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Doppelte Sicht (Diplopie)

Was ist es?

Doppeltsehen, auch Diplopie genannt, bewirkt, dass eine Person zwei Bilder eines einzelnen Objekts sieht. Es gibt zwei Arten von Doppelsicht: monokular und binokular.

Monokulare Diplopie ist Doppelsehen in nur einem Auge. Die Doppelsicht setzt sich fort, auch wenn das andere Auge bedeckt ist. Die Verdopplung verschwindet nicht, wenn Sie in verschiedene Richtungen schauen. Monokulare Diplopie kann verursacht werden durch:

  • Astigmatismus – Dies ist eine abnorme Krümmung der Vorderseite der Hornhaut.

  • Keratokonus – Die Hornhaut wird allmählich dünn und kegelförmig.

  • Pterygium – Dies ist eine Verdickung der Bindehaut, die dünne Schleimhaut, die die innere Oberfläche der Augenlider und das Weiße der Augen auskleidet. Die Verdickung erstreckt sich auf der Hornhaut, dem klaren Teil der Augenoberfläche.

  • Grauer Star – Die Linse wird allmählich weniger transparent. Zu den Risikofaktoren gehören ein Alter von über 65 Jahren, ein Augentrauma oder ein Langzeitdiabetes, Rauchen, Steroidmedikamente oder Strahlenbehandlungen.

  • Eine dislozierte Linse – Die Bänder, die die Linse an Ort und Stelle halten, sind gebrochen, und die Linse bewegt sich nicht oder wackelt. Dies kann durch ein Trauma des Auges oder ein als Marfan-Syndrom bekanntes Leiden verursacht werden.

  • Eine Masse oder Schwellung im Augenlid – Dieser Zustand kann auf die Augenvorderseite drücken.

  • Trockenes Auge – Deine Augen produzieren nicht genug Tränen.

  • Einige Netzhautprobleme – Doppeltes Sehen kann auftreten, wenn die Oberfläche der Netzhaut nicht vollkommen glatt ist, was verschiedene Ursachen haben kann.

Binokulare Diplopie ist Doppelbilder im Zusammenhang mit einer Fehlausrichtung der Augen. Das Doppelsehen endet, wenn eines der Augen bedeckt ist. Jedes Problem, das einen oder mehrere der Muskeln um den Augapfel betrifft, die die Blickrichtung kontrollieren, kann eine binokulare Diplopie verursachen. Diese werden als extraokuläre Muskeln bezeichnet. Solche Probleme umfassen:

  • Strabismus – Dies ist eine kindliche Fehlstellung der Augen, die etwa 4% der Kinder unter 6 Jahren betrifft.

  • Nervenschäden, die die extraokularen Muskeln kontrollieren – Nerven können durch Hirnschäden verletzt werden, die durch Infektion, multiple Sklerose, Schlaganfall, Kopftrauma oder einen Hirntumor verursacht werden, insbesondere durch einen Tumor im unteren Rückenbereich des Gehirns. Ein in der Augenhöhle wachsender Tumor oder ein Trauma der Augenhöhle kann einen Nerv überall auf seinem Weg zu den Augenmuskeln schädigen.

  • Diabetes – Diese Krankheit kann zu Problemen mit den Nerven führen, die die Bewegungen des Augenmuskels kontrollieren. Manchmal kann dies passieren, bevor sich die Person bewusst ist, dass sie oder er Diabetes hat.

  • Myasthenia gravis – Dies ist eine neuromuskuläre Erkrankung, die dazu führt, dass die Muskeln des Körpers leicht ermüden und schwach werden. Es tritt auf, weil das Immunsystem des Körpers irrtümlicherweise die Stellen angreift, an denen Nerven Impulse an Muskeln übermitteln, die den Muskeln sagen, dass sie sich zusammenziehen sollen.

  • Morbus Basedow – Dies ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose). Einige Menschen mit Morbus Basedow entwickeln Doppelbilder aufgrund von Schwellungen und Verdickungen der Muskeln, die die Augen innerhalb der Augenhöhle bewegen.

  • Trauma für die Augenmuskeln – Die Muskeln der Augenhöhle können durch Gesichtstraumata verletzt werden, insbesondere durch eine Fraktur der dünnen Knochen der Augenhöhle.

Symptome

Das einzige Symptom ist, zwei Bilder eines einzelnen Objekts zu sehen.

Diagnose

Der erste Schritt besteht darin, festzustellen, ob Ihre Doppelsicht monokular oder binokular ist. Um dies zu tun, wird Ihr Arzt Sie bitten, ein Auge und dann das andere zu bedecken. Wenn Sie eine monokulare Diplopie haben, wird Ihr Arzt Sie auf Zustände wie Katarakte untersuchen, die das Problem verursachen könnten. Sie müssen dann einen Augenarzt (einen Augenarzt) sehen. Wenn das Problem binokular ist und kein Gesichtstrauma aufgetreten ist, wird Ihr Arzt wissen wollen, ob Sie Diabetes, Morbus Basedow oder neurologische Störungen haben.

Bei der Diagnose binokularer Diplopie muss Ihr Arzt feststellen, welche Augenmuskeln betroffen sind. Um dies zu tun, werden Sie gebeten, auf den Finger des Arztes zu schauen, wenn er ihn nach oben, unten, links und rechts bewegt. So kann der Arzt sehen, wie weit sich Ihr Auge in jede Richtung bewegen kann. Ihr Arzt deckt auch ein Auge und dann das andere ab, während Sie sich auf ein Ziel konzentrieren. Wenn der Arzt sieht, wie sich Ihre Augen bewegen, wenn die Augenabdeckung verschoben wird, bedeutet dies, dass Ihre Augen nicht richtig ausgerichtet sind. Prismen können über Ihr Auge gelegt werden, um das Bild zu verschieben, und der Test wird wiederholt. Die Prismen erlauben dem Arzt, die Menge oder den Grad Ihrer Doppelbilder zu messen, wenn Sie in verschiedene Richtungen schauen. Dies hilft, das Problem zu diagnostizieren und das Problem im Laufe der Zeit zu überwachen. Ihr Arzt wird die Ergebnisse dieser Untersuchung zusammen mit Ihrer Krankengeschichte und zusätzlichen Symptomen verwenden, um festzustellen, ob Sie weitere Tests benötigen.

Zum Beispiel, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Hyperthyreose haben, dann werden Sie Blutuntersuchungen benötigen, um Schilddrüsenhormonspiegel zu messen. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass etwas die Nerven Ihrer Augenmuskeln beeinträchtigt, benötigen Sie möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) Ihres Kopfes, um nach Anzeichen von Traumata, Blutungen, Tumor- oder Blutgefäßfehlbildungen zu suchen das Gehirn.

In den meisten Fällen ist das Doppelsehen bei Erwachsenen leicht zu lokalisieren, weil sie beschreiben können, was sie sehen. Bei Kindern, die möglicherweise nicht erklären können, was falsch ist, sind die Symptome schwieriger zu lokalisieren. Eltern werden vielleicht bemerken, dass das Kind schielt, ein Auge mit einer Hand bedeckt, den Kopf abnormal dreht oder den Kopf dreht oder seitwärts schaut.

Erwartete Dauer

Wie lange Ihre Doppelbilder dauern, hängt davon ab, was sie verursacht. Zum Beispiel können Katarakte und Pterygium im Laufe der Zeit schlimmer werden, aber beide können sofort mit einer Operation korrigiert werden. Bei Menschen, deren Doppeltsehen durch Diabetes verursacht wird, wächst der Nerv oft nach einigen Monaten nach. Wenn dies geschieht, verschwindet die Doppelsicht allmählich. Kinder mit Doppelbildern, die durch Strabismus verursacht werden, können sich mit der Behandlung verbessern.

Verhütung

Einige Ursachen für Doppeltsehen können verhindert werden. Um Doppelbilder infolge eines Kopftraumas zu vermeiden, sollten Sie während der Fahrt einen Sicherheitsgurt mit Schultergurt tragen und bei Sport und Arbeit Schutzbrille und Kopfschutz tragen, wenn Ihre Arbeit ein hohes Risiko für Augenverletzungen birgt. Menschen mit Diabetes können ihre Chancen auf Nervenschäden verringern, was zu Doppeltsehen durch Kontrolle des Blutzuckers führen kann. Es gibt keine Möglichkeit, altersbedingten Katarakten oder anderen Formen von Doppelbildern vorzubeugen.

Behandlung

Die Behandlung von Doppeltsehen hängt von der Ursache ab. Zum Beispiel können Menschen mit Astigmatismus, der Doppelbilder verursacht, spezielle Kontaktlinsen tragen. Manchmal kümmert sich die Aktualisierung Ihrer Brille um das Problem. Chirurgie wird verwendet, um Katarakte und Pterygium zu behandeln, und Operationen an den Augenmuskeln können bestimmte Arten von Doppeltsehen behandeln. Häufig werden verstellbare Stiche verwendet, so dass die Position der Augen einige Stunden nach der Operation fein eingestellt werden kann. Auf diese Weise ist der Patient auf die Anpassung aufmerksam und kann berichten, ob die Doppelsicht verschwunden ist. Prismen können auch in den Brillen verwendet werden, um die Operation feinabzustimmen, indem das Bild bewegt wird, das mit einem Auge gesehen wird, um mit dem anderen Auge übereinzustimmen.

Für Kinder mit Strabismus umfasst die Behandlung das Tragen einer verschreibungspflichtigen Brille, eine Prismentherapie, um die Augen richtig auszurichten, oder eine Operation. Doppeltes Sehen, verursacht durch eine medizinische oder neurologische Erkrankung, kann sich durch die Behandlung der Krankheit verbessern. Augenärzte können andere Strategien in Erwägung ziehen, um die Augenbewegungen zu verbessern. Injektionen von Botulinumtoxin (Botox) können starke Augenmuskeln gegenüber dem geschwächten abschwächen, um das Sehvermögen auszugleichen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eine drastische Veränderung der Sehkraft oder plötzliche Schwierigkeiten haben, klar zu sehen.

Kinder sollten ihre erste Augenuntersuchung vor ihrem sechsten Lebensmonat machen, mit einer Nachuntersuchung im Alter von drei Jahren. Erwachsene, die älter als 40 Jahre sind, sollten alle zwei Jahre eine Augenuntersuchung durchführen lassen, auch wenn sie keine Sehstörungen haben.

Prognose

Die Aussichten für Doppelbilder hängen von ihrer Ursache ab. Zum Beispiel verbessert eine Operation das Sehvermögen von mehr als 90% der Patienten mit Katarakten. Obwohl Chirurgie auch ein Pterygium entfernen kann, kann das abnormale Wachstum zurückkommen und schließlich größer als das Original werden.

Für die meisten Kinder mit Strabismus ist die Prognose ausgezeichnet, wenn der Zustand frühzeitig erkannt und behandelt wird.