Gallenblase und Gallengangskrebs

Was ist es?

Die Gallenblase ist ein kleiner, birnenförmiger Beutel, der unterhalb der Leber im Oberbauch liegt. Es speichert Galle. Diese Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird, hilft bei der Verdauung von Fett. Die Gallenblase setzt Galle durch den Gallengang in den Dünndarm frei. Diese dünne Röhre verbindet die Leber und die Gallenblase mit dem Dünndarm. Krebs entwickelt sich, wenn abnormale Zellen in diesen Strukturen sich vermehren und schnell wachsen.

Die meisten Gallenblasen- und Gallengangskarzinome sind Adenokarzinome – Karzinome von Zellen, die die Drüsen und Gänge auskleiden. Gallengang Adenokarzinom Formen aus den Schleimdrüsen, die den Gang auskleiden. Es kann sich in jedem Teil des Gallengangs entwickeln.

Gallenblasen- und Gallengangskarzinome sind selten. Gallenblasenkrebs ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Menschen mit Gallensteinen haben ein etwas höheres Risiko, Gallen- und Gallengangkrebs zu entwickeln. Diese Krebsarten wurden auch mit Infektionen mit dem Leberegelparasiten in Verbindung gebracht. Sie waren auch an sklerosierende Cholangitis, Colitis ulcerosa und Zirrhose gebunden. Diese Erkrankungen können Entzündungen und Vernarbungen des Gallengangs, des Dickdarms oder der Leber verursachen.

Symptome

Gallengangs- und Gallengangskarzinome können früh keine Symptome verursachen. Noch können sie während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung gesehen oder gefühlt werden. Vielmehr werden viele von ihnen gefunden, wenn die Gallenblase zur Behandlung von Gallensteinen entfernt wird. Es gibt keine Screening-Tests für diese Krebsarten.

Wenn Symptome auftreten, können sie einschließen

Gelbsucht
Bauchschmerzen oder Schwellungen

Übelkeit und / oder Erbrechen
Appetitlosigkeit
Gewicht verlieren ohne Grund
Juckreiz
Fieber, das nicht weggeht.

Gelbsucht ist das häufigste Symptom von Gallengangskrebs, und fast die Hälfte aller Menschen mit Gallenblasenkrebs haben Gelbsucht, wenn sie diagnostiziert werden. Gelbsucht lässt die Haut und das Weiß der Augen gelb aussehen. Dies geschieht, wenn die Leber die Galle nicht loswerden kann. Bilirubin (eine dunkelgelbe Chemikalie in der Galle) steigt dann im Blutkreislauf an. Galle und Bilirubin können auch Juckreiz verursachen.

Obwohl viele Menschen mit Gallenblase und Gallengangskarzinomen Gelbsucht haben, ist die häufigste Ursache von Gelbsucht Hepatitis, nicht Krebs. Ein Gallenstein im Gallengang kann auch Gelbsucht verursachen; es kann verhindern, dass Galle in den Dünndarm fließt. Dies ist ein nicht krebsbedingter Zustand.

Diagnose

Ihr Arzt wird nach Ihrer Krankengeschichte fragen und Sie untersuchen, wobei Sie sich auf Ihren Bauch konzentrieren. Er oder sie wird nach Massen, empfindlichen Stellen, Flüssigkeitsansammlungen und vergrößerten Organen suchen. Darüber hinaus wird Ihr Arzt Ihre Haut und Augen auf Gelbsucht prüfen und Lymphknoten auf Schwellungen hin fühlen.

Als nächstes werden Sie Bluttests haben. Diese Tests können die Niveaus von Leber- und Gallenblasenenzymen sowie von Bilirubin messen. Zu viel Bilirubin im Blut kann bedeuten, dass Ihr Gallengang blockiert ist oder Sie Gallen- oder Leberprobleme haben. Ein erhöhtes Niveau eines Enzyms, das alkalische Phosphatase genannt wird, kann auch auf einen verstopften Gallengang oder eine Gallenblasenerkrankung hinweisen. Eine Substanz namens CA 19-9 kann bei Menschen mit Gallengangskrebs erhöht sein.

Bluttests können jedoch nicht feststellen, warum die Konzentrationen dieser Substanzen erhöht sind. Um dies zu tun, kann Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests anordnen:

Ultraschall – Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder von inneren Organen zu machen. Es kann etwa die Hälfte der Gallenblasenkrebs erkennen. Es kann auch helfen, eine Gallengangsobstruktion oder einen Tumor zu finden, wenn es groß genug ist.

Ultraschall kann mit Endoskopie und Laparoskopie kombiniert werden. Während der Endoskopie führt Ihr Arzt ein flexibles Sichtrohr (ein Endoskop) in Ihren Mund ein. Er oder sie führt dann die Röhre durch den Magen und in den ersten Teil des Dünndarms, wo sich der Gallengang entleert. Laparoskopie ist eine begrenzte Art der Operation. Dabei wird ein chirurgisches Instrument, ein sogenanntes Laparoskop, durch einen kleinen Schnitt an der Körperseite platziert. Beide Verfahren ermöglichen, dass der Ultraschallwandler näher an der Gallenblase platziert wird. Diese Platzierung erzeugt detailliertere Bilder als ein Standard-Ultraschall.
Computertomographie (CT) – Dieser Test verwendet einen rotierenden Röntgenstrahl, um detaillierte Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen. Ein CT-Scan kann einen Tumor in der Gallenblase identifizieren oder einen, der sich außerhalb der Gallenblase ausgebreitet hat. Es kann auch helfen festzustellen, ob sich der Tumor in den Gallengang, die Leber oder benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat.
Magnetresonanztomographie (MRT) – Diese Scans erzeugen auch Schnittbilder von inneren Organen. Sie verwenden jedoch Radiowellen und starke Magnetfelder anstelle von Strahlung. Sie können detailliertere Bilder als Ultraschall und CT-Scans machen. Deshalb zeigen sie effektiv, ob ein Tumor nur in der Gallenblase ist oder in die Leber eingedrungen ist. Eine besondere Form der Magnetresonanztomographie – die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRK) – erzeugt Bilder, die den Gallengang abheben. Es gehört zu den besten nichtinvasiven Möglichkeiten, auf Gallengangskrebs zu überprüfen.
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) – Bei diesem Verfahren wird ein flexibler Schlauch durch den Hals, durch die Speiseröhre und den Magen und in den Choledochus geführt. Eine kleine Menge Kontrastmittel wird verwendet, um den Gallengang in Röntgenbildern zu umreißen. Diese Bilder können anzeigen, ob der Gallengang verengt oder blockiert ist. Der Vorteil der ERCP besteht darin, dass damit Biopsien eines blockierten Bereichs entnommen und die Blockade gelindert werden kann. Dazu legt der Arzt ein Drahtgeflecht, den sogenannten Stent, in den Gallengang, um es offen zu halten. Manchmal macht das Einsetzen eines Stents die Notwendigkeit einer Operation überflüssig.
Chirurgie – Manchmal muss eine Operation durchgeführt werden, um festzustellen, ob Krebs in der Gallenblase oder im Gallengang vorliegt.
Biopsie – Um sich der Diagnose sicher zu sein, wird eine Gewebeprobe aus dem Tumor oder der Masse entnommen und in einem Labor untersucht. Galle kann genommen werden, um zu sehen, ob es Krebszellen enthält. Gewebe- und Gallenproben können während einer ERCP mit einer Nadel, die durch einen CT-Scan geführt wird, durch Abkratzen der Auskleidung der Kanäle mit einer kleinen Bürste oder während einer Operation entnommen werden.

Erwartete Dauer

Gallen- und Gallengangskarzinome werden weiter wachsen, wenn sie nicht behandelt werden.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, Gallenblase oder Gallengangskrebs zu verhindern. Sie können jedoch Ihr Risiko für Gallenblasenkrebs senken, indem Sie ein gesundes Gewicht beibehalten und Tabak vermeiden.

Die Vorbeugung und Behandlung von Leberegelinfektionen kann helfen, das Risiko von Gallengangskrebs zu reduzieren. Um dies zu tun,

Kochen oder frieren Sie Süßwasserfische aus Asien vor dem Verzehr ein.
Erwerben Sie Schalentiere nur aus seriösen Geschäften.
Nehmen Sie Medikamente wie vorgeschrieben ein, wenn bei Ihnen eine Leberegelinfektion diagnostiziert wird.

Prävention von Hepatitis kann auch das Risiko von Gallengangskrebs reduzieren. Um dies zu tun

Übe Safer Sex mit Kondomen.
Spritzen Sie keine illegalen Drogen ein. Wenn Sie das tun, teilen Sie niemals Nadeln mit irgendjemandem.
Fragen Sie Ihren Arzt nach Impfungen gegen Hepatitis A und B. Es gibt keinen Impfstoff gegen andere Formen von Hepatitis.

Wenn Sie mit jemandem mit Hepatitis A oder B in Kontakt gekommen sind, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie den Impfstoff oder eine Immunglobulin-Impfung erhalten sollen.

Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa leiden, haben Sie ein erhöhtes Risiko für Gallenblasen- und Gallengangskarzinome. Ihr Arzt kann Sie bei Routineuntersuchungen auf diese Krebsarten untersuchen.

Behandlung

Die Behandlung wird abhängen von

die Art, Lage und Ausdehnung Ihres Krebses
Ihre allgemeine Gesundheit
die Chancen, die Krankheit zu heilen, das Leben zu verlängern oder die Symptome zu lindern.

Da Gallenblase und Gallengangskarzinome selten sind, sollten Sie sich eine zweite Meinung einholen, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden. Suchen Sie eine Behandlung in einem medizinischen Zentrum mit einem Personal, das Experte in der Behandlung Ihrer Krebsart ist.

Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Gallenblase und Gallengangskrebs. Chirurgie ist der einzige Weg, um die Krankheit zu heilen, aber die Meinungen variieren, wie fortgeschritten ein Gallenblase oder Gallengang Krebs sein kann und immer noch heilbar sein. Da es in der Regel keine Symptome früh gibt, sind diese Krebsarten oft ziemlich weit fortgeschritten, wenn sie entdeckt werden. Chirurgie für Gallenblase und Gallengangkrebs ist für Ärzte und Patienten schwierig. Wenn keine eindeutigen Beweise dafür vorliegen, dass das Verfahren Ihr Leben erheblich verlängern oder Ihre Lebensqualität verbessern kann, ist dies möglicherweise nicht die beste Option.

Manchmal kann eine Operation jedoch helfen, Schmerzen zu lindern oder Komplikationen vorzubeugen. Diese Art der “palliativen Chirurgie” umfasst einen Gallengang. Diese Prozedur stellt den Gallenfluss wieder her. Der Chirurg kann einen Gallenstent oder einen Katheter (Rohr) einsetzen, um die Gallenflüssigkeit in den Dünndarm oder extern freizusetzen. Gallenstents können auch ohne Operation platziert werden. Ein Arzt kann ein Endoskop von Ihrem Mund in Ihren Magen und Dünndarm führen, wo die Gallengangöffnung erreicht werden kann.

Strahlentherapie kann auch verwendet werden, um Gallenblase und Gallengangskrebs zu behandeln. Es gibt zwei Arten von Strahlentherapie:

Externe Strahlung strahlt Röntgenstrahlen auf den Krebs von einer Maschine außerhalb des Körpers.
Bei der Brachytherapie wird radioaktives Material in den Körper in der Nähe des Tumors eingebracht.

Strahlung kann nach der Operation verwendet werden, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Wenn sich der Krebs zu weit ausgebreitet hat, um vollständig entfernt zu werden, kann dies die primäre Behandlung sein. Eine Strahlentherapie kann diese Krebsarten jedoch nicht heilen.

Für fortgeschrittene Fälle kann Strahlung auch als palliative Therapie verwendet werden. Das heißt, das Ziel ist nicht, den Krebs zu heilen, sondern Schmerz oder andere Symptome durch Schrumpfen des Tumors zu reduzieren.

Wenn Sie an Gallengangskrebs leiden, kann Ihr Arzt Ihnen auch eine Chemotherapie empfehlen. Chemotherapie beinhaltet die Verwendung von Medikamenten – oral eingenommen oder in eine Vene injiziert – um Krebszellen abzutöten. Eine Chemotherapie kann helfen, einen Gallengangstumor vor der Operation zu verkleinern. Es kann auch helfen, Symptome zu kontrollieren, wenn eine Operation nicht empfohlen wird oder der Tumor trotz anderer Behandlungen fortgeschritten ist.

Gallenblasenkrebs reagiert nicht sehr gut auf Chemotherapie.

In fortgeschrittenen Stadien des Gallenblasenkarzinoms kann die Behandlung manchmal mit Tumormarkern beurteilt werden. Bluttests für CA 19-9 und CEA können vor Beginn der Behandlung durchgeführt werden. Wenn einer oder beide Spiegel hoch sind und nach der Krebstherapie abnehmen, deutet dies gewöhnlich auf ein Schrumpfen des Krebses hin.

Wann man einen Fachmann anruft

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie es haben

Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Auges)
anhaltendes Jucken
anhaltende Bauchschmerzen
Gewichtsverlust aus keinem bekannten Grund
ein Fieber, das nicht verschwinden wird.

Alle diese Symptome können mit nicht-krebsartigen Krankheiten zusammenhängen. Aber Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, damit Ihr Zustand so schnell wie möglich diagnostiziert und behandelt werden kann.

Prognose

Die Aussichten hängen von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Ausbreitung des Krebses und der Art der Behandlung ab. In den früheren Stadien der Gallenblase und Gallengangkrebs, wenn eine Operation durchgeführt werden kann, überleben zwischen 15 Prozent und 50 Prozent der Patienten mindestens fünf Jahre. Wenn der Tumor fortgeschritten ist und eine Operation nicht möglich ist, ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate viel niedriger. Leider werden viele Gallenblasen- und Gallengangskarzinome diagnostiziert.