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Enkopresis (Fäkalanschmutzung)

Was ist es?

Enkopresis ist, wenn ein Kind, das trainiert ist, Stuhlgänge (Stuhlgang) in seine oder ihre Unterwäsche übergibt. Um Enkopresis zu haben, muss das Kind mindestens vier Jahre alt sein, das Alter, in dem die meisten Kinder den Stuhlgang kontrollieren können. Enkopresis wird auch Stuhlinkontinenz genannt.

Bei den meisten Kindern steht die Enkopresis im Zusammenhang mit chronischer Obstipation. Verstopfung ist, wenn Stuhlgang nicht oft genug auftritt. Auch der Stuhl ist hart und trocken.

Wenn der Stuhl passiert werden muss, sammelt er sich im unteren Darm (Rektum). Dort dehnt es die Darmwand. Dieses Gefühl, dass der Darm gedehnt wird, macht uns normalerweise klar, dass wir auf die Toilette gehen müssen.

Wenn jedoch die Darmwand für lange Zeit gedehnt wird, ohne einen Stuhlgang zu durchlaufen, verliert das Rektum seinen normalen Muskeltonus und sein normales Gefühl. Dies macht es immer schwieriger, den harten Stuhl im Rektum zu passieren. Auch wird es für Ihr Kind schwieriger zu wissen, wann der Stuhl bereit ist, bestanden zu werden.

Da neuerer Stuhl weiterhin in den Därmen gemacht wird, leckt es um den großen Brocken harten Stuhls herum. Es geht aus dem Rektum und verschmutzt die Unterhose des Kindes. Bei fast allen Kindern mit Entropese durch Verstopfung wird dies nicht absichtlich gemacht. Tatsächlich erkennen viele Kinder nicht einmal, dass der Stuhl ausgetreten ist. Der erste Hinweis, dass das Kind ein Problem hat, kann auftreten, wenn jemand bemerkt, dass das Kind schlecht riecht.

Chronische Verstopfung, die zu Enkopresis wird, kann viele verschiedene Ursachen haben. Diese beinhalten:

  • Spannung und Angst wegen Problemen beim Toilettentraining

  • Eine ballaststoffarme Diät, gefunden in:

    • Früchte

    • Gemüse

    • Vollkorn

  • Eine Diät, die reich an Lebensmitteln ist, die Verstopfung verursachen, wie:

    • Vollmilch

    • Käse

    • weißer Reis

    • Weißbrot

  • Ich trinke nicht genug Flüssigkeit

  • Ein inaktiver Lebensstil mit zu wenig Bewegung (Bewegung regt den Darm an, sich zu bewegen)

  • Angst und Angst davor, ein unbekanntes Badezimmer zu benutzen (zum Beispiel in der Schule)

  • Nicht auf das Gefühl achten, dass es Zeit ist, Stuhlgang zu haben: Manche Kinder gehen nicht auf die Toilette, wenn sie das Bedürfnis haben. Sie sind vielleicht zu sehr damit beschäftigt, ein Spiel zu spielen, fernzusehen oder andere ansprechende Aktivitäten zu unternehmen. In der Schule haben sie vielleicht Angst, um Erlaubnis zu bitten, den Unterricht zu verlassen, um das Badezimmer zu benutzen.

  • Ein Riss. Wenn ein Kind mit Verstopfung schließlich einen Stuhlgang passiert, kann der abnormal große Stuhl die Haut seines Rektums verletzen. Dies kann zu einem schmerzhaften Riss in der Haut führen, der Fissur genannt wird. Wegen dieser schmerzhaften Fissur kann das Kind aus Angst vor Schmerzen immer mehr Angst vor einem Stuhlgang haben.

  • Hypothyreose. Niedrige Schilddrüsenhormone können dazu führen, dass das Verdauungssystem eines Kindes langsamer als normal funktioniert. Dies kann zu Verstopfung führen.

Unabhängig von der Ursache der chronischen Verstopfung eines Kindes ist das Endergebnis das gleiche. Ein großes Stück Stuhl baut sich auf und dehnt das Rektum, bis es seinen normalen Tonus und sein normales Gefühl verliert. Dies erschwert es dem Rektum, den Stuhl herauszudrücken. So baut sich immer mehr Stuhl auf.

Dieser ungesunde Zyklus kann nur gebrochen werden, wenn der Darm vollständig vom Stuhl befreit ist. An diesem Punkt kann der Darm zu seiner normalen Größe zurückkehren. Dann kann ein Kind lernen, seinen Darm regelmäßig zu entleeren.

In seltenen Fällen ist Enkopresis verwandt mit:

  • Medizinische Probleme mit den Nerven in der Wirbelsäule oder der Darmwand

  • Psychologische Probleme wie:

    • Zorn

    • Abnormales impulsives Verhalten

    • Trauer über den Tod eines geliebten Menschen

    • Einige andere Stress oder Geschichte des Traumas

Jungen haben häufiger eine Enkopresis als Mädchen.

Symptome

Bei den meisten Kindern mit Enkopresis sind die offensichtlichsten Anzeichen:

  • Verschmutzte Unterhose

  • Ein übler Körpergeruch (der Geruch von Stuhl)

Andere Anzeichen und Symptome können sein:

  • Perioden von Verstopfung (kein Stuhlgang) im Wechsel mit sehr großen Stuhlgang

  • Blutsträhnen auf der Außenseite des Stuhls oder auf Toilettenpapier, das nach dem Stuhlgang abgewischt wird

  • Schmerzen im Unterbauch oder Rektum

  • Hockerflecken in Schränken, unter dem Bett oder anderswo

  • Bettnässen, wahrscheinlich im Zusammenhang mit dem Druck von dem großen Brocken Stuhl im Rektum

In selteneren Fällen, wenn Enkopresis durch ernste psychologische Probleme verursacht wird, kann ein Kind Stuhl auf Böden, Wänden oder Möbeln fallen lassen oder schmieren.

Diagnose

Der Arzt fragt zunächst nach den Stuhlgewohnheiten Ihres Kindes, einschließlich:

  • Wie oft hat er oder sie Stuhlgang?

  • Die Größe des Stuhlgangs Ihres Kindes

  • Ob die Außenseite des Stuhls mit Blut bestrichen wurde

Der Arzt wird auch nach der Ernährung Ihres Kindes fragen, insbesondere zu:

  • Nahrungsmittel, die dazu neigen, Verstopfung zu verursachen:

    • Milch und andere Milchprodukte, weißer Reis, Weißbrot

  • Ballaststoffreiche Lebensmittel, die helfen, den Stuhl weich zu halten:

    • Früchte, Gemüse, Vollkornprodukte

Einige Ärzte bitten die Eltern, eine Woche lang Tagebuch über die Ernährung und den Stuhl des Kindes zu führen. Dies kann helfen herauszufinden, wie das Kind am besten behandelt werden kann. Der Arzt wird auch über ungewöhnliche Belastungen im Leben Ihres Kindes wissen wollen, sei es zu Hause oder in der Schule.

Der Arzt wird Ihr Kind untersuchen. Er oder sie wird nach körperlichen Anomalien im Bauch, Genitalbereich oder der unteren Wirbelsäule Ihres Kindes suchen. Er oder sie kann auch das Rektum Ihres Kindes untersuchen, um nach Fissuren oder anderen Anomalien zu suchen. Der Arzt kann überprüfen, wie viel Stuhl im Rektum ist.

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt die Enkopresis basierend auf Ihrem Kind diagnostizieren:

  • Alter

  • Geschichte und Symptome der chronischen Verstopfung

  • Körperliche Untersuchung

In der Regel sind keine weiteren Tests notwendig. Manchmal wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens gemacht, um zu sehen, wie viel Stuhl vorhanden ist.

Wenn der Arzt der Meinung ist, dass das Problem mit Anomalien im unteren Verdauungstrakt Ihres Kindes zusammenhängen könnte, kann er oder sie zusätzliche Tests veranlassen. Diese können ein Röntgenverfahren einschließen, das als Bariumeinlauf bezeichnet wird, oder ein Verfahren, das als rektale Biopsie bezeichnet wird.

In einer Biopsie wird ein kleines Stück Gewebe aus dem Rektum entfernt, um in einem Labor untersucht zu werden.

Wenn Ihr Kind Anzeichen einer Schilddrüsenunterfunktion hat, kann Ihr Arzt Bluttests zur Messung der Schilddrüsenhormonspiegel anordnen.

Erwartete Dauer

. Mit der Behandlung erholen sich die meisten Kinder von Enkopresis. Die Dauer der Behandlung ist je nach Kind und Umständen sehr unterschiedlich. Fast alle Kinder mit Enkopresis hören auf, mit der Zeit zu verschmutzen, wenn sie ihre mittleren Teenagerjahre erreichen.

Verhütung

Um eine durch chronische Verstopfung verursachte Enkopresis zu verhindern, können Sie:

  • Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen in der Ernährung Ihres Kindes, indem Sie viel Obst, Gemüse und Vollkorn geben.

  • Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind während des Tages reichlich Flüssigkeit – Wasser ist am besten – trinkt.

  • Lassen Sie Ihr Kind zweimal täglich 10 bis 15 Minuten auf der Toilette sitzen, jeden Tag zur gleichen Zeit. Ihr Kind sollte auch 10 bis 15 Minuten nach jeder Mahlzeit auf die Toilette gehen.

  • Halte dein Kind aktiv. Bewegung hilft, den Darm (Darm) in Bewegung zu bringen, so dass der Stuhl leichter und schneller durchgeht.

  • Ermutigen und loben Sie Ihr Kind für jeden erfolgreichen “sauberen” Tag ohne Verschmutzungen. Bestrafen Sie niemals, beschämen Sie oder tadeln Sie.

  • Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, bevor Sie Ihrem Kind Einläufe oder rektale Zäpfchen geben. Vermeiden Sie auch täglich Abführmittel, es sei denn, dies ist Teil des Behandlungsplans Ihres Kindes.

Denken Sie daran, auch wenn Ihr Kind vollständig auf Toilette trainiert wurde, werden gelegentliche Unfälle passieren. Es ist wichtig, dass Sie ruhig und gelassen bleiben, wenn Sie die verschmutzte Kleidung Ihres Kindes wechseln. Versuchen Sie nicht, Ekel, Enttäuschung oder Frustration mit Ihrem Kind zu zeigen.

Behandlung

Wenn Ihr Kind wegen chronischer Verstopfung Enkopresis hat, ist die Behandlung ein dreistufiger Prozess. Es beinhaltet:

  • Den Darm von dem großen Stück Stuhl reinigen. Dies kann in der Regel mit Medikamenten (Abführmittel) erfolgen, die oral eingenommen werden. Manchmal sind Einläufe oder rektale Zäpfchen erforderlich.

  • Verhinderung der Rückkehr von Verstopfung. Seit sechs Monaten oder länger muss das Kind möglicherweise einen Weichspüler nehmen, damit der Stuhlgang leichter und bequemer verläuft. Beispiele für Stuhlweichmacher sind Lactulose und Mineralöl. Es kann mehrere Wochen oder sogar Monate der regelmäßigen Entleerung dauern, bis der gestreckte Darm wieder seine normale Größe erreicht und seinen normalen Muskeltonus wiedererlangt.

  • Unterrichten normaler Stuhlgewohnheiten. Das Kind muss 10 bis 15 Minuten zu regelmäßigen Zeiten während des Tages auf der Toilette sitzen, auch nach jeder Mahlzeit. Dadurch kann die Darmmuskulatur normal auf den Stuhldrang reagieren.

Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, dass Sie versuchen, Ihr Kind zu motivieren. Ein Beispiel ist die Verwendung eines “Token- und Belohnungssystems”. In der Regel wird ein buntes Diagramm verwendet, um den Fortschritt Ihres Kindes zu verfolgen. Ein goldener Stern oder Aufkleber wird für jeden “sauberen” Tag verliehen. Wenn die Karte gefüllt ist, wird Ihr Kind eine Belohnung erhalten. Jedes Kind ist anders, wenn es darum geht, was es motiviert, sich zu verändern.

Wenn Ihr Kind aufgrund eines neurologischen oder entwicklungsbedingten Problems des Verdauungstraktes eine Enkopresis hat, wird Sie Ihr Arzt zur Behandlung an einen Spezialisten überweisen. Der Spezialist kann ein Neurologe oder Gastroenterologe sein.

Wenn die Enkopresis Ihres Kindes mit schwerwiegenden psychischen Problemen zu tun zu haben scheint, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Ihr Kind an einen Psychiater oder einen anderen Psychiater verweisen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind älter als vier Jahre alt ist und beschmutzt regelmäßig seine Füße mit Stuhl. Rufen Sie auch an, wenn Ihr Kind seit vielen Monaten oder Jahren verschmutzt ist. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind häufig Verstopfung hat, auch wenn er oder sie kein Problem mit Enkopresis hat.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Ihr Kind den Stuhl absichtlich fallen lässt oder irgendwo abschmiert, auch zuhause oder in der Schule.

Prognose

Die meisten Kinder mit Enkopresis entwachsen dem Problem oder reagieren auf die Behandlung. Die Behandlung kann Veränderungen in der Ernährung, der Medikation und der Motivationstherapie beinhalten.

Wenn Enkopresis mit psychologischen oder emotionalen Problemen verbunden ist, kann die Behandlung länger dauern.