Milliarden US-Dollar aufgrund des chronischen Erschöpfungssyndroms an Produktivitäts- und Krankheitskosten verlieren.

Obwohl die meisten Fälle von chronischem Erschöpfungssyndrom nicht während Epidemien auftreten, wurden mindestens 30 Ausbrüche des chronischen Erschöpfungssyndroms berichtet, bei denen viele Menschen in derselben Gegend plötzlich die Krankheit zur gleichen Zeit entwickelten. Gesundheitsexperten haben jedoch keine Ursache für ihre Symptome des chronischen Müdigkeitssyndroms festgestellt.

Symptome

Das prominenteste Symptom des chronischen Müdigkeitssyndroms ist ein ungeklärtes Müdigkeitsgefühl, das durch Ruhe nicht gemildert wird. Diese Ermüdung ist schwerwiegend genug, um das Aktivitätsniveau einer Person zu Hause, in der Arbeit oder in der Schule um 50% oder mehr zu verringern. Zusätzlich erfordert die Diagnose, dass Patienten mindestens vier der folgenden Symptome haben sollten, die auch für mindestens sechs Monate vorhanden sind:

Beeinträchtigte Konzentration oder Kurzzeitgedächtnis, schwerwiegend genug, um routinemäßige Aktivitäten zu Hause, in der Arbeit, in der Schule oder in sozialen Funktionen zu beeinflussen
Halsentzündung
Vergrößerte Lymphknoten (geschwollene Drüsen) im Nacken- oder Achselbereich
Muskelschmerzen
Schmerzen in mehreren Gelenken, ohne Rötung oder Schwellung
Kopfschmerzen, die in irgendeiner Weise unterschiedlich sind: eine neue Art von Kopfschmerzen, ein neues Muster von Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen, die stärker sind als zuvor
Schlaf, der sich nicht auffrischt oder beim Aufwachen nicht ausgeruht ist
Eine extreme Reaktion auf Anstrengung: Sich nach dem Training oder anstrengenden Aktivitäten krank fühlen, oft erst am nächsten Tag beginnen

Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom haben oft andere Symptome, die nicht zur offiziellen Definition der Krankheit gehören, wie Übelkeit und die Schwierigkeit, alkoholische Getränke oder Medikamente, die auf das Gehirn einwirken, zu tolerieren. Viele Menschen haben auch Allergien wie Heuschnupfen (allergische Rhinitis) oder wiederkehrende Nebenhöhlenprobleme.

Etwa die Hälfte der Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom entwickelt in den Monaten und Jahren nach Beginn ihrer Erkrankung Depressionen. Die verfügbaren Daten weisen jedoch darauf hin, dass das Chronic Fatigue Syndrom keine psychiatrische Erkrankung ist. Es scheint vielmehr eine körperliche Krankheit zu sein, die bei manchen Menschen zu Depressionen führt.

Diagnose

Obwohl es viele Beweise gibt, dass das chronische Erschöpfungssyndrom durch ein körperliches Problem verursacht wird, das das Immunsystem, den Energiestoffwechsel und das Nervensystem betrifft, gibt es keinen Labortest oder ein Verfahren, um die Diagnose zu bestätigen. Bis ein besserer Weg gefunden ist, müssen Ärzte das chronische Erschöpfungssyndrom diagnostizieren, basierend darauf, ob eine Person die Symptome der Krankheit hat und andere Krankheiten beseitigt, die eine lang anhaltende Ermüdung verursachen können.

Aus diesem Grund wird Ihr Arzt nach den Symptomen anderer Müdigkeit verursachender Krankheiten fragen, einschließlich:

Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebenniere)
Herzerkrankungen
Schlafapnoe oder Narkolepsie
Nebenwirkungen von Medikamenten
Krebs
Hepatitis B oder Hepatitis C
Bestimmte psychiatrische Erkrankungen, insbesondere schwere Depression, bipolare Störung, Schizophrenie und wahnhafte Störungen und Demenz
Die Essstörungen Anorexia nervosa und Bulimie
Drogenmissbrauch, einschließlich Alkoholmissbrauch
Schwere Fettleibigkeit

Dein Arzt wird dich untersuchen und deinen mentalen Status beurteilen. Einige grundlegende Bluttests können bestellt werden, wie z. B. die Anzahl der roten Blutkörperchen (Hämatokrit), die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die Anzahl der differenziellen weißen Blutkörperchen sowie die Schilddrüsen-, Nieren- und Leberwerte. Zusätzliche, speziellere Tests können erforderlich sein, einschließlich der Untersuchung Ihres vegetativen Nervensystems.

Erwartete Dauer

Um als chronisches Müdigkeitssyndrom diagnostiziert zu werden, müssen die Symptome mindestens sechs Monate andauern. Leider bleiben bei vielen Menschen die Symptome jahrelang bestehen. Die Symptome sind in den ersten ein bis zwei Jahren am schlimmsten und das Funktionsniveau der meisten Menschen verbessert sich im Laufe der Zeit. Jedoch nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen erholt sich vollständig.

Verhütung

Da die Ursache des chronischen Müdigkeitssyndroms unbekannt ist, gibt es keine Möglichkeit, dies zu verhindern.

Behandlung

Es gibt keine bewährte Behandlung für das chronische Müdigkeitssyndrom. Sowohl graduelle Aerobic-Trainingsprogramme als auch kognitive Verhaltenstherapie – Beratung, die dazu dient, die Überzeugungen über die Erkrankung zu verändern – verbessern das Funktionsniveau, heilt aber nicht die Krankheit. Bei Patienten mit einer ähnlichen Erkrankung, Fibromyalgie, niedrige Dosen von tricyclischen Arzneimitteln wurden gezeigt, dass die Symptome zu verbessern, wahrscheinlich durch die Verbesserung einer Schlafstörung, die Teil der Krankheit ist. Kein Ansatz ist für jeden mit chronischem Erschöpfungssyndrom am besten, und der Zustand wird selten geheilt.

Im Allgemeinen verwenden Ärzte eine Kombination aus den folgenden:

Änderungen des Lebensstils. Die Patienten werden ermutigt, zu verlangsamen und physischen und psychischen Stress zu vermeiden. Sie lernen, ihre Energie für wichtige Aktivitäten zu Hause oder am Arbeitsplatz zu sparen und weniger wichtige Aktivitäten zu reduzieren.
Übung schrittweise, aber stetig fortsetzen. Mit Hilfe eines Physiotherapeuten beginnen die Patienten ein Trainingsprogramm, bei dem aerobe körperliche Aktivität sehr langsam beginnt und sehr langsam gesteigert wird. Patienten können gelegentlich erwarten, dass sie sich am Tag nach dem aeroben Training schlechter fühlen. Wenn das passiert, empfehlen viele Experten, mehrere Tage lang Sport zu vermeiden und dann ein weniger intensives Programm wieder aufzunehmen und langsam zu beschleunigen.
Behandlung bestehender psychiatrischer Probleme. Bei etwa 50 bis 60% der Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom, die Depressionen entwickeln, kann die Behandlung mit Antidepressiva und Gesprächstherapie bei der Behandlung der Depression hilfreich sein. Die Symptome einer chronischen Erschöpfung lösen sich jedoch selten vollständig durch eine antidepressive Therapie auf.
Vorhandene Schmerzen behandeln. Aspirin, Acetaminophen (Tylenol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden zur Behandlung von Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen eingesetzt. Antidepressive Medikamente können auch helfen, chronische Schmerzen zu reduzieren.
Vorhandene Allergiesymptome behandeln. Antihistaminika und abschwellende Mittel werden zur Behandlung von allergischen Symptomen eingesetzt.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome eines chronischen Müdigkeitssyndroms haben, insbesondere wenn extreme Müdigkeit verhindert, dass Sie voll und ganz an Aktivitäten zu Hause, an der Arbeit oder in der Schule teilnehmen.

Prognose

Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom erfahren normalerweise ihre schwersten Symptome in den ersten ein bis zwei Krankheitsjahren. Nach dieser Zeit erholen sich eine kleine Anzahl von Menschen vollständig, und eine kleinere Anzahl wird völlig arbeitsunfähig. Für die meisten Menschen gibt es eine allmähliche Besserung, obwohl sie normalerweise nicht das Maß an Aktivität erreichen, zu dem sie fähig waren, bevor sie krank wurden. Bei Personen, die:

Haben Sie länger Symptome
Haben lang anhaltende Depression
Sind älter als 40, wenn die Symptome beginnen
Habe mehrere körperliche Symptome