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Gebärmutterhalskrebs

Was ist es?

Der Gebärmutterhals ist eine kleine, donutförmige Struktur. Es befindet sich an der Spitze der Vagina. Es ist der Eingang zum Uterus.

Gebärmutterhalskrebs beginnt in der äußeren Schicht des Gebärmutterhalses. Diese äußere Schicht wird das zervikale Epithel genannt. Winzige Veränderungen beginnen in Epithelzellen. Im Laufe der Zeit können Zellen kanzerös werden und außer Kontrolle geraten.

Gebärmutterhalskrebs wächst normalerweise langsam. Es kann bis zu 10 Jahre in der Gebärmutterhalskrause verbleiben. Sobald sich der Gebärmutterhalskrebs über diese Schicht hinaus bewegt, dringt er in das nahe gelegene Gewebe ein. Dies beinhaltet die Gebärmutter, Vagina, Blase und Rektum.

Fast jeder Gebärmutterhalskrebs wird durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. HPV kann die Zellen beschädigen, die den Gebärmutterhals auskleiden. Manchmal tritt der Schaden in den Genen der Zellen auf, was zu Gebärmutterhalskrebs führen kann.

HPV ist eine sehr häufige Infektion unter sexuell aktiven Frauen. Aber nur eine kleine Anzahl von Frauen mit HPV entwickeln Gebärmutterhalskrebs.

Raucher neigen eher dazu, Gebärmutterhalsanomalien zu entwickeln, wenn sie mit HPV infiziert sind. Frauen, die mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infiziert sind, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

Symptome

In den frühen Stadien verursacht Gebärmutterhalskrebs keine Symptome. Wenn Gebärmutterhalskrebs Symptome verursacht, kann eine Frau erleben:

  • Blutgefärbter oder verfärbter vaginaler Ausfluss

  • Nach dem Sex sehen

  • Schwerere und / oder länger anhaltende Menstruationsblutung

  • Vaginalblutungen zwischen den Perioden

Diese Symptome bedeuten nicht, dass Sie Gebärmutterhalskrebs haben. In der Tat kann eine Frau diese Symptome aus vielen Gründen erfahren.

Fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs kann verursachen:

  • Schmerzen im Beckenbereich

  • Appetitverlust

  • Gewichtsverlust

  • Eine Abnahme der roten Blutkörperchen (Anämie)

Diagnose

Die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs beginnt in der Regel mit einer gynäkologischen Untersuchung. Der Arzt untersucht Ihren Gebärmutterhals und Ihre Vagina. Er oder sie führt einen Pap-Test durch. Während eines Pap-Tests erhält der Arzt eine Probe von Zellen von der Oberfläche und dem Kanal Ihres Gebärmutterhalses. Die Zellen werden zur Untersuchung in ein Labor geschickt. Der Pap-Test ist ein schnelles, schmerzloses Verfahren.

Wenn der Pap-Test abnormale oder möglicherweise Krebszellen anzeigt, führt ein Gynäkologe einen oder mehrere der folgenden Schritte durch:

  • Untersuchen Sie Ihren Gebärmutterhals und Ihre Vagina mit einem Vergrößerungsinstrument.

  • Führen Sie eine Biopsie durch. Ihr Arzt entfernt ein kleines Stück Gewebe von der Zervix, das in einem Labor untersucht werden soll.

  • Nehmen Sie ein Kratzen der Zellen in der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses.

  • Führen Sie einen DNA-Test durch, um nach einer HPV-Infektion zu suchen.

DNA-Tests können auch den Typ von HPV identifizieren. Dies ist wichtig, da einige HPV-Typen häufiger Krebs verursachen als andere.

Ihr HPV-DNA-Test könnte ein höheres Risiko für die Entstehung von Krebs anzeigen. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt empfehlen, weitere Tests in Kürze durchzuführen. Frauen mit einem geringeren Risiko können möglicherweise einige Monate warten, bevor sie einen Pap-Abstrich erhalten.

Erwartete Dauer

Gebärmutterhalskrebs wächst langsam und kann Jahre dauern, um in nahegelegenes Gewebe einzudringen. Es wird jedoch weiter wachsen, bis es behandelt wird.

Verhütung

Fast jeder Gebärmutterhalskrebs wird durch eine Infektion mit HPV verursacht. Gegenwärtig gibt es zwei verfügbare HPV-Impfstoffe, die auf die hauptsächlichen Gebärmutterhalskrebs verursachenden HPV-Typen abzielen. Die Impfstoffe schützen nicht gegen alle Arten von HPV.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, dass alle Frauen, die im Alter von 11 oder 12 Jahren beginnen, den HPV-Impfstoff erhalten. Auch ältere Mädchen und junge Frauen bis 26 sollten geimpft werden. Mädchen im Alter von bis zu neun Jahren können den Impfstoff erhalten. Der Impfstoff wird als ein Set von drei Schüssen über sechs Monate verabreicht.

Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs erhöht drastisch Ihre Heilungschancen. Deshalb sind Pap-Tests ein wichtiger Teil der Prävention.

Frauen mit einem durchschnittlichen Risiko für Gebärmutterhalskrebs sollten mit einem regelmäßigen Pap-Test im Alter von 21 Jahren beginnen. Pap-Abstriche sollten alle 3 Jahre bis zum 30. Lebensjahr durchgeführt werden, solange vorherige Pap-Abstriche normal waren. Kein HPV-Screening für Frauen unter 30 Jahren.

Frauen im Alter von 30 Jahren oder älter können alle drei Jahre mit einem Pap-Abstrich untersucht werden, wenn sie drei normale Pap-Abstriche hintereinander hatten. Wenn eine Frau im Alter von 30 Jahren oder älter einen HPV-Test hat und der HPV-Test negativ ist, können Pap-Abstriche alle 5 Jahre durchgeführt werden.

Frauen mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs müssen häufiger gescreent werden. Normalerweise bedeutet dies mindestens einmal pro Jahr. Zu den Risikofaktoren, die das Risiko erhöhen, gehören:

  • HIV infektion

  • Zustände oder Medikamente, die die Immunität verringern

  • Eine Mutter haben, die das Medikament Diethylstilbestrol (DES) während der Schwangerschaft eingenommen hat

  • Irgendwelche früheren zervikalen Biopsien, die Krebszellen zeigten

Weitere Schritte zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs

  • Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexualpartner, um eine mögliche Exposition gegenüber HPV zu reduzieren.

  • Verwende Kondome beim vaginalen Sex (es sei denn, du hast nur einen Sexualpartner, von dem du weißt, dass er keine sexuell übertragbaren Krankheiten hat).

  • Wenn du rauchst, hör auf.

Behandlung

Das Stadium des Krebses hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Behandlung hängt vom Stadium ab.

  • Stufe 0 Krebs bleibt in der Oberflächenschicht.

  • Stufe I Krebs bleibt innerhalb des Gebärmutterhalses.

  • Stufe II Krebs erstreckt sich über den Gebärmutterhals, aber nicht auf die Beckenwand oder in den unteren Teil der Vagina.

  • Stufe III Krebs erstreckt sich in die Beckenwand, den unteren Teil der Vagina oder die Röhren, die die Nieren mit der Blase verbinden.

  • Stufe IV Krebs erstreckt sich über das Becken hinaus oder umfasst die Blase, das Rektum oder beides.

Wenn Sie Behandlungen für Stadium 0 oder Stadium I empfehlen, wird Ihr Arzt überlegen, ob Sie Kinder haben wollen. Eine schwangere Frau, die mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium 0 oder Stadium I diagnostiziert wurde, kann möglicherweise die Behandlung bis nach der Geburt verschieben.

Eine Frau mit Krebs im Stadium 0, die immer noch Kinder haben möchte, wird normalerweise mit einem chirurgischen Eingriff behandelt, um einen der folgenden Schritte zu unternehmen:

  • Erhitze und verdampfe die Oberflächengewebeschicht

  • Epithelgewebe einfrieren, um anormale Zellen zu zerstören

  • Chirurgisch entfernen Sie ein kegelförmiges Stück Cervixgewebe

  • Entfernen Sie abnormale Zellen aus dem Gebärmutterhals mit einem elektrischen Strom

Zwei Jahre nach diesen Verfahren sollten Frauen häufige Pap-Tests haben, um auf abnormale Zellen zu prüfen.

Bei Frauen mit Krebs im Stadium I, die planen schwanger zu werden, können Ärzte ein kegelförmiges Stück Zervikalgewebe entfernen. Für Frauen, die nicht schwanger werden wollen, ist die Behandlung eines minimal-invasiven Stage-I-Tumors in der Regel eine totale Hysterektomie. Eine totale Hysterektomie ist die Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses.

Größere Stadien I und II erfordern eine radikale Hysterektomie oder Strahlentherapie plus Chemotherapie. Eine radikale Hysterektomie ist die Entfernung von Gebärmutter, Gebärmutterhals, Eierstöcken, Eileitern und Beckenlymphknoten. Die Wahl zwischen Operation und Strahlentherapie hängt teilweise vom Alter und der Gesundheit der Frau ab. Der Arzt sollte auch die Bedenken des Patienten hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen oder Komplikationen berücksichtigen.

Die Hauptstütze der Behandlung für Stadium III und Stadium IV ist Strahlung. Die Kombination von Chemotherapie mit Strahlentherapie hilft, das Überleben in diesen späteren Stadien zu verbessern.

Wann man einen Doktor anruft

Melden Sie eines der folgenden Symptome Ihrem Arzt:

  • Bauchschmerzen

  • Gewichtsverlust

  • Ungewöhnliche Entladung aus der Vagina

  • Blutflecken oder leichte Blutungen außerhalb der normalen Zeit

  • Erhebliche Schmerzen oder Blutungen beim Sex

Denken Sie daran, dass diese Symptome nicht unbedingt bedeuten, dass Sie Krebs haben.

Bei Frauen mit fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs erfordert eine signifikante vaginale Blutung sofortige medizinische Hilfe.

Prognose

Das Überleben hängt vom Stadium ab, in dem der Krebs entdeckt und behandelt wird. Fast 100% der Frauen im Stadium 0 sind geheilt. Frauen mit Stadium 1 und Stadium 2 haben eine sehr gute Heilungschance. Die Heilungsrate ist wesentlich niedriger, wenn Gebärmutterhalskrebs in einem späteren Stadium entdeckt wird.