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Fußgeschwüre

Was ist es?

Ein Fußgeschwür ist eine offene Wunde am Fuß.

Ein Fußgeschwür kann ein oberflächlicher roter Krater sein, der nur die Oberflächenhaut betrifft. Ein Fußgeschwür kann auch sehr tief sein. Ein tiefes Fußgeschwür kann ein Krater sein, der sich durch die gesamte Dicke der Haut erstreckt. Es kann Sehnen, Knochen und andere tiefe Strukturen beinhalten.

Menschen mit Diabetes und Menschen mit schlechter Durchblutung entwickeln häufiger Fußgeschwüre. Es kann schwierig sein, ein Fußgeschwür zu heilen. Bei Menschen mit diesen Erkrankungen kann sogar ein kleines Fußgeschwür infiziert werden, wenn es nicht schnell abheilt.

Wenn eine Infektion in einem Geschwür auftritt und nicht sofort behandelt wird, kann es sich entwickeln zu:

  • Ein Abszess (eine Eiterasche)

  • Eine sich ausbreitende Infektion der Haut und des darunter liegenden Fettes (Cellulitis)

  • Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis)

  • Gangrän. Gangrän ist ein Bereich von totem, verdunkeltem Körpergewebe, verursacht durch einen schlechten Blutfluss.

Bei Menschen mit Diabetes beginnen die meisten schweren Fußinfektionen, bei denen am Ende ein Teil des Zehen-, Fuß- oder Unterschenkels amputiert werden muss, als Fußgeschwür.

Fußgeschwüre sind besonders häufig bei Personen, die eines oder mehrere der folgenden Gesundheitsprobleme haben:

  • Periphere Neuropathie. Dies ist Nervenschäden in den Füßen oder Unterschenkeln. Diabetes ist die häufigste Ursache für periphere Neuropathie. Wenn Nerven in den Füßen beschädigt sind, können sie nicht mehr vor Schmerzen oder Unwohlsein warnen. Wenn das passiert, können eng sitzende Schuhe ein Fußgeschwür auslösen, indem sie an einem Teil des Fußes reibt, der taub geworden ist.

    Menschen mit peripherer Neuropathie können möglicherweise nicht fühlen, wenn sie auf etwas Scharfes getreten sind oder wenn sie einen irritierenden Kieselstein in ihren Schuhen haben. Sie können ihre Füße erheblich verletzen und wissen es nie, es sei denn, sie untersuchen routinemäßig ihre Füße auf Verletzungen.

    Viele ältere Menschen und Diabetiker mit Sehproblemen können ihre Füße nicht gut genug sehen, um sie auf Probleme zu untersuchen.

  • Kreislaufprobleme. Jede Krankheit, die die Durchblutung der Füße verringert, kann Fußgeschwüre verursachen. Weniger Blut erreicht die Füße, was den Zellen Sauerstoff entzieht. Dies macht die Haut anfälliger für Verletzungen. Und es verlangsamt die Fähigkeit des Fußes zu heilen.

    Eine schlechte Durchblutung der Beinarterien wird als periphere Arterienerkrankung bezeichnet. Es verursacht auch Schmerzen im Bein oder Gesäß beim Gehen. Es wird durch Atherosklerose verursacht. Dies ist eine Krankheit, bei der Fettablagerungen von Cholesterin in den Arterien aufbauen.

  • Fehlbildungen in den Knochen oder Fußmuskeln. Jeder Zustand, der die normale Anatomie des Fußes verfälscht, kann zu Fußgeschwüren führen. Dies gilt insbesondere, wenn der Fuß in Schuhe gezwängt wird, die nicht in die veränderte Form des Fußes passen. Beispiele sind Klauenfüße, Füße mit Frakturen und Fälle von schwerer Arthritis.

Mehr als jede andere Gruppe haben Menschen mit Diabetes ein besonders hohes Risiko, Fußgeschwüre zu entwickeln. Dies liegt daran, dass die Langzeitkomplikationen von Diabetes häufig Neuropathie und Kreislaufprobleme umfassen. Ohne sofortige und ordnungsgemäße Behandlung kann ein Fußgeschwür Krankenhausbehandlung erfordern. Oder es kann zu einer tiefen Infektion oder Gangrän und Amputation führen.

Andere Erkrankungen, die das Risiko von Fußgeschwüren erhöhen, sind neben Diabetes:

  • Atherosklerose. Dieser Zustand beinhaltet eine schlechte Durchblutung der Beine.

  • Raynauds Phänomen. Dieser Zustand verursacht plötzliche Episoden verringerter Durchblutung der Finger und Zehen. Während dieser Episoden werden die Finger und Zehen weiß, wenn die Blutzufuhr abnimmt. Sie werden blau und rot, wenn der Kreislauf wieder normal wird.

Es ist selten, dass ein Fußgeschwür nichts mit diesen Risikofaktoren und Krankheiten zu tun hat. Ein Fußgeschwür bei einer Person, die keine dieser gesundheitlichen Probleme hat, muss möglicherweise auf Hautkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinom überprüft werden. Dieser Krebs sieht gelegentlich wie ein Fußgeschwür aus.

Symptome

Ein Fußgeschwür sieht wie ein roter Krater in der Haut aus. Die meisten Fußgeschwüre befinden sich an der Seite oder Unterseite des Fußes oder an der Spitze oder Spitze eines Zehs. Dieser runde Krater kann von einer Grenze aus verdickter, schwieliger Haut umgeben sein. Diese Grenze kann sich im Laufe der Zeit entwickeln. Bei sehr schweren Geschwüren kann der rote Krater tief genug sein, um Sehnen oder Knochen freizulegen.

Wenn die Nerven im Fuß normal funktionieren, wird das Geschwür schmerzhaft sein. Wenn nicht, dann kann eine Person mit einem Fußgeschwür nicht wissen, dass es da ist, insbesondere wenn das Geschwür an einem weniger offensichtlichen Teil des Fußes lokalisiert ist.

Bei behinderten oder älteren Patienten kann ein Angehöriger oder Betreuer derjenige sein, der auf das Problem aufmerksam wird. Die Pflegeperson kann bemerken, dass der Fuß rot und geschwollen aussieht. Die Socke kann entwässert sein und übel riechen.

Diagnose

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt feststellen, dass Sie ein Fußgeschwür haben, indem Sie einfach auf Ihren Fuß schauen.

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Arzt Ihre Blutzuckerkontrolle überprüfen. Er oder sie wird nach der Sorgfalt fragen, die Sie ergreifen, um Ihre Füße gesund zu halten. Der Arzt wird nach der Art der Schuhe fragen, die Sie normalerweise tragen.

Ihr Arzt wird das Geschwür bewerten, um zu bestimmen:

  • Wie tief ist das Geschwür?

  • Ob es eine Infektion gibt

  • Ob sich diese Infektion in Cellulitis (eine tiefe Hautinfektion) oder Osteomyelitis (eine Infektion des Knochens nahe dem Geschwür) entwickelt hat

  • Ob Sie an Fußanomalien, Kreislaufproblemen oder Neuropathien leiden, die die Heilung beeinträchtigen.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, im Rahmen Ihrer Untersuchung zu gehen. Dies liegt daran, dass Ihr Gang Missbildungen des Knies und des Knöchels hervorruft, die abnorme Druckpunkte an den Füßen verursachen. Ihr Arzt wird auch nach anderen Fußproblemen wie Klauenfuß oder umgestürzten Bögen suchen.

Um auf Neuropathie zu prüfen, kann Ihr Arzt:

  • Testen Sie das Gefühl in Ihren Füßen

  • Überprüfe deine Reflexe

  • Benutze eine Stimmgabel, um zu sehen, ob du die Vibration in deinen Zehen spüren kannst

Ihr Arzt kann auch die Durchblutung in Ihren Beinen und Füßen testen. Er oder sie kann dies tun, indem Sie Ihre Impulse fühlen und feststellen, ob Ihre Füße rosa und warm sind. Wenn Ihre Pulse geschwächt sind, kann Ihr Arzt Doppler-Ultraschall verwenden, um Ihre Durchblutung zu testen.

Ihr Arzt kann ein Wattestäbchen oder eine andere dünne Sonde verwenden, um das Geschwür selbst zu untersuchen. Diese Werkzeuge können verwendet werden, um zu sehen, wie tief das Geschwür ist. Und sie können helfen, nach freigelegten Sehnen oder Knochen zu suchen. Ihr Arzt wird genau auf Rötung um das Geschwür herum achten. Ein großer Rand der Rötung kann ein Zeichen von Cellulitis sein.

Ihr Arzt kann andere Tests anordnen, um das Ausmaß des Geschwürs besser zu verstehen und festzustellen, ob es infiziert ist. Diese Tests können beinhalten:

  • Bluttests

  • Bakterienkulturen des Geschwürs

  • Röntgenstrahlen

  • Magnetresonanztomographie (MRT)

  • Ein Computertomographie (CT) -Scan

  • Ein Knochenscan

Erwartete Dauer

Wie lange ein Fußgeschwür dauert, hängt ab von:

  • Die Tiefe des Geschwürs

  • Ob es genug Blutzirkulation gibt, um Sauerstoff und Nährstoffe zu liefern

  • Ob das Geschwür vor Reibung oder Druck geschützt werden kann

  • Ob das Geschwür infiziert ist

Bei Menschen, die eine gute Durchblutung und gute medizinische Versorgung haben, kann ein Geschwür manchmal in nur drei bis sechs Wochen heilen. Tiefere Geschwüre können 12 bis 20 Wochen dauern. Sie erfordern manchmal eine Operation.

Verhütung

Menschen, bei denen das Risiko eines Fußgeschwürs besteht, wie etwa diejenigen mit Diabetes, können Maßnahmen ergreifen, um Fußgeschwüren vorzubeugen. Sie können dies tun, indem sie ihre Füße routinemäßig untersuchen und gute Fußhygieneübungen befolgen.

Die folgenden Strategien können helfen, Fußgeschwüre zu verhindern:

  • Untersuchen Sie jeden Teil Ihrer Füße jeden Tag auf geriebenen Stellen, Risse oder Schwielen. Verwenden Sie bei Bedarf einen Spiegel, um die Ferse und Sohle zu überprüfen. Wenn deine Sehkraft nicht gut ist, bitte einen Verwandten oder Betreuer, deinen Fuß nach dir zu untersuchen.

  • Praktiziere eine gute Fußhygiene. Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag mit milder Seife und warmem Wasser. Vor allem zwischen den Zehen gründlich trocknen. Bewerben Feuchtigkeitslotion auf trockene Bereiche, aber nicht zwischen den Zehen.

  • Trage gut sitzende Schuhe und weiche, saugfähige Socken. Überprüfen Sie Ihre Schuhe immer auf Fremdkörper und raue Stellen, bevor Sie sie anziehen. Wechseln Sie Ihre Socken sofort, wenn sie nass oder verschwitzt sind.

  • Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade mit einem Nagelknipser oder einem Nagelfeile zurecht.

  • Wenn Sie Hühneraugen oder Schwielen haben, fragen Sie Ihren Arzt, wie man sich um sie kümmert. Ihr Arzt kann feststellen, dass diese Probleme am besten in seinem Büro und nicht zu Hause behandelt werden.

Behandlung

Wenn Sie eine gute Durchblutung in Ihrem Fuß haben, behandelt Ihr Arzt möglicherweise Ihr Fußgeschwür mit einem Verfahren, das Debridement genannt wird. Dies umfasst das Entfernen von erkranktem Gewebe. Er oder sie wird auch in der Nähe von Hornhaut entfernen.

Der Arzt wird dann einen Verband anlegen. Er oder sie kann spezielle Schuhe verschreiben, um den Druck auf die Ulzera zu lindern. Dieses spezielle Schuhwerk kann ein Cast sein. Oder es kann ein locker sitzender postoperativer Wanderschuh oder eine Sandale sein, die über einen Verband getragen werden kann.

Ihr Arzt wird Sie häufig aufsuchen müssen, um das Gebiet zu untersuchen und zu debridieren. Möglicherweise muss eine Pflegekraft Sie besuchen, um den Verband alle paar Tage zu wechseln. Pflege eines Fußgeschwürs kann mehrere Besuche über Wochen oder Monate erfordern. Die Besuche werden so lange dauern, bis Ihr Geschwür vollständig geheilt ist. Wenn die Möglichkeit einer Infektion besteht, können Sie Antibiotika erhalten.

Sobald das Geschwür geheilt ist, kann Ihr Arzt geräumige, gut gepolsterte Schuhe verschreiben. Diese Schuhe sollten keinen Druck auf empfindliche Bereiche der Füße ausüben. Dies wird dazu beitragen, Geschwüre in der Zukunft zu verhindern.

Fußgeschwüre, die auf eine konservativere Therapie nicht ansprechen, können operativ sein. In bestimmten Situationen, ohne Beinchirurgie, kann das Geschwür nicht richtig heilen.

Menschen mit schlechter Durchblutung benötigen möglicherweise einen Eingriff oder eine Operation, um eine oder mehrere blockierte Arterien in den Beinen zu öffnen. Wenn möglich, werden Ärzte versuchen, die Blockade mit Angioplastie zu öffnen. Dies geschieht normalerweise durch Einfädeln eines entleerten Ballons mit einer Drahtnetzabdeckung (Stent genannt) in den blockierten Bereich. Der Ballon ist aufgeblasen. Dies öffnet die Arterie. Der Stent bleibt an Ort und Stelle, um die Arterie offen zu halten. Für wichtigere Probleme des Blutflusses wird in der Regel eine Operation benötigt, um den Blutfluss durch das Bein mittels einer Bypass-Arterie umzulenken.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie Diabetes, Durchblutungsstörungen oder periphere Neuropathie haben, untersuchen Sie Ihre Füße jeden Tag. Rufen Sie unverzüglich Ihren Arzt an, wenn Sie einen Bereich von:

  • Rötung

  • Schwellung

  • Blutung

  • Blasen

Rufen Sie auch an, wenn Sie ein anderes Problem an der Fußoberfläche bemerken.

Prognose

Wenn Fußgeschwüre nicht tief sind, ist die Aussicht auf Heilung gut, wenn die Durchblutung des Fußes ausreichend ist. Mit den besten verfügbaren Wundbehandlungsmethoden heilen die meisten Geschwüre innerhalb von 12 Wochen ab.

Etwa ein Drittel der geheilten Geschwüre kehrt jedoch zurück. Dies ist am wahrscheinlichsten bei Menschen, die keine von ihren Ärzten verschriebenen Spezialschuhe tragen.

Amerikanische Diabetes-Vereinigung

ATTN: Nationales Callcenter
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Gebührenfrei: 1-800-342-2383
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