Depression Überblick

Was ist es?

Depression ist mehr als nur eine vorübergehende blaue Stimmung, ein “schlechter Tag” oder vorübergehende Traurigkeit. Das häufigste Symptom ist eine niedrige Stimmung, die manchmal als Reizbarkeit erscheinen kann. Oft ist die Person mit Depressionen nicht in der Lage, Aktivitäten zu genießen, die sie normalerweise genießen.

Bei schweren Depressionen besteht eine tiefe Traurigkeit oder ein Gefühl der Verzweiflung. Die Symptome einer Major Depression sind definiert als mindestens zwei Wochen andauernd, aber normalerweise gehen sie viel länger.

Andere Arten von Depression können subtilere Symptome haben. Zum Beispiel ist die Dysthymie, die heute als persistierende depressive Störung bekannt ist, weniger schwerwiegend als eine Episode einer schweren Depression, aber sie dauert gewöhnlich länger. Viele Menschen mit dieser Störung beschreiben, dass sie so lange depressiv waren, wie sie sich erinnern können, oder sich fühlen, als ob sie die ganze Zeit in Depressionen verfallen würden.

Eine Vielzahl von Symptomen begleitet gewöhnlich die niedrige Stimmung jeder Art von Depression. Und die Symptome können bei verschiedenen Menschen stark variieren.

Viele Menschen mit Depressionen haben auch Angstzustände. Sie können sich mehr als durchschnittlich über ihre körperliche Gesundheit sorgen. Sie können übermäßige Konflikte in ihren Beziehungen haben oder schlecht arbeiten. Sexuelle Funktion kann ein Problem sein. Menschen mit Depressionen haben auch ein höheres Risiko, Alkohol oder andere Substanzen zu missbrauchen.

Depression beinhaltet wahrscheinlich Veränderungen in den Bereichen des Gehirns, die die Stimmung kontrollieren. Die Nervenzellen können in bestimmten Regionen des Gehirns schlecht funktionieren. Eine veränderte Kommunikation zwischen Nervenzellen oder Nervenkreisen kann es dem Gehirn eines Menschen erschweren, seine Laune zu regulieren.

Hormonveränderungen können sich ebenfalls negativ auf die Stimmung auswirken. Die Lebenserfahrungen eines Individuums können diese biologischen Prozesse beeinflussen. Und die genetische Veranlagung eines Menschen beeinflusst, wie anfällig er für Depressionen ist.

Eine depressive Episode kann durch ein stressiges Lebensereignis ausgelöst werden. Aber in vielen Fällen scheint sich die Depression nicht auf ein bestimmtes Ereignis zu beziehen.

Eine schwere depressive Episode kann innerhalb der ersten zwei bis drei Monate nach der Geburt eines Kindes auftreten. In diesem Fall kann es als Major Depression mit peripartalem Beginn bezeichnet werden. Die meisten Menschen bezeichnen es als postpartale Depression.

Eine Depression, die hauptsächlich während der Wintermonate auftritt, wird gewöhnlich als saisonale affektive Störung oder SAD bezeichnet. Es kann auch als Major Depression mit saisonalem Muster bezeichnet werden.

Depressionen können in jedem Alter auftreten. Depressionen werden bei Frauen doppelt so häufig diagnostiziert wie bei Männern. Menschen, die ein Familienmitglied mit schweren Depressionen haben, entwickeln häufiger Depressionen oder Alkoholprobleme.

Symptome

Eine depressive Person kann abnehmen oder zunehmen, mehr oder weniger essen als sonst, Konzentrationsschwierigkeiten haben und Probleme beim Schlafen oder Schlafen haben. Er oder sie kann sich müde fühlen und keine Energie für Arbeit oder Spiel haben. Kleine Belastungen oder Hindernisse scheinen unmöglich zu sein. Die Person kann verlangsamt oder aufgeregt und unruhig erscheinen. Die Symptome können für andere deutlich wahrnehmbar sein.

Ein besonders schmerzhaftes Symptom dieser Krankheit ist ein unerschütterliches Gefühl der Wertlosigkeit und Schuld. Die Person kann sich wegen einer bestimmten Lebenserfahrung schuldig fühlen oder allgemeine Schuldgefühle empfinden, die nichts mit bestimmten Dingen zu tun haben.

Wenn Schmerz und Selbstkritik groß genug werden, können sie zu Hoffnungslosigkeit, selbstzerstörerischem Verhalten oder Gedanken an Tod und Selbstmord führen. Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die an einer schweren Depression leiden, versuchen nicht oder begehen Selbstmord, aber sie tun dies eher als Menschen, die nicht depressiv sind.

Symptome einer schweren Depression sind:

• deutlich depressive oder reizbare Stimmung

• Verlust von Interesse oder Vergnügen

• vermindertes oder erhöhtes Gewicht oder Appetit

• verminderter oder erhöhter Schlaf

• erscheint verlangsamt oder aufgeregt

• Müdigkeit und Energieverlust

• sich wertlos oder schuldig fühlen

• schlechte Konzentration oder Unentschlossenheit

• Gedanken an Tod oder Selbstmordpläne oder -versuche.

Menschen mit anhaltenden depressiven Störungen können viele der gleichen Symptome haben. Während die Symptome in der Regel weniger schwerwiegend sind, sind sie langlebig.

Diagnose

Ein Hausarzt oder eine psychiatrische Fachkraft kann in der Regel eine Depression diagnostizieren, indem er Fragen über die Krankengeschichte und die Symptome einer Person stellt.

Viele Menschen mit Depressionen suchen wegen der Einstellung der Gesellschaft zu Depressionen keine Evaluation oder Behandlung. Die Person kann fühlen, dass die Depression ihre oder ihre Schuld ist oder sich darüber Sorgen machen, was andere denken werden. Außerdem kann die Depression selbst die Fähigkeit einer Person verfälschen, das Problem zu erkennen. Daher müssen Familienmitglieder oder Freunde jemanden ermutigen, der Symptome einer Depression zeigt, um Hilfe zu suchen.

Es gibt keine spezifischen Tests für Depression. Es ist jedoch wichtig, dass Sie von einem Hausarzt untersucht werden, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht durch einen medizinischen Zustand oder Medikamente verursacht werden.

Erwartete Dauer

Im Durchschnitt dauern unbehandelte Episoden mehrere Monate. Episoden von schweren Depressionen können jedoch beliebig lange dauern. Symptome können auch in der Intensität während einer Episode variieren.

Wenn eine Depression nicht behandelt wird, kann sie chronisch (lang anhaltend) werden. Die Behandlung kann die Dauer und Schwere einer depressiven Episode verkürzen.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, eine schwere Depression zu verhindern, aber eine frühzeitige Erkennung kann helfen. Die Behandlung kann sowohl die Symptome reduzieren als auch die Rückkehr der Krankheit verhindern helfen.

Behandlung

Die hilfreichste Behandlung ist eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten. Ein Medikament aus einer Klasse von Antidepressiva, die selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) genannt werden, wird oft zuerst verschrieben. Zu diesen Medikamenten gehören Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil), Citalopram (Celexa) und Escitalopram (Lexapro). Sie sind nicht ohne Probleme, aber sie sind relativ leicht zu nehmen und relativ sicher im Vergleich zu früheren Generationen von Antidepressiva.

Es ist bekannt, dass SSRIs Probleme mit der sexuellen Funktion, etwas Übelkeit und einem Anstieg der Angst in den frühen Stadien der Behandlung verursachen.

Andere wirksame Antidepressiva umfassen Bupropion (Wellbutrin), Venlafaxin (Effexor), Mirtazapin (Remeron) und Duloxetin (Cymbalta). Zwei ältere Klassen von Antidepressiva, trizyklischen Antidepressiva und Monoaminoxidase-Hemmern werden ebenfalls noch verwendet. Sie sind genauso wirksam wie die neueren und können sehr nützlich sein, wenn jemand nicht gut auf andere Behandlungen reagiert hat.

Die Einnahme eines Antidepressivums dauert normalerweise mindestens zwei bis sechs Wochen, um eine Besserung zu erzielen. Es kann mehrere Versuche dauern, das Medikament zu finden, das am besten funktioniert. Sobald die richtige Medikation gefunden ist, kann es bis zu einigen Monaten dauern, bis eine passende Dosis gefunden ist und der volle positive Effekt sichtbar ist.

Manchmal werden zwei verschiedene Antidepressiva zusammen verwendet. Oder ein Stimmungsstabilisator, wie Lithium (verkauft unter mehreren Markennamen) oder Valproinsäure (Depakene, Depakote), wird hinzugefügt. Wenn psychotische Symptome vorliegen, kann ein Arzt eine antipsychotische Medikation verschreiben. Dazu gehören Haloperidol (Haldol), Risperidon (Risperdal), Ziprasidon (Geodon), Aripiprazol (Abilify) und Olanzapin (Zyprexa).

Eine Anzahl verschiedener Psychotherapietechniken hat sich als hilfreich erwiesen, abhängig von den Ursachen der Depression, der Verfügbarkeit von familiärer und anderer sozialer Unterstützung und dem persönlichen Stil und der Vorliebe eines Individuums. Eine Technik, die kognitive Verhaltenstherapie genannt wird, kann einer depressiven Person helfen, negatives Denken zu erkennen und Techniken zur Kontrolle der Symptome zu lehren. Andere Arten der Therapie, einschließlich psychodynamischer, erkenntnisorientierter und interpersoneller Psychotherapie, können depressiven Menschen helfen, Konflikte in wichtigen Beziehungen zu klären oder die Geschichte hinter Symptomen zu erforschen.

Wenn Sie an einer Depression leiden, werden Sie davon profitieren, alles über die Krankheit zu lernen. Sie können auch alle Support-Netzwerke nutzen, die in Ihrer Community verfügbar sind.

Bei einigen Menschen mit schweren Depressionen kann eine Behandlung namens Elektrokonvulsionstherapie (EKT) eine lebensrettende Option sein. Diese Behandlung ist umstritten, aber sehr effektiv. Bei der EKT wird ein elektrischer Impuls an die Kopfhaut der Person angelegt und gelangt zum Gehirn, wodurch ein Anfall verursacht wird. Der Patient wird während des gesamten Eingriffs unter Betäubung gehalten und sorgfältig überwacht. Vor dem Eingriff wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um äußere Anzeichen von Krämpfen zu vermeiden, wodurch Verletzungen verhindert werden. Die Verbesserung wird über einen Zeitraum von Tagen bis Wochen nach der Behandlung allmählich beobachtet. EKT ist die schnellste und effektivste Behandlung für die schwersten Formen der Depression, und bei den meisten Menschen ist es nicht risikoreicher als andere Antidepressiva.

Antidepressiva und Suizidrisiko

Seit 2004 fordert die FDA von Herstellern von Antidepressiva eine sogenannte “Black-Box-Warnung” auf ihrer Produktkennzeichnung. Die Warnung soll der Besorgnis entgegenwirken, dass Antidepressiva das Suizidrisiko bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erhöhen können. Dieses Problem ist ein Schwerpunkt der Forschung geblieben, aber die Beweise dafür sind nach wie vor schwer zu interpretieren.

Eine kleine Anzahl junger Menschen, die diese Medikamente einnehmen, haben wahrscheinlich eine ungewöhnliche Reaktion und fühlen sich viel schlechter als besser. Jedes Medikament, das die Stimmung beeinflusst, kann bei manchen Menschen unerwartete negative Auswirkungen haben.

Einige Experten befürchten jedoch, dass diese Warnung zu stark abschreckend auf die Anwendung von Antidepressiva bei der Behandlung wirkt. Es ist sowohl für Ärzte als auch für Patienten potentiell gefährlich, zu vorsichtig mit einer hilfreichen Intervention zu sein. Wenn die Depression unbehandelt bleibt, steigt das Suizidrisiko. Paradoxerweise ist es möglich, dass die Kennzeichnung setzt Mehr Personen mit Suizidrisiko, wenn dies bedeutet, dass manche Menschen nicht die Behandlung erhalten, die sie benötigen.

Unabhängig von dieser Debatte ist es daher immer wichtig, Ihre Behandlung genau zu überwachen. Egal welches Alter Sie sind oder welche Behandlung Sie erhalten, melden Sie sofort beunruhigende Symptome oder verschlechternde Stimmung an Ihren Arzt.

Wann man einen Fachmann anruft

Depression ist eine schmerzhafte und potenziell gefährliche, aber behandelbare Krankheit. Sie sollten sich an einen Arzt wenden, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder ein Angehöriger depressiv sind.

Prognose

Die Behandlung von Depressionen ist sehr anspruchsvoll und effektiv geworden. Die Prognose für eine behandelte Depression ist ausgezeichnet. Mit der Behandlung sind die Intensität der Symptome und die Häufigkeit der Episoden oft deutlich reduziert. Viele Menschen erholen sich vollständig.

Wenn die Behandlung erfolgreich ist, ist es dennoch wichtig, eng mit Ihrem Arzt oder Therapeuten in Kontakt zu bleiben, da eine Erhaltungstherapie oft erforderlich ist, um eine Rückkehr der Depression zu verhindern.