Gehirnabszess

Was ist es?

Ein Hirnabszess ist eine Ansammlung von Eiter im Gehirngewebe, verursacht durch eine bakterielle oder Pilzinfektion. Ein Hirnabszess kann sich als Komplikation einer Infektion, eines Traumas oder einer Operation entwickeln. Sie sind selten, obwohl Menschen mit geschwächtem Immunsystem (wie Menschen mit HIV oder solche, die eine Organtransplantation erhalten haben) häufiger einen Hirnabszess bekommen.

Diese Art der Infektion beginnt normalerweise auf eine der folgenden Arten:

• Es verbreitet sich von einer nahe gelegenen Stelle, wie eine Mittelohrentzündung, Sinus-Infektion oder Zahnabszess.

• Blut trägt die Infektion von weiter weg im Körper zum Gehirn.

• Infektiöse Organismen dringen durch eine penetrierende Verletzung, wie eine Schusswunde, oder durch neurochirurgische Eingriffe oder Gesichtsverletzungen in das Gehirn ein.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Größe und Lokalisation des Abszesses. Mehr als 75% der Menschen mit einem Hirnabszess haben dumpfe, schmerzende Kopfschmerzen. Für viele Menschen ist dies das einzige Symptom. Der Schmerz beschränkt sich normalerweise auf die Seite des Gehirns, wo der Abszess ist, und der Schmerz wird normalerweise schlimmer, bis der Abszess behandelt wird. Aspirin und andere Schmerzmittel lindern die Schmerzen nicht.

Etwa die Hälfte der Menschen mit einem Hirnabszess hat ein leichtes Fieber. Andere Symptome können Übelkeit und Erbrechen, Nackensteifigkeit, Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen und Muskelschwäche auf einer Seite des Körpers sein.

Diagnose

Die Diagnose eines Hirnabszesses ist nicht einfach, da die Frühsymptome so allgemein sind. Zum Beispiel können viele Dinge Kopfschmerzen verursachen. Aus diesem Grund ist die Diagnose eines Hirnabszesses in der Regel bis etwa zwei Wochen nach Auftreten der Symptome verzögert. In einigen Fällen entwickeln Menschen mit Hirnabszessen vor der Diagnose Anfälle oder neurologische Veränderungen, wie zum Beispiel Muskelschwäche auf einer Körperseite.

Wenn Ihr Arzt besorgt ist, dass Sie einen Hirnabszess haben, wird er oder sie nach Ihrer medizinischen und Reiseanamnese fragen, um das Risiko bestimmter Infektionen zu bestimmen. Der Arzt wird auch fragen, ob Sie irgendwelche Symptome eines Hirnabszesses haben. Wenn Sie das tun, wird er oder sie fragen, wann sie angefangen haben, wie sie fortgeschritten sind und ob Sie kürzlich eine Infektion oder ein Trauma hatten, das Sie zu einem Hirnabszess prädisponieren könnte.

Um einen Hirnabszess zu diagnostizieren, benötigen Sie diagnostische Tests, wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Diese liefern Bilder von der Innenseite des Gehirns. Der Abszess erscheint als ein oder mehrere Punkte. Blut und andere Körperflüssigkeiten können untersucht werden, um die ursprüngliche Infektionsquelle zu finden. Wenn die Diagnose unsicher bleibt, kann ein Neurochirurg ein Stück des Hirnabszesses mit einer feinen Nadel entfernen.

Erwartete Dauer

Ein Hirnabszess kann sehr schnell wachsen und typischerweise innerhalb von etwa zwei Wochen vollständig gebildet werden. Ihr Arzt wird sofort nach der Diagnose mit der Behandlung beginnen. Schnelle medizinische Hilfe ist der Schlüssel zur schnelleren Linderung Ihrer Symptome und zur Minimierung von Schäden für Ihre langfristige Gesundheit. Häufig ist auch eine chirurgische Drainage des Abszesses notwendig.

Verhütung

Einige Gehirnabszesse sind mit schlechter Zahnhygiene oder komplexen Nasennebenhöhlenentzündungen verbunden. Sie sollten Zahnseide täglich, putzen Sie Ihre Zähne richtig und besuchen Sie Ihren Zahnarzt regelmäßig. Behandlung von Infektionen der Nasennebenhöhlen mit abschwellenden Mitteln. Wenn Symptome einer Nebenhöhlen- oder Zahninfektion bestehen bleiben, benötigen Sie möglicherweise ein Antibiotikum.

Menschen mit unbehandelter HIV-Infektion haben ein erhöhtes Risiko für Hirnabszess. Verhindern Sie HIV, indem Sie Safer Sex praktizieren. Wenn Sie an HIV erkrankt sind, verringern Sie Ihre Chance, einen Hirnabszess zu entwickeln, indem Sie regelmäßig antivirale Medikamente einnehmen.

Behandlung

Die Behandlung eines Hirnabszesses erfordert typischerweise einen zweigleisigen Ansatz:

• Behandlung der Infektion mit Antibiotika – Wenn die spezifische Art von Bakterium bekannt ist, wird ein gezieltes Antibiotikum verwendet; andernfalls werden Breitspektrum-Antibiotika gegeben, um eine große Anzahl möglicher Infektionserreger abzutöten. Antibiotika werden normalerweise sechs Wochen oder länger fortgesetzt, um sicherzustellen, dass die Infektion beseitigt wird.

• Entleeren oder Entfernen des Abszesses – Wenn der Abszess leicht erreicht werden kann und die Gefahr einer Schädigung des Gehirns gering ist, kann der Abszess chirurgisch entfernt werden. In anderen Fällen wird der Abszess entwässert, entweder durch Schneiden oder durch Einführen einer Nadel.

Um zu bestätigen, dass die Behandlung erfolgreich war, werden Sie durch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gescannt, um das Gehirn und den Abszess zu sehen. Wenn Anfälle ein Problem sind, benötigen Sie möglicherweise antikonvulsive Medikamente, die auch nach erfolgreicher Behandlung des Abszesses weiter wirken können.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Kopfschmerzen haben, die sich über mehrere Tage oder Wochen verschlimmern. Wenn Sie auch Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen oder Muskelschwäche haben, suchen Sie eine Notfallversorgung auf.

Prognose

Ohne Behandlung kann ein Hirnabszess tödlich sein. Die meisten Menschen mit einem Hirnabszess werden erfolgreich behandelt. Leider sind langfristige neurologische Probleme auch nach der Entfernung des Abszesses und der Behandlung der Infektion häufig. Zum Beispiel kann es anhaltende Probleme mit der Körperfunktion, Persönlichkeitsveränderungen oder Anfällen aufgrund von Narbenbildung oder anderen Schädigungen des Gehirns geben.