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Dysfunktionale Gebärmutterblutung

Was ist es?

Dysfunktionale Uterusblutungen, auch anovulatorische Blutungen genannt, sind Blutungen aus der Vagina, die vom normalen Menstruationszyklus einer Frau abweichen. Der normale Zyklus wird durch Signale von Hormonen ausgelöst. Dysfunktionale Uterusblutungen treten auf, wenn die hormonellen Signale des Zyklus ausgelöst werden. Dies kann wechselnde Perioden umfassen, die schwer und leicht sind, Flecken oder unvorhersagbare kürzere und längere Zyklen.

Regelmäßige monatliche Menstruationszyklen spülen die Endometriumschleimhaut aus, die mit Blut angereicherte Gewebeschicht, die jeden Monat in Erwartung einer möglichen Schwangerschaft in der Gebärmutter wächst.

Wenn der Eisprung nicht auftritt, können die Zeiträume verzögert werden, wodurch der Belag dicker werden kann. Aus diesem Grund sind die Wartezeiten oft sehr lang.

Leichtere Zeiträume oder Spotting zwischen den Perioden können eine Endometriumauskleidung darstellen, die instabil ist und undicht ist, entweder weil der Hormonspiegel sie nicht ausreichend unterstützt oder weil die Auskleidung zu dick ist.

Andere Faktoren, die Blutungsmuster verändern können, sind:

  • Hormonelle Anomalien (Schilddrüsenprobleme, erhöhtes Prolaktinhormon)

  • Medikamente

  • Übermäßige Übung oder Gewichtsverlust

  • Fettleibigkeit

  • Stress oder Krankheit

  • Beginn der Menstruation im Jugendalter – Regelmäßige Ovulationszyklen können sich für einige Monate oder gar Jahre nicht entwickeln.

  • Das Ende der Menstruation – Dysfunktionelle Uterusblutungen sind in den Monaten vor der Menopause üblich.

Symptome

Unregelmäßige Blutungen können zu unterschiedlichen Zeiten von Monat zu Monat auftreten und unterschiedlich lange andauern. Die Menge des Blutflusses kann von leicht bis extrem schwer mit großen Gerinnseln variieren. Bei manchen Menschen kann die Blutung mit Gebärmutterkrämpfen verbunden sein.

Diagnose

Ihr Arzt wird sich nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte und nach Symptomen erkundigen, die auf eine Ursache für unregelmäßige Blutungen oder andere hormonelle Anomalien hinweisen könnten. Der Arzt kann verschiedene Tests durchführen, um diese Ursachen von abnormalen Blutungsmustern zu untersuchen:

  • Schwangerschaft – Urin oder Bluttests

  • Schilddrüsenhormon- und Prolaktinhormonanomalien – Bluttests

  • Menopause (vor allem bei Frauen in den 40ern oder 50ern) – Bluttests, um festzustellen, ob der Östrogenspiegel sinkt, was auf das beginnende Stadium der Menopause schließen lässt

  • Abnormitäten des Uterus oder der Eierstöcke – Ein transvaginaler Ultraschall, bei dem eine kleine, stäbchenförmige Sonde in die Vagina eingeführt wird, um Messungen der Endometriumauskleidung vorzunehmen

  • Möglicher Krebs bei Frauen über 35; oder diejenigen, die Brust-, Eierstock- oder Darmkrebs hatten; oder wer eine starke Familiengeschichte dieser Krebsarten hat; oder, die keine Periode in sechs Monaten gehabt haben – Eine Endometriumbiopsie, getan im Büro, in der der Doktor ein Spekulum verwendet, um auf den Gebärmutterhals zu schauen, dann ein dünnes, strohartiges Rohr durch den Gebärmutterhals in den Uterus einführt, und Bürsten Sie es entlang der Endometriumschicht, um eine Gewebeprobe zu sammeln

Wenn Sie starke Blutungen haben, wird Ihr Arzt die Eisenwerte in Ihrem Blut überprüfen, um zu sehen, ob Sie anämisch sind.

Erwartete Dauer

Die meisten Frauen haben eine Periode, die unregelmäßig in der Zeit oder in der Höhe der Blutung an einem Punkt während ihrer Menstruationsjahre ist, meistens wegen eines Zyklus ohne einen normalen Eisprung. Die normalen Zeiten können bereits in der nächsten Periode wieder aufgenommen werden oder es kann ein paar Monate dauern, bis sie wieder normal sind. Einige Frauen werden nur mit Hilfe von Behandlungen, wie z. B. Antibabypillen, regelmäßig. Wenn unregelmäßige Perioden den Beginn der Menopause signalisieren, kann die letzte Periode für einige Monate oder einige Jahre nicht auftreten.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, dysfunktionale Uterusblutungen zu verhindern. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie weiterhin unregelmäßige Perioden haben. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, dass Ihre Periode wieder normal wird, was für Ihre allgemeine Gesundheit wichtig ist.

Behandlung

Wenn die Ursache der dysfunktionellen uterinen Blutung ein anderer medizinischer Zustand ist, sollte die Behandlung dieses Zustandes normale Zyklen wiederherstellen. Ansonsten basiert die Behandlung auf der Ursache, der Blutungsmenge und den reproduktiven Zielen der Frau (ob sie Kinder haben möchte oder nicht).

Antibabypillen, die die Hormone Östrogen und Progesteron kombinieren, können die Blutungsmenge regulieren und verringern. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, nur monatliche Tabletten mit Progesteron einzunehmen. Frauen, die schwanger werden möchten, können mit Medikamenten behandelt werden, um ihren Ovarien zu helfen, regelmäßig zu ovulieren.

Starke Blutungen können mit höheren Dosen von Hormontabletten – entweder Östrogen oder Progesteron – gestoppt werden. Wenn die Blutung schwerer ist, kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein. Wenn die Hormontherapie nicht funktioniert, kann eine chirurgische D und C (Dilatation und Kürettage) schwere Blutungen stoppen. Während dieser Prozedur wird die Gewebeauskleidung des Uterus entfernt, wodurch eine gesündere Auskleidung an ihre Stelle treten kann.

Wenn bei einer Endometriumbiopsie eine Endometriumhyperplasie auftritt, bei der es sich um eine dickere und anomal erscheinende Auskleidung handelt, kann eine engere Überwachung der Behandlung erforderlich sein, insbesondere bei älteren Frauen und postmenopausalen Frauen mit Hormonersatztherapie. Endometriumhyperplasie erhöht das Risiko für Frauen, Endometriumkarzinom zu entwickeln.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie Fieber, Bauchschmerzen oder starke Blutungen mit Schwindel oder Ohnmacht haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Wenn Ihre Perioden in ein paar Monaten unregelmäßig sind, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt. Seien Sie darauf vorbereitet, Ihrem Arzt die Daten Ihrer letzten Perioden mitzuteilen.

Prognose

Es gibt viele wirksame Behandlungen, die helfen, Perioden zu regulieren und unregelmäßige Blutungen zu kontrollieren. Wenn Sie unregelmäßige Perioden haben und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, können Sie Medikamente nehmen, die den Eisprung anregen. Unregelmäßige Perioden zu haben, bedeutet jedoch nicht, dass Sie unfruchtbar sind. Sie müssen immer noch Schutz gegen Schwangerschaft verwenden, wenn Sie sexuell aktiv sind.