Gicht

Was ist es?

Gicht ist eine Erkrankung, die durch zu viel Harnsäure im Blut und im Gewebe gekennzeichnet ist. Bei Gicht lagern sich Kristalle von Harnsäure in den Gelenken ab, wo sie eine Art von Arthritis verursachen, die als Gichtarthritis bezeichnet wird. Dieselben Kristalle können sich auch in den Nieren ablagern, wo sie Nierensteine verursachen können.

Es gibt drei Hauptursachen für die hohen Harnsäurewerte, die zu Gicht führen:

Eine Diät reich an Chemikalien genannt Purine, weil Purine vom Körper in Harnsäure abgebaut werden. Lebensmittel, die hohe Purins enthalten, sind Sardellen; Nüsse; und Organlebensmittel wie Leber, Niere und Bries.
Hohe Produktion von Harnsäure durch den Körper. Dies kann aus unbekannten Gründen passieren. Es kann auch bei bestimmten erblichen Stoffwechselstörungen, Leukämie und während einer Chemotherapie bei Krebs auftreten.
Die Nieren scheiden nicht genug Harnsäure aus. Dies kann durch Nierenerkrankungen, Hunger und Alkoholkonsum, vor allem Rauschtrinken verursacht werden. Dies kann auch bei Personen auftreten, die Medikamente einnehmen, die als Diuretika (wie Hydrochlorothiazid oder Furosemid) bezeichnet werden.

Fettleibigkeit oder plötzliche Gewichtszunahme kann zu hohen Harnsäurespiegeln führen, da das Gewebe des Körpers mehr Purine abbaut.

Bei manchen Menschen wird Gicht durch eine Kombination dieser Faktoren verursacht. Menschen mit einer Gicht in Familienanamnese entwickeln die Erkrankung eher.

Etwa 90% der Patienten mit Gicht sind Männer älter als 40 Jahre. Gicht ist bei jüngeren Frauen eher selten; Wenn Frauen Gicht entwickeln, sind sie in der Regel postmenopausal.

Symptome

Der erste Anfall von Gichtarthritis betrifft normalerweise nur ein Gelenk, meistens den großen Zeh. Es kann jedoch andere Gelenke betreffen, wie ein Knie, Knöchel, Handgelenk, Fuß oder Finger. Bei Gichtarthritis kann das Gelenk rot, geschwollen und extrem zart im Griff sein. In der Regel wird sogar ein Bettlaken, das gegen das Gelenk streicht, starke Schmerzen auslösen.

Nach dem ersten Gichtanfall treten in späteren Episoden mehr als ein Gelenk gleichzeitig auf. Manchmal, wenn die Gicht jahrelang anhält, können sich Harnsäurekristalle in den Gelenken oder Sehnen, unter der Haut oder auf der Außenseite der Ohren sammeln und eine weißliche Ablagerung bilden, die Tophus genannt wird.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie über Ihre Medikamente, Diät, Alkoholkonsum und über jede Familiengeschichte von Gicht fragen. Dein Arzt wird dich untersuchen, und er oder sie wird deine schmerzenden Gelenke betrachten und deine Haut nach Tophi durchsuchen.

Ihr Arzt kann eine sterile Nadel verwenden, um eine Flüssigkeitsprobe aus Ihrem entzündeten Gelenk zu entfernen. Diese Gelenkflüssigkeit wird im Labor auf mikroskopische Harnsäurekristalle untersucht, die die Diagnose Gichtarthritis bestätigen. Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu messen. Abhängig von Ihrer Vorgeschichte und den Symptomen benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Bluttests und Urintests, um zu überprüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten.

Erwartete Dauer

Ohne Behandlung dauert der Schmerz der Gichtarthritis normalerweise einige Tage, aber er ist während der ersten 24 bis 36 Stunden am intensivsten. Das Intervall zwischen den Angriffen ist sehr unterschiedlich. Einige Leute haben sie alle paar Wochen, während andere Jahre zwischen Angriffen gehen. Nach einigen Gichtanfällen kann ein Gelenk länger dauern, um sich zu verbessern oder entzündet und schmerzhaft zu bleiben.

Verhütung

Um Gicht zu verhindern:

Folge einer gesunden Ernährung.
Vermeiden Sie Alkoholkonsum, insbesondere Rauschtrinken.
Dehydration vermeiden.
Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.
Vermeiden Sie Diuretika (Wasserpillen) wenn möglich.

Für die meisten Menschen mit Gicht scheinen Diätbeschränkungen nicht viel zu helfen, aber Sie sollten Lebensmittel vermeiden, die Gichtanfälle auszulösen scheinen.

Behandlung

Um einen Gichtarthritis-Anfall zu behandeln, wird Ihr Arzt normalerweise mit der Verschreibung eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID) beginnen, wie Indomethacin (Indocin), Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) oder Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn und andere) ). Aspirin sollte vermieden werden, da es das Niveau der Harnsäure in Ihrem Blut erhöhen kann (obwohl niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Herzerkrankungen oder Schlaganfall wenig Auswirkungen auf Gicht hat).

Wenn Sie ein NSAID nicht vertragen können oder wenn diese Medikamente bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt ein Kortikosteroid vorschlagen. Kortikosteroide werden am häufigsten oral verabreicht oder direkt in das betroffene Gelenk injiziert.

Ein Medikament namens Colchicin kann verwendet werden, aber es verursacht oft unangenehme Nebenwirkungen (wie Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Durchfall), bevor es die Arthritis hilft.

Um Harnsäure im Körper zu reduzieren und Gichtanfällen vorzubeugen, kann Ihr Arzt Ihnen Allopurinol (Aloprim, Zyloprim) oder Febuxostat (Uloric) verschreiben, damit Ihr Körper weniger Harnsäure produzieren kann. Eine andere Möglichkeit, Harnsäure zu senken, ist die Einnahme eines Medikaments (zB Probenecid), das Ihre Nieren mehr Harnsäure ausscheidet als gewöhnlich. Wenn Angriffe selten sind und gut auf die Behandlung ansprechen, sind diese Behandlungen möglicherweise nicht erforderlich.

Eine Behandlung mit Harnsäure kann empfohlen werden, wenn:

Gichtanfälle sind häufig.
Gichtanfälle reagieren nicht sofort auf die Behandlung.
Gichtanfälle betreffen mehr als ein Gelenk gleichzeitig.
Es gibt eine Geschichte von Nierensteinen und früheren Gicht.
Ein Tophus hat sich entwickelt.
Gicht entwickelt sich bei einer Person mit Nierenerkrankung

Ein kürzlich zugelassenes Medikament zur Senkung der Harnsäure ist die Pegloticase (Krystexxa). Wegen seiner Kosten und Nebenwirkungen (besonders allergische Reaktionen) und weil es nur intravenös eingenommen werden kann, wird dieses Medikament wahrscheinlich nur empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren.

Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels (wie Allopurinol, Febuxostat oder Probenecid) werden normalerweise auf unbestimmte Zeit eingenommen. Wenn sie abgesetzt wird, steigt der Harnsäurespiegel normalerweise wieder an und Gichtanfälle werden wahrscheinlich wieder auftreten.

Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, um Harnsäure in Ihrem Blut zu reduzieren, sollte er oder sie auch ein zweites Medikament verschreiben, um einen Gichtanfall zu verhindern. Das liegt daran, dass jede Veränderung der Harnsäurespiegel nach oben oder unten einen Angriff auslösen kann. Diese vorbeugenden Medikamente enthalten eine geringe Dosis Colchicin oder eine niedrige Dosis eines NSAID. Wenn die Harnsäure über einen längeren Zeitraum (etwa 6 Monate) ausreichend abgesenkt ist, kann die vorbeugende Medikation beendet werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen und Schwellungen in einem Gelenk haben. Wenn Sie in der Vergangenheit an Gicht erkrankt waren, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie NSAIDs zur Verfügung haben, damit Sie diese bei den ersten Anzeichen eines Anfalls nehmen können.

Prognose

Mehr als 50% der Menschen, die einen Anfall von Gicht-Arthritis hatten, haben eine zweite, in der Regel innerhalb von sechs Monaten bis zwei Jahren. Für Menschen mit schwereren Erkrankungen ist eine langfristige präventive Medikation sehr effektiv bei der Senkung der Harnsäure, die Angriffe verhindern kann und Tophi über Monate oder Jahre hinweg auflösen kann.