Epilepsie

Was ist es?

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die wiederholte, plötzliche, kurze Veränderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns verursacht. Diese Veränderungen verursachen verschiedene Arten von Symptomen.

Epileptische Episoden werden Anfälle oder Krämpfe genannt. Während eines Anfalls feuern Gehirnzellen unkontrolliert bis zu viermal so schnell wie normal. Anfälle beeinflussen vorübergehend die Art und Weise, wie sich eine Person verhält, bewegt, denkt oder fühlt.

Es gibt zwei Hauptarten von Anfällen:

• EIN primärer generalisierter Anfall betrifft das gesamte Gehirn.

• EIN partieller Anfall beginnt in einem Gehirnbereich. Es betrifft nur einen Teil des Gehirns. Ein partieller Anfall kann jedoch zu einem generalisierten Anfall führen.

Viele Bedingungen können das Gehirn beeinflussen und Epilepsie auslösen. Diese beinhalten:

• Hirnverletzung, entweder vor oder nach der Geburt

• Hirntumore

• Infektionen, insbesondere Meningitis und Enzephalitis

• Genetische Bedingungen

• Abnormale Blutgefäße im Gehirn

• Bleivergiftung

Bei den meisten Menschen mit Epilepsie ist die spezifische Ursache unbekannt.

Symptome

Die Symptome der Epilepsie variieren. Sie hängen davon ab, wie stark das Gehirn betroffen ist und wo sich das betroffene Gebiet befindet.

Primäre generalisierte Anfälle:

• Generalisierter tonisch-klonischer Anfall (Grand-mal-Anfall) – Die Person verliert das Bewusstsein. Er oder sie fällt zu Boden und hört vorübergehend auf zu atmen. Alle Körpermuskeln verspannen sich für kurze Zeit gleichzeitig. Dies wird bald von einer Reihe von ruckartigen Bewegungen gefolgt. Manche Menschen verlieren auch die Kontrolle über den Darm oder die Blase.

  Die Anfallsfolge kann einige Minuten andauern, während der eine Person bewusstlos ist. Wenn jemand von einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall aufwacht, sind sie lethargisch und verwirrt. Dies dauert normalerweise Minuten, kann aber Stunden dauern. Es kann Muskelkater und Kopfschmerzen geben.

• Abwesenheitsbeschlagnahme (Petit Mal Anfall) – Verlust des Bewusstseins ist so kurz, dass die Person in der Regel die Position nicht ändert. Für ein paar Sekunden kann die Person:

  • Bloß einen leeren Blick

  • Blinzeln schnell

  • Mach Kaubewegungen

  • Bewegen Sie einen Arm oder ein Bein rhythmisch.

  Diese Art von Anfällen beginnt in der Regel in der Kindheit oder frühen Jugend.

Partielle (fokale) Anfälle:

• Einfacher partieller Anfall -Die Person bleibt wach und bewusst. Die Symptome variieren je nach betroffenem Gehirnbereich. Sie können umfassen:

  • Jerking Bewegungen in einem Teil des Körpers

  • Eine Erfahrung von ungewöhnlichen Gerüchen, Geräuschen oder Veränderungen der Sehkraft

  • Übelkeit

  • Emotionale Symptome wie ungeklärte Angst oder Wut

• Komplexer partieller Anfall – Die Person scheint sich bewusst zu sein, reagiert aber kurz nicht. Es kann sein:

  • Ein leerer Blick

  • Kauen oder Schmatzen

  • Wiederholte Bewegungen der Hand

  • Ungewöhnliche Verhaltensweisen, wie in einem Raum herumlaufen und Bücher aus einem Bücherregal ziehen, ohne auf das zu antworten, was andere Leute sagen

  Nach dem Anfall hat die Person keine Erinnerung an die Episode.

Status epilepticus – Tritt auf, wenn eine Person einen generalisierten Anfall hat, der lange genug anhält, um das Risiko des Todes zu erhöhen, oder ohne erneute vollständige Rückkehr zum Bewusstsein wiederkehrt. Der Status epilepticus wurde durch einen generalisierten Anfall definiert, der 30 Minuten oder länger dauerte. Heute ist es durch eines von zwei Merkmalen definiert:

• Beschlagnahme, die 5 Minuten oder länger dauert, oder

• Zwei oder mehr Anfälle, die ohne vollständige Wiederherstellung des Bewusstseins zwischen den Anfällen auftreten

Der Status epilepticus ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der eine sofortige medizinische Behandlung erfordert.

Diagnose

Sie haben möglicherweise keine Anfallsymptome, wenn Sie Ihre Arztpraxis besuchen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Hilfe von jedem, der Ihren Anfall erlebt hat, zu gewinnen. Bitten Sie diese Person, genau zu beschreiben, was sie gesehen haben: was am Anfang passiert ist, was als nächstes passiert ist. Schreiben Sie diese Beschreibung für Ihren Arzt auf. Diese Beschreibung hilft Ihrem Arzt, die Art des Anfalls zu bestimmen, den Sie hatten. Es wird auch helfen, über eine angemessene Behandlung zu entscheiden.

Ein Anfall bedeutet nicht, dass eine Person Epilepsie hat. Zum Beispiel ist es üblich, dass Kinder Anfälle im Zusammenhang mit Fieber haben. Die meisten Kinder, die sie haben, entwickeln keine Epilepsie.

Ihr Arzt diagnostiziert Epilepsie basierend auf:

• Deine Geschichte

• Eine gründliche körperliche Untersuchung

• Eine gründliche neurologische Untersuchung

• Die Ergebnisse eines Elektroenzephalogramms (EEG)

In vielen Fällen wird Ihr Arzt auch eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns bestellen. Andere Arten von Gehirnscans können ebenfalls benötigt werden.

Ihr Arzt möchte vielleicht überprüfen, ob Ihre Anfälle mit Ursachen außerhalb des Gehirns zusammenhängen. Um dies zu tun, kann er oder sie grundlegende Labortests bestellen. Diese können Bluttests, Urinanalyse und ein Elektrokardiogramm (EKG) umfassen.

Erwartete Dauer

Epilepsie kann eine lebenslange Erkrankung sein. Aber viele Menschen mit einer Anamnese von mehreren Anfällen werden schließlich keine Anfälle mehr haben.

Menschen, die jünger sind, wenn die Anfälle beginnen, haben häufiger Anfälle aufzuhören. Dasselbe gilt für Menschen, die eine normale neurologische Untersuchung haben.

Für die meisten Menschen mit Epilepsie können Krampfanfälle mit Medikamenten kontrolliert werden.

Verhütung

Die Ursache der meisten Fälle von Epilepsie bleibt unbekannt. Daher gibt es keine Möglichkeit, Anfälle zu verhindern.

Um Epilepsie durch Kopfverletzungen vorzubeugen, können Sie:

• Sicherheitsgurte während der Fahrt anlegen.

• Rüste dein Auto mit Airbags aus.

• Tragen Sie einen anerkannten Helm beim Skaten, Motorradfahren oder Radfahren.

• Verwenden Sie schützende Kopfbedeckungen für Sport.

Jeder mit einer aktiven Anfallsleiden sollte Vorsichtsmaßnahmen treffen. Dies minimiert das Risiko von Verletzungen, wenn ein Anfall auftreten sollte. Aus diesem Grund wird Personen mit Epilepsie geraten, nach dem letzten Anfall mindestens sechs Monate lang kein Kraftfahrzeug zu fahren. Gleiches gilt für den Betrieb anderer gefährlicher Maschinen.

Menschen mit Epilepsie sollten in Erwägung ziehen, eine medizinische Identifikation zu tragen, die ihren Zustand beschreibt. Dies wird dem medizinischen Notfallpersonal wichtige Informationen liefern.

Behandlung

In den meisten Fällen beginnt die Behandlung mit einem der vielen Antiepileptika. Die Art der verwendeten Medikamente hängt von der Art des zu behandelnden Anfalls ab.

Wenn Medikamente die Anfälle einer Person nicht kontrollieren können, kann eine Operation erwogen werden. Wenn die abnorme elektrische Aktivität, die jeden Anfall auslöst, von einem bestimmten Teil des Gehirns kommt, kann das Ausschneiden dieses Teils des Gehirns die wiederholten Anfälle stoppen. Natürlich kann diese Art von Gehirnoperation einige dauerhafte Probleme mit der Gehirnfunktion verursachen, abhängig davon, wo im Gehirn der Fokus der Anfälle liegt. Aus diesem Grund müssen die Risiken einer Operation gegen die Vorteile abgewogen werden. Die Entscheidung, eine Operation durchzuführen, hängt von vielen Faktoren ab. Diese beinhalten:

• Häufigkeit und Schwere der Anfälle

• Das Risiko des Patienten für Hirnschäden oder andere Verletzungen durch häufige Anfälle

• Auswirkung auf die Lebensqualität

• Die allgemeine Gesundheit des Patienten

• Wahrscheinlichkeit, dass eine Operation Anfallsepisoden kontrolliert

Status epilepticus ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Es wird mit Medikamenten behandelt, die intravenös oder rektal verabreicht werden. Schutzmaßnahmen werden ebenfalls getroffen. Diese Maßnahmen halten die Atemwege der Person offen. Und sie helfen dabei, Verletzungen des Kopfes und der Zunge der Person zu vermeiden.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie Anfallsymptome bemerken.

Rufen Sie sofort Notfallhilfe an, wenn Sie vermuten, dass jemand mit Epilepsie einen Status epilepticus entwickelt hat.

Prognose

Die meisten Menschen mit Epilepsie können ihre Anfälle mit Medikamenten kontrollieren.

Manche Menschen haben eine Epilepsie, die mit Antiepileptika nicht bekämpft werden kann. Viele dieser Fälle können mit einer Operation behandelt werden.