Diabetische Neuropathien

Was ist es?

Diabetische Neuropathien sind Nervenstörungen, die Menschen mit Diabetes betreffen. Sie treten häufiger bei Personen mit anhaltend hohem Blutzuckerspiegel auf.

Es gibt verschiedene diabetische Neuropathien. Sie beinhalten:

• Periphere Neuropathie. Dies ist der häufigste Typ. Es betrifft die längsten Nerven im Körper. Diese Nerven sind Teil des peripheren Nervensystems. Dies ist das Netzwerk von Nerven, die Signale von Ihrem Gehirn und Rückenmark zum Rest Ihres Körpers und zurück führen.

Die häufigsten Symptome der peripheren Neuropathie sind Taubheit oder Schmerzen in den Füßen und Unterschenkel.

• Autonome Neuropathie. Diese Neuropathie schädigt Nervenansammlungen, die Ihre unbewussten Körperfunktionen kontrollieren. Es kann Ihre Verdauung, Ihre Durchblutung und Ihre sexuelle Funktion beeinflussen.

• Lokalisierte Nervenschäden (fokale Neuropathie). Ein Nerv, der einen einzelnen Muskel kontrolliert, kann seine Funktion verlieren. Zum Beispiel kann eine fokale Neuropathie Probleme mit der Augenbewegung verursachen, die zu einem Doppelsehen führen. Oder es kann dazu führen, dass eine Wange herabhängt.

Diabetische Neuropathien treten sowohl bei Diabetes Typ 1 als auch Typ 2 auf. Sie sind am häufigsten bei Menschen, deren Blutzuckerspiegel (Blutzucker) nicht gut kontrolliert werden.

Diabetische Neuropathien können bei Menschen auftreten, die kurzzeitig Diabetes haben. Am wahrscheinlichsten werden sie jedoch diejenigen betreffen, die seit mehr als einem Jahrzehnt an dieser Krankheit leiden. Es ist auch häufiger bei Menschen, die älter als 40 sind. Diabetiker, die rauchen, sind besonders gefährdet.

Diabetische Neuropathie resultiert aus mehreren Veränderungen der Nerven. Aber die spezifische Ursache der Neuropathie ist nicht vollständig verstanden. Eine anhaltend hohe Konzentration von Blutzucker, der die Nervenzellen umgibt, spielt definitiv eine Rolle. Die Nervenzellen müssen ihren inneren Zuckergehalt in Einklang mit ihrer Umgebung bringen. Nervenzellen produzieren und lagern den Zucker Sorbit. Sorbit kann Nervenzellen allmählich schädigen.

Schäden an Blutgefäßen tragen auch zur diabetischen Neuropathie bei. Wenn Blutgefäße, die Nervenzellen versorgen, beschädigt werden, können die Nerven nicht genug Sauerstoff und Nahrung bekommen.

Symptome

Die meisten Menschen, die seit 25 Jahren Diabetes haben, haben eine Form von Neuropathie. Die Symptome hängen von der spezifischen Art der Neuropathie ab.

• Periphere Neuropathie. Diese Form der Neuropathie verursacht Symptome in den Gliedmaßen, besonders in den Unterschenkeln und Füßen. Symptome können sein:

  • Taubheit

  • Kribbeln

  • Scharfer oder brennender Schmerz

  • Überempfindlichkeit gegen Berührung

  • Probleme in Balance oder Koordination

Wenn Ihre Füße taub sind, wissen Sie möglicherweise nicht, wenn Schuhe nicht richtig passen. Dies kann zur Bildung eines Kallus führen.

Diese verdickten Hautbereiche können im Laufe der Zeit abgebaut werden. Sie können sich in eine offene Wunde (Geschwür) verwandeln, die sich infizieren kann.

• Autonome Neuropathie. Die Symptome der autonomen Neuropathie variieren. Sie hängen davon ab, welche Ihrer automatischen Körperfunktionen ihre normale Nervenkontrolle verloren haben. Eines der folgenden Probleme kann auftreten:

  • Unvollständige Blasenentleerung. Dies kann dazu führen, dass Sie häufiger urinieren. Harninfektionen können ein Problem sein. So kann der Verlust der Kontrolle der Blase.

  • Probleme mit der Sexualfunktion. Probleme mit Erektion, Ejakulation und Sexualtrieb sind häufig.

  • Magen-Darm-Probleme. Eine langsame Entleerung des Magens kann zu Übelkeit, Erbrechen oder Blähungen führen. Das normale rhythmische Zusammendrücken des Dünn- und Dickdarms kann langsam oder unregelmäßig sein und Verstopfung oder Durchfall verursachen. Das Schlucken kann schwierig werden. Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang ist möglich.

  • Schwindel beim Stehen. Normalerweise geht dein Herz auf, um ein wenig schneller und härter zu pumpen, wenn du aufstehst. Arterien helfen, Ihren Blutdruck stabil zu halten, indem Sie den Druck ihrer muskulösen Wände anpassen. Sowohl Ihr Herz als auch Ihre Arterien verlassen sich auf Nervensignale, um zu wissen, wann diese Anpassungen vorgenommen werden müssen.

    Diese Signale können bei Diabetes versagen, wodurch Ihr niedriger Blutdruck sinkt, wenn Sie aufstehen. Dies wird als orthostatische Hypotonie bezeichnet. Das Hauptsymptom ist Benommenheit mit Stehen. Sie könnten in Ohnmacht fallen, wenn Sie nicht sitzen oder sich hinlegen, wenn Schwindel auftritt.

• Fokale Neuropathie. Die Symptome variieren, je nachdem, welcher Nerv betroffen ist. Zum Beispiel hätten Sie:

  • Doppeltes Sehen – wenn es einer der Nerven ist, der Bewegungen der am Auge befestigten Muskeln kontrolliert

  • Herabhängen einer Wange und Unfähigkeit, ein Auge auf der gleichen Seite des Gesichts (Bell-Lähmung) zu schließen – wenn es der Gesichtsnerv ist (Hirnnerv Nummer sieben)

  • Plötzliche Schwäche im Fußgelenk (Fußtropf) – wenn es der Nervus peroneus ist (ein Ast des Ischiasnervs, der die Fußbewegung kontrolliert).

• Radikulopathie. Die Schädigung eines Nervs, der im Rückenmark beginnt und zwischen den Wirbeln (den Knochen, die das Rückenmark umgeben und schützen) verläuft, wird Radikulopathie genannt. Es kann Schmerzen in jedem Teil des Körpers verursachen. Wenn der beschädigte Nerv einen Arm oder ein Bein berührt, kann er Muskelschwäche in der betroffenen Extremität verursachen.

Diagnose

Ihr Arzt kann diabetische Neuropathie in der Regel basierend auf Ihrer Diagnose diagnostizieren:

• Krankengeschichte

• Symptome

• Körperliche Untersuchung

Falls erforderlich, können spezialisiertere Tests durchgeführt werden, z.

• Nervenleitungsstudien überprüfen, ob Nervenimpulse in Armen und Beinen normal sind. Elektromyographie testet, wie gut sich Arm- und Beinmuskeln als Reaktion auf Nervensignale bewegen.

  Diese beiden Tests werden normalerweise zusammen durchgeführt. Sie beinhalten eine Reihe von kurzzeitigen elektrischen Schlägen durch kleine Nadeln oder Pads auf der Haut.

• Die Ultraschalluntersuchung der Blase, die unmittelbar nach dem Urinaustritt durchgeführt wird, dient dazu, festzustellen, ob Ihre Blase richtig funktioniert. Normalerweise sollte nach der Benutzung des Badezimmers sehr wenig Urin in der Blase sein.

• Magen- (Magen) Entleerung Studie testet, wie schnell Nahrung durch den Magen bewegt. In diesem Test essen Sie Lebensmittel, die eine geringe Menge an radioaktivem Material enthalten. Eine Reihe von Bildern wird von einer Maschine aufgenommen, die das radioaktive Signal erkennt. Die Unfähigkeit, den Magen zu leeren, weil geschädigte Nerven die Muskeln nicht dazu bringen, sich zusammenzuziehen, wird als Gastroparese bezeichnet.

  Ihr Arzt möchte vielleicht auch eine Endoskopie machen, um sicherzustellen, dass nichts anderes die Gastroparese verursacht. In der Endoskopie fädelt der Arzt ein flexibles Rohr mit einer Kamera am Ende durch den Mund und schiebt es nach innen in den Magen.

• Nervenbiopsie beinhaltet die Entnahme einer kleinen Probe eines Nervs zur Untersuchung in einem Labor. Dies wird selten benötigt.

Erwartete Dauer

Periphere und autonome Neuropathien sind normalerweise langfristige Probleme. Fokale Neuropathie kann einige Monate dauern, aber normalerweise lösen sich die Symptome auf.

Verhütung

Diabetische Neuropathie wird durch abnormal hohe Blutzuckerwerte verursacht. Daher können Diabetiker helfen, Neuropathie zu verhindern, indem sie den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten.

Darüber hinaus kann die Vermeidung von Rauchen dazu beitragen, Neuropathien zu verhindern oder zu verzögern.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Neuropathie konzentriert sich auf:

• Stärkere Blutzuckerkontrolle

• Schmerzlinderung

• Ein regelmäßiges Trainingsprogramm, um Glukose zu verbrennen und Muskelkraft aufzubauen

• Vermeiden von Rauchen

• Medikamente zur Behandlung von autonomen Problemen und zur Vorbeugung von Blasenentzündungen

• Physiotherapie

• Sorgfältige Pflege der Füße

Gesundes Essen und regelmäßige Bewegung können den Blutzucker bei manchen Menschen mit Diabetes unter Kontrolle halten. Für andere Patienten kann eine Behandlung mit einem oder mehreren Medikamenten oder mit Insulin erforderlich sein.

Um die Schmerzen der peripheren Neuropathie zu lindern, verschreibt Ihr Arzt zuerst Acetaminophen (Tylenol) oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen oder Naproxen.

Es gibt viele andere Medikamente zur Verringerung der Nervenschmerzen. Diese beinhalten:

• Niedrige Dosen von trizyklischen Antidepressiva, wie z

  • Amitriptylin (Elavil)

  • Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

  • Desipramin (Norpramin)

• Gabapentin (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• Duloxetin (Cymbalta)

• Carbamazepin (Tegretol)

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, dass Sie eine schmerzlindernde Creme mit Capsaicin einreiben. In schwereren Fällen können Ärzte Betäubungsmittel verschreiben.

Wenn Sie Gastroparese haben, essen kleine, häufige Mahlzeiten mit wenig Fett und Ballaststoffen. Ihr Arzt kann Metoclopramid (Reglan) verschreiben, um den Magen leer zu halten.

Es gibt viele verfügbare Behandlungen gegen Verstopfung und Durchfall.

Um Verstopfung zu lindern, trinken Sie viel Flüssigkeit und treiben Sie regelmäßig Sport. Sie können auch nehmen:

• Ballaststoff

• Füll- und Enthärtungsmittel für Stuhl, wie:

  • Psyllium (Metamucil, Konsyl)

  • Methylcellulose (Citrucel)

• Stuhlschmiermittel wie:

  • docusate Natrium (Colace)

• Einläufe

Verwenden Sie Abführmittel sparsam. Übermäßiger Gebrauch kann zu Abhängigkeit führen und Verstopfung verschlimmern.

Bei Durchfall kann Ihr Arzt verschreiben:

• Ballaststoff

• Füllstoffe (die helfen, flüssigen Stuhl in einen weichen festen Stuhl zu verwandeln)

• Loperamid (Imodium)

Wenn Sie eine schlechte Entleerung der Harnblase haben, wird Ihr Arzt Ihnen helfen, Arzneimittel zu minimieren, die zu dem Problem der unvollständigen Blasenentleerung beitragen könnten. Katheter können verwendet werden, um die Blase zu entleeren, wenn die Neuropathie schwerwiegend ist. Blaseninfektionen, die Antibiotika benötigen, treten häufig bei Menschen mit abnormaler Blasenfunktion auf.

Bei erektiler Dysfunktion (Impotenz) kann Ihr Arzt Folgendes verschreiben:

• Sildenafil (Viagra)

• Vardenafil (Levitra)

• Tadalafil (Cialis)

Andere mögliche Behandlungen für erektile Dysfunktion sind:

• Ein Vakuumzylinder mit einer Handpumpe

• Injektionen in den Penis einer Droge, die Erektionen fördert

• Ein Penisimplantat.

Schwindel beim Stehen kann durch Trinken von mehr Flüssigkeit behandelt werden. Medikamente, die Ihren Körper Salz und Wasser erhöhen, können auch helfen.

Wenn eine periphere Neuropathie Ihre Füße betrifft, sollten Sie:

• Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag und achten Sie darauf, dass Sie zwischen den Zehen trocknen.

• Überprüfen Sie sorgfältig Ihre Füße für irgendwelche Schnitte, Wunden oder Schwellungen.

• Trage weiche, saubere Socken und gut sitzende Schuhe.

• Geh niemals barfuß.

• Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade hinüber, um eingewachsene Zehennägel zu vermeiden.

• Versuchen Sie niemals, Schwielen oder Warzen selbst zu entfernen. Zeigen Sie sie immer Ihrem Arzt.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie neue oder sich verschlechternde Neuropathiesymptome entwickeln.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie einen Schnitt oder eine Wunde haben, die nicht heilend ist oder aussieht, als wäre sie infiziert. Es ist äußerst wichtig, sofort auf Verletzungen und Infektionen zu reagieren.

Prognose

In den meisten Fällen einer fokalen Neuropathie klingen Muskelschwäche und / oder Schmerzen innerhalb weniger Monate ab.

Periphere Neuropathien sind persistente Probleme. Der Schmerz kann jahrelang anhalten. Manche Leute finden, dass Symptome leichter zu ertragen sind, wenn die schmerzhaften Bereiche Gefühl verlieren und taub werden. Ein vollständiger Gefühlsverlust erhöht jedoch das Risiko von Fußgeschwüren.