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Endophthalmitis

Was ist es?

Endophthalmitis ist eine Entzündung der Innenseite des Auges. Entzündung betrifft die Glaskörperflüssigkeit in der Mitte des Auges. Glaskörperflüssigkeit ist eine klare, gelartige Substanz. Die Entzündung kann sich auf das für das Sehen verantwortliche umgebende Gewebe erstrecken. Endophthalmitis ist selten.

In den meisten Fällen löst eine Infektion diese Entzündung aus. Die Infektion kann verursacht werden durch:

  • Bakterien

  • Pilze

  • Viren

  • Parasiten

In den USA sind die meisten Fälle auf bakterielle Infektionen zurückzuführen, die auf Augenoperationen folgen. Zum Beispiel kann der Zustand einem Verfahren zur Behandlung von grauem Star oder Glaukom folgen. Bakterien können auch durch eine Verletzung, die das Auge durchdringt, ins Auge gelangen.

Weniger häufig kann eine Infektion von anderswo im Körper zum Auge durch das Blut reisen.

Symptome

Die häufigsten Symptome sind Sehkraftverlust und Schmerzen. Zusätzliche Symptome variieren. Sie hängen davon ab, was die Augeninfektion verursacht hat:

  • Postoperative Endophthalmitis. Die häufigste Ursache für diesen Zustand ist eine bakterielle Infektion nach Kataraktoperation. Dieses schwerwiegende Problem kann zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen.

    Die Symptome variieren leicht. Sie hängen davon ab, ob die Infektion früh (sechs Wochen oder weniger) oder spät (Monate oder Jahre) nach der Operation auftritt.

    • Frühe Symptome können umfassen:

      • Eine dramatische Abnahme der Sehkraft im betroffenen Auge

      • Augenschmerzen, die sich nach der Operation verschlimmern

      • rote Augen

      • Geschwollene Augenlider

    • Späte Symptome neigen dazu, milder als frühe Symptome zu sein. Sie können umfassen:

      • Verschwommene Sicht

      • Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht

      • Leichte Augenschmerzen

  • Posttraumatische Endophthalmitis. Symptome, die durch eine penetrierende Augenverletzung verursacht werden, sind in der Regel dramatisch:

    • Eine dramatische Abnahme der Sehkraft im betroffenen Auge

    • Augenschmerzen, die schlimmer werden

    • rote Augen

    • Geschwollene Augenlider

  • Hämatogene Endophthalmitis. Dies ist, wenn sich eine Infektion durch den Blutkreislauf ausbreitet und sich im Auge festsetzt. Symptome können sich allmählich entwickeln und ziemlich subtil sein. Beispielsweise:

    • Eine leichte Abnahme des Sehvermögens über einen Zeitraum von einigen Wochen

    • Das Auftreten von Floaters. Dies sind dunkle, halbtransparente, schwebende Formen im Sichtfeld.

Diagnose

Endophthalmitis kann zu ernsthaften Sehproblemen führen. Ein Arzt, der auf Augenprobleme spezialisiert ist (ein Augenarzt), muss ihn diagnostizieren und behandeln.

Der Arzt wird Ihre Symptome überprüfen. Er oder sie wird nach Ihrer Krankengeschichte fragen, insbesondere nach Augenoperationen oder Augenverletzungen.

Der Arzt wird Ihre Augen untersuchen. Er oder sie wird testen, wie gut Sie in beiden Augen sehen. Der Arzt wird ein Ophthalmoskop verwenden. Dies ist ein beleuchtetes Instrument, um in das Auge zu schauen. Ein Ultraschall des Auges kann bestellt werden. Ultraschall kann abnormale Trümmer in der Mitte des Auges erkennen.

Der Augenarzt kann ein Verfahren empfehlen, das Glaskörperwasserhahn genannt wird. Der Arzt betäubt das Auge. Er oder sie verwendet dann eine winzige Nadel, um etwas von der inneren Flüssigkeit des Auges zurückzuziehen. Diese Flüssigkeit wird auf Bakterien oder andere Organismen getestet.

Erwartete Dauer

Für die beste Chance, Ihre Vision zu bewahren und wiederherzustellen, muss der Zustand sofort behandelt werden. Sobald die Behandlung beginnt, können sich die Symptome innerhalb von ein bis zwei Tagen bessern. In vielen Fällen verringern sich Augenschmerzen und Lidschwellungen, bevor die Sehkraft besser wird.

Verhütung

Wenn Sie sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, können Sie das Risiko einer Infektion verringern. Befolgen Sie dazu nach Ihrer Operation die Anweisungen Ihres Arztes zur Augenpflege. Suchen Sie auch regelmäßig Ihren Arzt auf, um nach Augenuntersuchungen zu sehen.

Um Endophthalmitis durch Augenverletzungen zu vermeiden, verwenden Sie bei der Arbeit und bei Kontaktsportarten eine Schutzbrille. Schutzbrillen, Augenschutz und Helme können helfen, vor Industrieabfällen zu schützen, die die Augen durchstechen oder schneiden können.

Behandlung

Die Behandlung ist abhängig von:

  • Was hat die Endophthalmitis verursacht?

  • Der Sehzustand im betroffenen Auge

Wenn der Zustand durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, umfassen Optionen eine oder mehrere der folgenden:

  • Intravitreale Antibiotika. Antibiotika werden direkt in das infizierte Auge injiziert. Gewöhnlich wird etwas Glaskörper entfernt, um Platz für das Antibiotikum zu schaffen.

  • Kortikosteroide. Ihr Arzt kann Kortikosteroide in Ihr Auge injizieren. Sie verringern die Entzündung und beschleunigen die Heilung.

  • Intravenöse Antibiotika. Antibiotika können in eine Vene injiziert werden. Dies kann für Patienten mit schwerer Infektion verschrieben werden.

  • Topische Antibiotika. Antibiotika können bei einer Wundinfektion zusätzlich zur Endophthalmitis auf die Oberfläche des Auges aufgetragen werden.

  • Vitrektomie. Ein Teil der infizierten Glaskörperflüssigkeit des Auges wird entfernt. Es wird durch sterile Kochsalzlösung oder eine andere kompatible Flüssigkeit ersetzt. Dies ist normalerweise der Fall, wenn der Verlust der Sehkraft so stark ist, dass die Person fast blind ist.

Wenn der Zustand durch eine Pilzinfektion verursacht wird, injizieren Ärzte in der Regel ein antimykotisches Medikament direkt in das infizierte Auge. Das Medikament kann auch intravenös verabreicht werden. Oder die Person kann ein orales Antimykotikum erhalten.

Der Augenarzt wird Ihre Fortschritte überwachen. Sie werden häufige Augenuntersuchungen durchführen, um zu überwachen, ob die Behandlung Ihre Sehschärfe verbessert oder nicht.

Wann man einen Fachmann anruft

Endophthalmitis ist ein medizinischer Notfall. Es kann zu einem dauerhaften Verlust der Sehkraft führen, wenn es nicht sofort diagnostiziert und behandelt wird.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome dieser Erkrankung entwickeln. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie eine Geschichte von:

  • Augenoperation

  • Augentrauma

  • Jeder Zustand, der Ihre Immunabwehr schwächt

Prognose

Bei richtiger Behandlung haben viele Menschen eine gute Prognose.