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Gerissenen Meniskus

Was ist es?

Ein Meniskus ist ein scheibenförmiges Stück Knorpel, das als Stoßdämpfer in einem Gelenk wirkt. Jedes Knie hat einen seitlichen Meniskus unter dem äußeren Knopf des Oberschenkelknochens und einen medialen Meniskus unter dem inneren Knopf des Oberschenkelknochens. Jeder Meniskus fungiert als natürliches Polster zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbein (Tibia). Die zwei Kissen verhindern übermäßigen Verschleiß innerhalb des Kniegelenks, indem sie die Enden der beiden Knochen daran hindern aneinander zu reiben. Jeder Meniskus absorbiert auch einen Großteil des Stoßes von Sprüngen und Landungen und hilft dabei, Gelenkflüssigkeit gleichmäßig zu verteilen, um das Knie zu schmieren und zu nähren.

In den Vereinigten Staaten ist ein gerissener Meniskus der häufigste Grund für eine Knieoperation.

Symptome

Die Symptome eines gerissenen Meniskus können umfassen:

  • Knieschmerzen, normalerweise auf einer Seite des Knies

  • Zärtlichkeit an der Seite des Gelenks

  • Knieschwellung innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Verletzung

  • Ein “gesperrtes” Knie, das nicht verbogen werden kann

  • Ein Knie, das sich während der Bewegung verfängt oder nicht vollständig begradigt werden kann

  • Ein Klicken, Knallen oder Knirschen in Ihrem Knie, wenn Sie es bewegen

  • Ein Knie, das schnellt, nachgibt oder sich allgemein schwach anfühlt

Diagnose

Ihr Arzt wird beide Knie untersuchen, um Ihr verletztes Knie mit Ihrem unverletzten zu vergleichen. Er oder sie wird Ihr verletztes Knie auf Anzeichen von Schwellung, Druckempfindlichkeit und Flüssigkeit im Kniegelenk untersuchen. Wenn Ihr Knie nicht arretiert ist, beugt der Arzt Ihr verletztes Knie und prüft auf Klicks, Druckknöpfe und “Fänge” innerhalb des Gelenks. Ihr Arzt wird auch die Beweglichkeit Ihres Knies beurteilen und Ihr Knie manövrieren, um zu sehen, ob Ihr Meniskus druckempfindlich ist. Zum Beispiel biegt der Arzt im “McMurray-Test” das Bein am Knie und dreht es dann nach innen oder außen, während es gerade wird. Wenn Sie während des Tests Schmerzen verspüren oder ein Klicken zu hören ist, während sich Ihr Bein dreht, besteht eine gute Chance, dass Ihr Meniskus gerissen ist.

Wenn die Ergebnisse Ihrer Untersuchung darauf hindeuten, dass Sie einen Meniskusriss haben, benötigen Sie möglicherweise weitere Tests, einschließlich:

  • Kniestrahlen zur Überprüfung auf Knochenverletzungen, einschließlich Frakturen, die ähnliche Symptome wie ein gerissener Meniskus verursachen können

  • Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) – Neun von zehn Fällen zeigt sich bei einem dieser Tests ein gerissener Meniskus.

  • Arthroskopie (kameragestützte Chirurgie), um in das Kniegelenk zu schauen und den Meniskus zu untersuchen – Wenn die Arthroskopie zur Diagnose verwendet wird, kann das Problem oft während der gleichen Operation behandelt werden.

Erwartete Dauer

Wenn Sie eine arthroskopische Operation zur Behandlung Ihres gerissenen Meniskus haben und Ihre Arbeit mit sitzender Arbeit verbunden ist (meistens im Sitzen), können Sie vielleicht ein bis zwei Wochen nach der Operation zur Arbeit zurückkehren, mit vollständiger Genesung in etwa vier bis acht Wochen. Wenn Sie ein Athlet sind oder Ihre Arbeit viel körperliche Aktivität erfordert, kann es drei bis vier Monate nach der Operation dauern, bevor Sie das Gefühl haben, dass Sie in Ihrem Knie so viel Funktion haben, wie Sie benötigen.

Verhütung

Obwohl es schwer ist, versehentliche Knieverletzungen zu vermeiden, können Sie Ihre Risiken reduzieren, indem Sie:

  • Aufwärmen und Strecken vor der Teilnahme an sportlichen Aktivitäten

  • Trainieren, um die Muskeln rund um das Knie zu stärken

  • Vermeiden Sie einen plötzlichen Anstieg der Intensität Ihres Trainingsprogramms

  • Trage bequeme, unterstützende Schuhe, die zu deinen Füßen und deinem Sport passen

  • Das Tragen geeigneter Schutzausrüstung bei Aktivitäten, einschließlich sportlicher Aktivitäten, bei denen Knieverletzungen häufig auftreten (vor allem, wenn Sie zuvor Knieverletzungen hatten).

Behandlung

Für die Behandlung eines gerissenen Meniskus gibt es mehrere Möglichkeiten:

  • Nicht chirurgisch – Dies kann eine provisorische Knieorthese und Rehabilitation umfassen, um die Kniemuskulatur stark zu halten, während das Knie nicht so viel Gewicht trägt. Dieser Ansatz ist am effektivsten für kleine Risse (5 mm oder weniger) in der Nähe des Meniskusrandes, wo die Heilung normalerweise gut ist, oder für Menschen, die keine guten Kandidaten für eine Operation sind.

  • Chirurgie zur Reparatur der Träne – Wenn die Träne groß ist (1 bis 2 Zentimeter), aber es einen Teil des Meniskus betrifft, wo genug Blutversorgung für die Heilung ist, kann der Doktor in der Lage sein, es mit Stichen zu reparieren.

  • Operation, um einen Teil des Meniskus zu entfernen (Teilmeniskektomie) – Wenn der Riss einen Teil des Meniskus betrifft, in dem die Heilung schlecht ist, kann der Chirurg abgerissene Kanten entlang des Risses abschneiden, damit sich das Gelenk reibungslos bewegen kann.

  • Chirurgie, um den gesamten Meniskus zu entfernen (Total Meniskektomie) – Diese Option wird für Tränen verwendet, die nicht anders behandelt werden können. Ärzte versuchen dies zu vermeiden, da sie das Knie ohne Meniskus verlassen und den Verschleiß an den Enden von Femur und Tibia stark erhöhen. Langfristig erhöht dies auch das Risiko einer Osteoarthritis (degenerative Gelenkerkrankung) im Knie.

Wenn Sie eine Operation benötigen, um einen gerissenen Meniskus zu korrigieren, kann dies in der Regel mittels Arthroskopie (kameragesteuerte Operation) als ein am selben Tag durchgeführt werden. Nach dem Eingriff beginnen Sie mit einer Physiotherapie, um Ihre Knie-Muskeln zu stärken, Schmerzen und Schwellungen zu lindern und die volle Bewegungsfreiheit des Knies wiederherzustellen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, um eine Bewertung zu vereinbaren, wenn ein Knie verletzt ist:

  • Sperren, Fänge oder können nicht vollständig erweitert werden

  • Wird sehr schmerzhaft oder geschwollen

  • Klickt, klopft oder knirscht, wenn Sie es bewegen, besonders wenn es mit Schmerzen verbunden ist

  • Schnallen, gibt nach oder fühlt sich allgemein schwach

Prognose

In den meisten Fällen sind die Aussichten sehr gut. Wenn Ihr gerissener Meniskus operativ repariert oder teilweise entfernt wurde, können Sie wahrscheinlich Ihre normalen sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen, sobald Sie mit der Physiotherapie fertig sind.

Laut Langzeitstudien fühlen sich die meisten Menschen, die einen Meniskus repariert haben, sehr zufrieden mit den Ergebnissen ihrer Operation, sogar 10 oder 11 Jahre nach dem Eingriff. Einige Menschen mit Meniskusverletzungen entwickeln jedoch möglicherweise Arthritis im verletzten Knie. Typischerweise entwickelt sich Arthritis viele Jahre nach der Verletzung. Das größte Risiko besteht bei denjenigen, bei denen ein Teil oder der gesamte Meniskus entfernt wurde, da signifikante Verletzungen, die diese Operation erfordern, oft das Gelenk schädigen, aber auch weil diese Operationen die Polsterwirkung des Meniskus ganz oder teilweise wegnehmen.