Chronische Otitis Media, Cholesteatom und Mastoiditis

Was ist es?

Chronische Mittelohrentzündung beschreibt einige langfristige Probleme mit dem Mittelohr, wie ein Loch (Perforation) im Trommelfell, das nicht heilt, oder eine Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung), die sich nicht verbessert oder immer wieder zurückkehrt.

Das Mittelohr ist eine kleine knöcherne Kammer mit drei winzigen Knochen – dem Malleus, Incus und Stapes -, die vom Trommelfell (Trommelfell) bedeckt sind. Der Schall wird vom Trommelfell durch die Mittelohrknochen zum Innenohr geleitet, wo die Nervenimpulse für das Gehör erzeugt werden. Das Mittelohr ist durch die Eustachische Röhre mit dem Nasen- und Rachenrücken verbunden, eine enge Passage, die hilft, den Luftstrom und den Druck im Mittelohr zu kontrollieren. Das Mittelohr kann entzündet oder infiziert werden, wenn die Eustachische Röhre verstopft wird, beispielsweise wenn jemand erkältet ist oder Allergien haben. Wenn Flüssigkeit im Mittelohr verbleibt, wird der Zustand chronische seröse Otitis media genannt.

Manchmal verursacht eine Mittelohrentzündung ein Loch (Perforation) im Trommelfell. Ein Loch, das innerhalb von sechs Wochen nicht abheilt, wird chronische Otitis media genannt. Dieses Problem kann eine von drei Formen annehmen:

Nicht-infizierte chronische Otitis media – Es ist ein Loch im Trommelfell, aber keine Infektion oder Flüssigkeit im Mittelohr. Diese Bedingung kann unbegrenzt bestehen. Solange das Ohr trocken bleibt, können das Mittel- und Innenohr jahrelang stabil bleiben. Die Reparatur des Lochs ist nur notwendig, um das Gehör zu verbessern oder eine Infektion zu verhindern.

Eitrige (mit Eiter gefüllt) chronische Mittelohrentzündung – Dies geschieht, wenn ein Loch im Trommelfell und eine Infektion im Mittelohr vorhanden ist. Trübe und manchmal übel riechende Flüssigkeit fließt durch die Öffnung. Die Behandlung mit Antibiotika hilft normalerweise, die aktive Infektion zu beseitigen.
Chronische Otitis media mit Cholesteatom – Ein hartnäckiges Loch im Trommelfell kann manchmal zu einem Cholesteatom, einem Wachstum (Tumor) im Mittelohr aus Hautzellen und Schutt führen. Ein Cholesteatom kann sich auch bilden, wenn kein Loch vorhanden ist, aber die Eustachische Röhre blockiert ist. (Angeborene Cholesteatome sind bei der Geburt vorhanden und werden nicht durch ein Loch verursacht.) Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber das Trommelfell ist intakt. Cholesteatome können zu Hörverlust führen und sind anfällig für eine Infektion, was zu einer Entwässerung des Ohrs führen kann. Cholesteatome wachsen groß genug, um die Mittelohrstrukturen und den Warzenfortsatz hinter dem Mittelohr zu erodieren.

Probleme mit dem Mittelohr, wie z. B. Flüssigkeit im Mittelohr, ein Loch im Trommelfell oder eine Verletzung der kleinen Mittelohrknochen, können zu Hörverlust führen. In seltenen Situationen können sich Infektionen im Mittelohr tiefer im Innenohr ausbreiten, was zu sensorineuraler Schwerhörigkeit und Schwindel führt. Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind Hirninfektionen wie Abszess oder Meningitis. Eine chronische Infektion und ein Cholesteatom können auch Verletzungen der Gesichtsnerven und Gesichtslähmung verursachen.

Kinder bekommen häufiger Mittelohrentzündungen. Aus diesem Grund entwickeln sie auch häufiger chronische Mittelohrentzündung. Ärzte glauben, dass Kinder aufgrund verschiedener Faktoren ein besonders hohes Risiko für Ohrinfektionen aller Art haben, darunter:

Unreifes Immunsystem (Infektionskampfsystem)
Nicht diagnostizierte Allergien
Eustachische Röhren, die im Vergleich zu Erwachsenen kleiner und weniger abgewinkelt sind
Ungewöhnlich große oder infizierte Polypen (Massen von infektionsbekämpfendem Gewebe im Nasenrücken, in der Nähe der Öffnung der Eustachischen Röhren)
Exposition gegenüber Zigarettenrauch
Teilnahme an der Tagespflege

Symptome

Eine Person kann chronische Otitis media haben, die durch ein hartnäckiges Loch im Trommelfell seit Jahren ohne Symptome oder nur leichten Gehörverlust verursacht wird. Es kann leichte Ohrenschmerzen oder Beschwerden geben. Wenn das Mittelohr infiziert ist, fließt Flüssigkeit aus dem Ohr und der Hörverlust kann sich verschlimmern.

Symptome, die ein Zeichen für einen ernsteren Zustand sein können und die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, sind:

Starke Schmerzen, Schwindel und Gesichtsnervenverletzung (Gesichtsschwäche)
Schwellung, Druckempfindlichkeit und Rötung hinter dem Ohr, was auf eine Ausbreitung der Infektion des Mastoidknochens hindeuten kann (Mastoiditis)
Fieber, Kopfschmerzen und Verwirrung

Diagnose

Der Arzt fragt nach einer Vorgeschichte von Ohrinfektionen, angewendeten Behandlungen und allen früheren Ohroperationen. Der Arzt wird auch wissen wollen, welche Medikamente zur Behandlung eines Ohrenproblems eingenommen werden, einschließlich Art, Dosis und Dauer der Behandlung.

Der Arzt kann chronische Otitis media basierend auf einer Vorgeschichte von Ohrinfektionen und / oder anhaltender Ohrdränage vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, wird er oder sie mit einem speziellen Licht, dem Otoskop, in das Ohr schauen und eine Probe der Drainageflüssigkeit entnehmen, die in einem Labor untersucht werden soll.

In einigen Fällen kann der Hausarzt Sie oder Ihr Kind an einen HNO-Arzt verweisen, einen Arzt, der auf die Behandlung von Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Rachens spezialisiert ist. Wenn der HNO-Arzt eine Mastoiditis oder ein Cholesteatom vermutet, können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein. Diese könnten Röntgenstrahlen, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRI) umfassen. Wenn Bedenken bestehen, dass das Gehör beeinträchtigt wurde, kann dies durch einen Test, ein so genanntes Audiogramm, beurteilt werden.

Erwartete Dauer

Wie lange die Symptome andauern Die antibiotische Behandlung der Infektion, die die chronische Otitis media verursacht, kann ausreichen, um das Abfließen des Ohres zu stoppen. Manchmal, trotz geeigneter Antibiotika, setzt sich die Infektion fort, und eine Operation kann erforderlich sein, um das infizierte Gewebe zu entfernen und die Perforation des Trommelfells und eine Verletzung der winzigen Knochen im Ohr zu reparieren. Ein Cholesteatom muss in der Regel chirurgisch entfernt werden.

Verhütung

Eine der besten Möglichkeiten, chronische Otitis media zu verhindern, ist jede Ohrentzündung sofort behandelt werden. Ein Kind mit chronischen Eustachischen Tubenproblemen benötigt möglicherweise spezielle Tuben (Tympanostomieröhrchen), die in sein Trommelfell eingeführt werden, um wiederholte Ohrinfektionen zu verhindern, indem die Luft normal im Mittelohr fließen kann.

Nachdem eine Infektion abgeklungen ist, muss möglicherweise ein perforiertes Trommelfell repariert werden, um eine weitere Infektion zu verhindern.

Behandlung

Eitrige chronische Mittelohrentzündung wird normalerweise mit Antibiotika, die oral eingenommen werden, und mit Antibiotika-Ohrentropfen behandelt. Außerdem wird der Arzt die abfließende Mittelohrflüssigkeit absaugen. Die meisten Infektionen verschwinden mit dieser Behandlung, es sei denn, ein Cholesteatom ist vorhanden. Ein Cholesteatom kann wiederholte Infektionen verursachen und muss oft chirurgisch entfernt werden.

Ein Arzt kann eine Operation empfehlen, um ein hartnäckiges Loch im Trommelfell zu reparieren. In einigen Fällen bleibt das Loch jedoch offen, da es wie eine Tympanostomieröhre wirken kann, um Luft durch das Mittelohr fließen zu lassen und möglicherweise weitere Infektionen zu verhindern.

Wenn sich eine chronische Ohrentzündung über das Mittelohr hinaus bis zum Mastoidknochen (der Knochenabschnitt hinter dem Mittelohr) ausbreitet, kann eine schwere Infektion, die Mastoiditis genannt wird, auftreten. Antibiotika, die intravenös (in eine Vene) gegeben werden, können diese Infektion häufig aufklären, aber eine Operation kann notwendig sein.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie oder Ihr Kind eine trübe oder übel riechende Entladung von einem oder beiden Ohren entwickelt oder Schwierigkeiten beim Hören hat, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Suchen Sie auch Notfallversorgung für Fieber, Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder Rötung hinter dem Ohr, anhaltende oder schwere Ohrenschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Gesichtsschwäche.

Prognose

Mit sofortiger antibiotischer Behandlung und Ohraspiration sind die Aussichten ausgezeichnet. Ungefähr 9 von 10 Patienten sind nach dieser Therapie infektionsfrei. Eine Operation ist in der Regel notwendig, um eine persistierende Trommelfellperforation zu korrigieren oder ein Cholesteatom zu entfernen. Nach dieser Operation verschwindet die Infektion fast immer. Ob das volle Hörvermögen zurückkehrt, hängt vom Ausmaß des Schadens und davon ab, wie gut das Ohr nach der Operation heilt.