Gastroenteritis bei Kindern

Was ist es?

Gastroenteritis ist eine Entzündung des Magens und des Darms, die Durchfall, Erbrechen, Übelkeit und andere Symptome von Verdauungsstörungen verursacht. In der industrialisierten Welt sind die häufigsten Ursachen der Gastroenteritis bei Kindern Viren, Bakterien (Lebensmittelvergiftung) und Darmparasiten.

Virale Gastroenteritis – Bei ansonsten gesunden Kindern sind virale Infektionen des Verdauungstraktes oft für leichte Gastroenteritisanfälle verantwortlich. In den Vereinigten Staaten sind die häufigsten Ursachen der viralen Gastroenteritis bei Kindern Rotaviren, Adenoviren, Enteroviren (während der Sommermonate), Astroviren und Norwalk-like Virus (Norovirus). Rotaviren sind die wahrscheinlichste Ursache für infektiösen Durchfall bei Kindern unter 5 Jahren. All diese Viren tendieren dazu, sich auf Händen auszubreiten, die entweder den Stuhl einer infizierten Person oder Oberflächen, die mit infiziertem Stuhl kontaminiert sind, berührt haben. Aus diesem Grund sind junge Kinder – besonders diejenigen, die gerade anfangen, gute Hygiene zu lernen – besonders anfällig für virale Gastroenteritis. Sie können eine schmutzige Windel berühren (entweder ihre eigene oder die eines Spielgefährten), vergessen, sich nach dem Toilettengang die Hände zu waschen, schmutzige Finger in den Mund zu stecken, in die Fingernägel zu beißen oder an Spielsachen zu kauen, die andere Kinder mit verschmutzten Händen berührt haben . Eltern und Kinderbetreuer können auch eine virale Gastroenteritis von Kind zu Kind verbreiten, vor allem, wenn sie sich nach dem Wechsel jeder verschmutzten Windel die Hände nicht gründlich mit Seife und Wasser waschen. Darüber hinaus können Erwachsene, die selbst eine virale Gastroenteritis haben, ihre viralen Infektionen auf Kinder übertragen, insbesondere wenn sie Kindermahlzeiten vorbereiten, ohne vorher die Hände mit Seife und Wasser gewaschen zu haben. Gelegentlich wurden einige der Viren, die eine virale Gastroenteritis verursachen, auch in Trinkwasser oder Nahrungsmitteln gefunden, hauptsächlich in Entwicklungsländern und ländlichen Gebieten, in denen die Abwasserentsorgung mangelhaft ist. Norovirus hat in den letzten Jahren viel Presse bekommen, hauptsächlich wegen der Ausbrüche von Norwalk-ähnlichen Viren auf Kreuzfahrtschiffen.
Bakterielle Gastroenteritis (Lebensmittelvergiftung) – Lebensmittel, die nicht ordnungsgemäß zubereitet oder gelagert wurden, können Bakterien auf ihrer Oberfläche bilden, und diese Bakterien produzieren manchmal irritierende Chemikalien, die Toxine genannt werden. Wenn ein Kind die keimgefüllte Nahrung isst, werden die Symptome der Gastroenteritis entweder durch die Bakterien selbst oder durch ihre irritierenden Nebenprodukte ausgelöst. Außerdem können bestimmte Arten von aggressiven Bakterien, wie z Campylobacter , Salmonellen oder E. coli 0157 , können schwerere Formen der Lebensmittelvergiftung verursachen, die hohes Fieber, schwere gastrointestinale Symptome und Austrocknung verursachen, auch bei Kindern, die normalerweise stark und gesund sind.
Magen-und Darmparasiten – Darmparasiten können bei Kindern auf schmutzigen Händen, auf den verschmutzten Oberflächen von Spielzeug und Badezimmerarmaturen und in verunreinigtem Wasser oder Essen verteilt werden. Giardia lamblia , der Parasit, der Giardiasis verursacht, ist die häufigste parasitäre Ursache von Durchfall bei Kindern in den Vereinigten Staaten, insbesondere in Kindertagesstätten.

Weltweit tötet die Gastroenteritis jedes Jahr Millionen Kinder, vor allem in Entwicklungsländern, in denen sanitäre Einrichtungen und Gesundheitsversorgung schlecht sind. Die meisten dieser Kinder sterben an extremer Dehydrierung (ungewöhnlich niedrigem Körperwasser), die auf eine Kombination von schwerem Durchfall, Erbrechen und zu wenig Trinken zurückzuführen ist. Selbst in der industrialisierten Welt treten jedes Jahr Millionen von Gastroenteritis-Episoden auf, besonders bei kleinen Kindern. In den Vereinigten Staaten waren Rotavirusinfektionen für mehr als 3 Millionen Fälle von Gastroenteritis bei Kindern mit mindestens 50.000 Krankenhauseinweisungen und 20 bis 40 Todesfällen pro Jahr verantwortlich. Glücklicherweise hat der Rotavirus-Impfstoff, der jungen Säuglingen verabreicht wird, die Zahl der mittelschweren bis schweren Fälle von Rotavirus-Krankheit in den Vereinigten Staaten sehr wirksam verringert.

Insgesamt haben etwa 90% der Kinder mit Gastroenteritis in den Vereinigten Staaten so milde Symptome, dass sie nicht von einem Arzt behandelt werden müssen. Gelegentlich kann Gastroenteritis jedoch zu schwerer Dehydrierung und anderen gefährlichen Komplikationen führen. Dies ist eher bei Säuglingen, Kindern mit chronischen Krankheiten und Kindern, die Medikamente zur Immunsuppression einnehmen, zu beobachten.

Symptome

Bei Kindern umfassen die Symptome der Gastroenteritis:

Milder Durchfall
Bauchschmerzen
Krämpfe
Erbrechen
Reizbarkeit (Umständlichkeit)
Schlechter Appetit

Manche Kinder haben auch leichtes Fieber oder klagen über Kopfschmerzen.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt die folgenden Fragen stellen:

Ist Ihr Kind einem Erwachsenen oder einem Kind mit Durchfall ausgesetzt, insbesondere in einer Kindertagesstätte oder im Kindergarten?
Hat Ihr Kind mit einem Haustier gespielt, das an gastrointestinalen Symptomen wie Durchfall leidet?
Hat Ihr Kind Haustier Reptilien berührt? Reptilien, insbesondere Haustierschildkröten, tragen manchmal Salmonellenbakterien.
Ist Ihr Kind kürzlich in ein Entwicklungsland gereist, war es an einem Ort, an dem das Trinkwasser nicht routinemäßig getestet wird oder in der Nähe von potenziell kontaminierten Bächen, Seen oder Badelöchern in den Vereinigten Staaten war?
Hat Ihr Kind kürzlich nicht pasteurisierte Milch oder Apfelwein getrunken, ungewaschenes Gemüse gegessen oder Lebensmittel gegessen, die längere Zeit bei Raumtemperatur stehen gelassen wurden?

Um das Risiko einer Dehydrierung Ihres Kindes beurteilen zu können, kann Ihr Arzt in den letzten Stunden auch Fragen zur Flüssigkeitsaufnahme und Flüssigkeitsverluste Ihres Kindes stellen. Genauer gesagt, Ihr Arzt möchte Folgendes wissen:

Die Anzahl der Episoden des Erbrechens
Ob Ihr Kind Flüssigkeiten trinken kann, ohne sich zu übergeben
Die Anzahl der Stuhlgänge
Ob der Stuhlgang Ihres Kindes halbfest, schwach “locker” oder sehr wässrig ist
Wie oft hat Ihr Kind uriniert, oft gemessen als die Anzahl der nassen Windeln innerhalb der letzten 8 bis 12 Stunden oder die Anzahl der Toilettengänge zum Urinieren

In den meisten Fällen diagnostiziert ein Arzt Gastroenteritis und Dehydratation basierend auf den Symptomen, der Vorgeschichte der Exposition gegenüber Durchfall, verdorbener Nahrung oder verunreinigtem Wasser und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung. Spezielle Tests sind nur selten erforderlich, es sei denn, Ihr Kind hat ungewöhnlich schwere Symptome wie:

Ein hohes Fieber oder Fieber, das länger als mehrere Tage anhält
Schwerer, wässriger Durchfall
Ihre Hautfarbe und das Weiß der Augen werden gelb
Anzeichen einer erheblichen Austrocknung, einschließlich trockener Mund, Augen und Haut; keine Tränen beim Weinen; keine nassen Windeln innerhalb der letzten 8 bis 12 Stunden; eine versunkene “weiche Stelle” ein schwacher Schrei; ungewöhnliche Schläfrigkeit oder fehlende Körperbewegung; und ein plötzlicher Gewichtsverlust, der mit dem Verlust von Körperflüssigkeiten bei kleinen Kindern passieren kann
Stuhl, der Blut oder Eiter enthält
Durchfall, der mehr als zwei Wochen dauert

Wenn weitere Tests erforderlich sind, können sie Bluttests einschließen, um auf Anzeichen einer Infektion und Dehydration zu prüfen, sowie andere Labortests, wie z. B. eine Stuhlkultur. Im Labor können Stuhlproben auf die Anwesenheit von Bakterien kultiviert werden (insbesondere Campylobacter , Salmonellen oder, seltener, E. coli 0157 ) oder auf mikroskopische Parasiten untersucht.

Erwartete Dauer

Bei Kindern dauern die meisten Fälle leichter, unkomplizierter Gastroenteritis etwa zwei bis drei Tage. Aber selbst nachdem die meisten Symptome verschwunden sind, kann Ihr Kind für mehr als eine Woche weiterhin gelegentlich weichen Stuhl haben.

Verhütung

Es wäre ideal, diese Infektionen nie zu bekommen und mit den Impfstoffen Ihres Kindes auf dem neuesten Stand zu sein, kann helfen, dieses Ziel zu erreichen. Zum Beispiel sollten junge Säuglinge den Rotavirus-Impfstoff erhalten, von dem gezeigt wurde, dass er Kinder gegen 85% bis 98% der schweren Erkrankung durch Rotavirus schützt. Es gibt auch einen Hepatitis-A-Impfstoff, der allgemein für alle Kleinkinder im Alter von 12 bis 23 Monaten empfohlen wird (und Aufhol-Dosen dieses Impfstoffes für ältere Kleinkinder und Kinder).

Um Gastroenteritis bei allen Familienmitgliedern vorzubeugen, können Sie folgende Schritte unternehmen:

Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife, besonders nach der Benutzung der Toilette, nach dem Wechseln der Windeln und nach der Pflege eines Kindes mit Durchfall. Ein alkoholisches Händedesinfektionsmittel sollte NICHT alleine verwendet werden.
Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Zubereiten von Speisen mit Wasser und Seife, besonders nach dem Umgang mit rohem Fleisch. Ein alkoholisches Händedesinfektionsmittel sollte NICHT alleine verwendet werden.
Waschen Sie mit Durchfall verschmutzte Kleidung in Waschmittel und Chlorbleiche. Wenn die Oberflächen des Badezimmers mit Stuhl verunreinigt sind, wischen Sie diese mit einem Haushaltsreiniger auf Chlorbasis ab.
Kochen Sie alles Fleisch gründlich, bevor Sie es Ihrer Familie servieren, und Reste innerhalb von zwei Stunden kühlen.
Stellen Sie sicher, dass Sie gekochte Speisen nicht auf ungewaschene Teller mit rohem Fleisch geben.
Küchenarbeitsplatten und Utensilien gründlich waschen, nachdem sie zur Zubereitung von Fleisch verwendet wurden.
Niemals nicht pasteurisierte Milch, nicht pasteurisierten Apfelwein oder unbehandeltes Wasser trinken.
Wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem die Sanitärversorgung schlecht ist, stellen Sie sicher, dass Ihre Familie nur Wasser in Flaschen oder Softdrinks trinkt und dass sie kein Eis, ungekochtes Gemüse oder Obst essen, das sie nicht selbst geschält haben.

Wenn Ihr Kind in die Tagespflege kommt, achten Sie darauf, dass alle Kinder die Hände regelmäßig waschen, vor allem nach dem Wechseln der schmutzigen Windeln und vor dem Zubereiten der Speisen. Überprüfen Sie außerdem, ob Ihr Zentrum die Standardempfehlungen der Kinderärzte zur Behandlung von Durchfallerkrankungen befolgt:

Wenn ein Kind während der Tagespflege Durchfall bekommt, benachrichtigen Sie den Elternteil oder Erziehungsberechtigten, das Kind so bald wie möglich nach Hause zu bringen.
Lassen Sie das kranke Kind nicht in die Tagespflege zurückkehren, bis sich der Durchfall verbessert hat.

Behandlung

Bei ansonsten gesunden Kindern verschwinden die meisten Fälle einer leichten Gastroenteritis nach einigen Tagen allmählich. In der Zwischenzeit können Sie die folgenden Vorschläge ausprobieren:

Um Austrocknung zu vermeiden, ermutigen Sie Ihr Kind, viel Flüssigkeit zu trinken. Ihr Arzt kann eine spezielle Marke von rezeptfreien oralen Rehydratationslösung zusätzlich zu Muttermilch, Formel oder Milch empfehlen. Im Allgemeinen sind diese Lösungen besser als Softdrinks, Fruchtsäfte oder andere gesüßte Getränke, die normalerweise zu viele Kohlenhydrate (Zucker) und zu wenig Natrium (Salz) haben, um bei Kindern mit Gastroenteritis den normalen Flüssigkeitshaushalt wiederherzustellen.
Wenn Ihr Kind zu übel ist, um seine normale Flüssigkeitszufuhr bei einer Sitzung zu trinken, versuchen Sie öfter, mehrere kleinere Schlucke über einen längeren Zeitraum zu geben.
Sobald das Erbrechen Ihres Kindes nachlässt, setzen Sie eine normale Diät fort, während Sie die orale Rehydratationslösung fortführen. Beginnen Sie mit magerem Fleisch und komplexen Kohlenhydraten wie Reis, Kartoffeln und Brot. Vermeiden Sie vorübergehend fetthaltige Nahrungsmittel und zuckerhaltige Getränke. Wenn Ihr Kind stillt, nehmen Sie es so bald wie möglich wieder auf.
Geben Sie Ihrem Kind keine Durchfallmedikamente, ohne vorher den Arzt zu konsultieren. Diese Arzneimittel können die Fähigkeit des Darms beeinträchtigen, schädliche Viren, Bakterien, Parasiten und Toxine aus dem Körper durch den Stuhl zu leiten. Dies kann es schwieriger zu wissen, wann Ihr Kind tatsächlich kränker wird und mehr Aufmerksamkeit benötigt.
Lassen Sie Ihr Kind im Bett liegen, bis die Symptome abklingen. Lassen Sie Ihr Kind nicht zur Schule zurückkehren, bis sich der Durchfall verbessert hat.

Wenn Ihr Kind Zeichen einer starken Dehydratation zeigt und keine Flüssigkeit trinken kann, wird Ihr Arzt Sie oder ihn ins Krankenhaus schicken, um Flüssigkeiten intravenös (über eine Vene) zu erhalten. Ihr Kind muss möglicherweise auch Antibiotika nehmen, wenn Stuhltests bestätigen, dass eine ernstere bakterielle Infektion die Gastroenteritis verursacht. Bei Darmparasiten verschreibt Ihnen Ihr Arzt ein antimikrobielles Medikament.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie unverzüglich Ihren Arzt an, wenn ein Kind unter 2 Monaten Symptome einer Gastroenteritis hat. Bei älteren Kindern mit Durchfall und Erbrechen sollten Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Ihr Kind einen der folgenden Symptome hat:

Hocker, die Blut oder Eiter enthalten, oder Stuhl, der übel riecht
Anzeichen von Austrocknung
Blut oder Galle (grünliche Flüssigkeit) im Erbrochenen
Starke Bauchschmerzen oder ein ausgedehnter (geschwollener) Bauch
Hautfarbe und Augenweiße werden gelb
Eine Geschichte von kürzlichen Reisen in ein Entwicklungsland oder in Gebiete, in denen sanitäre Einrichtungen schlecht sind
Ein chronischer medizinischer Zustand, insbesondere jeder Zustand, der das Immunsystem schwächt oder mit immunsupprimierenden Medikamenten behandelt wird

Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt, wenn Ihr Kind eine orale Medikation gegen eine chronische Erkrankung einnimmt und entweder zu schluckend ist oder nach der Einnahme erbrochen hat. Es ist nicht gut für Kinder, Dosen der Medikamente zu verpassen, die von ihren Ärzten empfohlen werden. Wiederhole keine Erbrechensdosen von Medikamenten, ohne den Arzt deines Kindes zu kontaktieren.

Prognose

Insgesamt sind die Aussichten hervorragend. Fast alle Kinder mit leichter Gastroenteritis erholen sich vollständig ohne Komplikationen.