Chronische Pankreatitis

Was ist es?

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die große Drüse hinter dem Magen. Menschen mit chronischer Pankreatitis haben eine anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die zu dauerhaften Schäden führt.

Die Hauptfunktion der Bauchspeicheldrüse besteht darin, Verdauungsenzyme und Hormone, wie Insulin, zu produzieren, die den Blutzuckerspiegel regulieren. Schäden an der Bauchspeicheldrüse können Probleme mit der Verdauung, der Aufnahme von Nährstoffen und der Produktion von Insulin verursachen. Als Folge davon können Menschen mit chronischer Pankreatitis an Gewicht verlieren, Durchfall bekommen, unterernährt werden und unter Vitaminmangel leiden und Diabetes entwickeln.

Es dauert normalerweise mehrere Jahre, bis dauerhafte Veränderungen und Symptome auftreten. Die meisten Fälle von chronischer Pankreatitis werden durch lang anhaltenden Alkoholkonsum verursacht. Da nur 5% bis 10% der Alkoholiker eine chronische Pankreatitis entwickeln, gibt es wahrscheinlich andere Faktoren, die beeinflussen, ob jemand eine chronische Pankreatitis entwickelt. Es wird allgemein angenommen, dass Menschen, die nach einer oder mehreren Anfällen alkoholbedingter akuter Pankreatitis weiter trinken, eine chronische Pankreatitis entwickeln.

In einigen seltenen Fällen kann eine einzelne schwere Episode der akuten Pankreatitis genug Schaden verursachen, dass die Krankheit chronisch wird.

Zu den weiteren Ursachen der chronischen Pankreatitis gehören neben Alkohol auch:

Vererbung – Hereditäre chronische Pankreatitis ist eine seltene genetische Erkrankung, die eine Person prädisponiert, um die Krankheit zu entwickeln, in der Regel vor dem Alter von 20 Jahren.
Genetische Ursachen – Mutationen des Mukoviszidose-Gens sind die am weitesten verbreiteten genetischen Ursachen.
Verstopfung des Kanals, der Verdauungsenzyme aus der Bauchspeicheldrüse abführt – Wenn die Enzyme nicht richtig abfließen, können sie die Bauchspeicheldrüse unterstützen und schädigen. Eine Verstopfung kann durch Gallensteine, Narben aus früheren Operationen, Tumoren oder Anomalien der Bauchspeicheldrüse oder der Form oder Lage des Pankreasganges verursacht werden. Wenn die Blockade früh gefunden wird, kann eine Operation oder ein Verfahren namens endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) zur Linderung der Blockade helfen, Schäden an der Bauchspeicheldrüse zu verhindern.
Autoimmune Pankreatitis – Aus unerklärten Gründen entwickeln manche Menschen Antikörper, die ihre eigene Bauchspeicheldrüse angreifen.
Sehr hohe Bluttriglyceridspiegel

Manchmal kann die Ursache der chronischen Pankreatitis nicht identifiziert werden.

Symptome

Das häufigste Symptom sind Oberbauchschmerzen, die oft in den Rücken ausstrahlen und von Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit begleitet sein können. Der Schmerz kann täglich oder immer wieder auftreten und kann mild oder intensiv sein. Wenn sich die Krankheit verschlimmert und mehr Bauchspeicheldrüse zerstört wird, können die Schmerzen tatsächlich weniger stark werden. Während eines Angriffs werden die Schmerzen oft verschlimmert, indem man Alkohol trinkt oder eine große Mahlzeit mit hohem Fettanteil isst.

Da eine beschädigte Bauchspeicheldrüse keine wichtigen Verdauungsenzyme produzieren kann, können Menschen mit chronischer Pankreatitis Probleme bei der Verdauung und Aufnahme von Nahrung und Nährstoffen entwickeln. Dies kann zu Gewichtsverlust, Vitaminmangel, Durchfall und fettigen, übelriechenden Stuhl führen. Im Laufe der Zeit kann eine beschädigte Bauchspeicheldrüse auch nicht genug Insulin produzieren, was zu Diabetes führt.

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, der zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis verwendet werden kann. Wenn Sie lang anhaltende Bauchschmerzen oder Zeichen haben, dass Ihre Nahrung nicht richtig aufgenommen wird, wie zum Beispiel Gewichtsverlust oder fettiger Stuhl, wird Ihr Arzt Sie nach Alkoholkonsum und anderen Faktoren fragen, die das Risiko für chronische Pankreatitis und andere Verdauungsprobleme erhöhen .

Die Diagnose der chronischen Pankreatitis kann basierend auf gestellt werden:

Typische Symptome
Bildgebende Untersuchungen, die Schäden und Narbenbildung der Bauchspeicheldrüse zeigen
Das Fehlen eines anderen medizinischen Problems wie Krebs, um Ihre Symptome und Testergebnisse zu erklären

Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

Bluttests zur Überprüfung auf hohe Werte von zwei Pankreasenzymen, Amylase und Lipase. Diese Enzyme sind typischerweise bei Personen mit akuter Pankreatitis erhöht, sind aber bei Patienten mit chronischer Pankreatitis oft normal.
Eine Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall zur Erkennung von Entzündungen, Narben und möglichen Tumoren der Bauchspeicheldrüse.
Ein Test namens endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP), bei dem der Patient eine kleine Röhre mit einer Kamera am Ende verschluckt, die durch den Magen in den Dünndarm gelangt. An der Stelle, wo die Gallen- und Pankreasgänge in den Dünndarm münden, wird Farbstoff durch ein Röhrchen in die Kanäle injiziert, die dann auf einem Röntgenstrahl aufleuchten. Mit dieser Technik kann Ihr Arzt nach Verstopfungen oder Schäden an den Kanälen suchen. Bei chronischer Pankreatitis kann der Pankreasgang während der ERCP in bestimmter Weise auftreten.
Ein nichtinvasiver Bildgebungstest, die so genannte Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP), die die Kanäle ohne ein Endoskop oder Kontrastmittel auswertet.

Erwartete Dauer

Sobald die Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört sind, regenerieren sie sich nicht so leicht. Aus diesem Grund erfordern Diabetes und andere Probleme, die mit chronischer Pankreatitis verbunden sind, eine Langzeitbehandlung. Es ist unklar, warum sich der Schmerz bei chronischer Pankreatitis entwickelt, aber sobald sich ein chronischer Schmerz entwickelt, neigt er dazu, langanhaltend oder sogar lebenslang zu bleiben. Viele Patienten benötigen langfristige Schmerzmittel.

Verhütung

Da die meisten Fälle von chronischer Pankreatitis mit Alkoholkonsum verbunden sind, ist der beste Weg, das Problem zu vermeiden, Alkoholkonsum zu vermeiden oder zu begrenzen. Jeder, der an einer alkoholbedingten akuten Pankreatitis gelitten hat, sollte mit dem Trinken aufhören, um die Möglichkeit einer chronischen Pankreatitis zu verringern. Menschen, bei denen eine chronische Pankreatitis diagnostiziert wurde, können weitere Schäden durch Eliminierung des Alkoholkonsums verhindern.

Wenn verstopfte Galle oder Pankreasgänge durch eine Operation oder ERCP geöffnet werden können, können weitere Schäden der Bauchspeicheldrüse verhindert werden. Wenn früh gefangen, kann Narbenbildung minimiert werden. Allerdings profitiert nur eine Minderheit von Menschen mit chronischer Pankreatitis von diesem Verfahren.

Behandlung

Da chronische Pankreatitis nicht geheilt werden kann, ist die Behandlung auf die Schmerzlinderung, die Verbesserung der Nahrungsaufnahme und die Behandlung von Diabetes ausgerichtet.

Für mildere Arten von Schmerzen können Medikamente wie Acetaminophen (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) helfen. Viele Menschen brauchen Betäubungsmittel, um den Schmerz zu kontrollieren. Schmerzmanagement kann sehr schwierig sein und erfordert die Hilfe eines Schmerzspezialisten.

In seltenen Fällen kann eine Operation zum Öffnen blockierter Gänge oder zum Entfernen eines Teils der Bauchspeicheldrüse durchgeführt werden, um Schmerzen zu lindern.

Probleme bei der Nahrungsaufnahme und die daraus resultierenden Vitaminmangelerscheinungen können durch die Einnahme von zusätzlichen Verdauungsenzymen in Tabletten- oder Kapselform behoben werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, eine kohlenhydratarme, eiweißreiche Diät zu befolgen, die auch einige Arten von Fetten einschränkt. Sobald Verdauungsprobleme behandelt werden, gewinnen die Menschen oft an Gewicht und Durchfall verbessert sich.

Diabetes, der durch chronische Pankreatitis verursacht wird, erfordert fast immer eine Behandlung mit Insulin.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie einen Arzt haben:

Wiederholte Episoden von Bauchschmerzen oder starken Schmerzen
Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Durchfall
Schwierigkeiten, den Alkoholkonsum zu reduzieren oder zu stoppen, besonders wenn Sie zuvor eine akute Pankreatitis hatten

Prognose

Obwohl chronische Pankreatitis eine unheilbare Krankheit ist, können die Schwere, Häufigkeit und Art der Symptome variieren. Manche Menschen – besonders diejenigen, die mit dem Alkoholkonsum aufhören – haben sehr leichte oder gelegentliche Symptome, die leicht mit Medikamenten behandelt werden können. Andere Menschen – besonders diejenigen, die weiterhin Alkohol trinken – können behindernde, tägliche Schmerzen haben und häufige Krankenhausaufenthalte erfordern.