Was ist es?
Die Augenkrankheit von Graves, auch Graves-Ophthalmopathie genannt, ist ein Problem, das bei Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion durch die Basedow-Krankheit auftritt. Bis zu die Hälfte der Menschen mit Morbus Basedow entwickeln Augensymptome. Normalerweise sind die Augensymptome mild und leicht zu behandeln.
Augenprobleme entstehen durch Anschwellen von Geweben, Muskeln und Fett in der Augenhöhle. Diese Schwellung verursacht Exophthalmus, eine abnorme Protrusion des Auges, die häufig mit der Basedow-Krankheit in Verbindung gebracht wird. Die Augenlider und Membranen können sich zurückziehen, wenn sie anschwellen. Dies kann zur Exposition und Infektion der Hornhaut führen. Die Hornhaut ist das transparente, kuppelförmige “Fenster”, das direkt über der Pupille und Iris des Auges liegt.
In schweren Fällen kann die Schwellung dazu führen, dass die Muskeln, die den Augapfel bewegen, so steif werden, dass sich das Auge nicht richtig bewegen kann. Außerdem kann die Schwellung Druck auf den Sehnerv ausüben und das Sehvermögen beeinträchtigen.
Symptome
Zu den Symptomen der Augenkrankheit von Graves gehören:
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Frühe Symptome – Reizung der Augen, übermäßiges Reißen oder trockenes Auge, Vorverlagerung des Auges, Lichtempfindlichkeit und Doppelbilder
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Späte Symptome – Schwellung des Auges, Unfähigkeit, das Auge zu bewegen, Hornhautulzeration und, selten, Verlust der Sehkraft
Diagnose
Wenn Sie bereits an der Basedow-Krankheit erkrankt sind, kann ein Arzt eine Augenerkrankung diagnostizieren, indem er Ihre Augen untersucht und Schwellungen und Vergrößerungen der Augenmuskeln findet. Eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Augenmuskulatur kann hilfreich sein. Morbus Basedow ist normalerweise mit anderen Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion assoziiert. Die klassischen Symptome der Hyperthyreose sind jedoch nicht immer vorhanden. Tatsächlich kann die Augenkrankheit von Graves auch dann auftreten, wenn die Schilddrüse zu diesem Zeitpunkt nicht überaktiv ist.
Erwartete Dauer
Die Augenkrankheit von Graves verbessert sich oft von selbst. Die Symptome können trotz Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion und spezifischen Augenbehandlungen bestehen bleiben.
Verhütung
Die Basedow-Krankheit kann nicht verhindert werden. Und normalerweise kann die assoziierte Augenkrankheit nicht verhindert werden. Es gibt jedoch medizinische Erkenntnisse, die darauf hindeuten, dass die Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion mit einer Strahlentherapie die Augenerkrankung eher verschlimmert. Die Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten oder Operationen beeinträchtigt den Verlauf der Augenerkrankung nicht.
Wenn eine Bestrahlung der Schilddrüse durchgeführt werden muss, weisen einige Studien darauf hin, dass Patienten mit Hyperthyreose von Morbus Basedow, die gleichzeitig mit Kortikosteroiden (Prednison) behandelt werden, ein geringeres Risiko haben, eine Augenkrankheit zu entwickeln.
Raucher sind anfälliger für die Entwicklung von Graves als Nichtrauchern.
Behandlung
In leichten Fällen sorgen coole Wickel, Sonnenbrillen und künstliche Tränen für Erleichterung. Menschen mit Augenerkrankungen von Graves wird oft empfohlen, mit erhöhtem Kopf zu schlafen, um die Augenlidschwellung zu reduzieren. Wenn Doppeltsehen ein fortdauerndes Problem ist, können Gläser, die Prismen enthalten, verordnet werden oder eine Operation an den Muskeln empfohlen werden.
Ein Selenpräparat kann helfen, Schwellungen zu reduzieren und milde Symptome zu verringern.
Ein Corticosteroid-Medikament, oral oder intravenös eingenommen, ist die Haupttherapie für die Augenkrankheit von Graves. Orales Prednison wird am häufigsten verwendet, wenn sich die Bulges und Schwellungen der Augen verschlimmern. Wenn eine Kompression des Sehnervs vorliegt, wird Prednison in hoher Dosis oder ein intravenöses Kortikosteroid angewendet. Dies ist die schwerste Komplikation der Augenkrankheit von Graves.
In hartnäckigeren Fällen kann eine externe Bestrahlung der Augenhöhle in Betracht gezogen werden, um die Schwellung zu lindern. Untersuchungen zum langfristigen Nutzen externer Strahlung sind jedoch nicht aussagekräftig. Auch Strahlung in der Nähe des Auges kann die Netzhaut schädigen.
Die am häufigsten vorkommende Operation für die Augenkrankheit von Graves ist eine Lidoperation, um das Augenlid neu zu positionieren. Zusätzlich kann eine Operation an den Augenmuskeln durchgeführt werden, um die Augen neu auszurichten. Diese Verfahren werden von einem augenärztlichen Augenarzt durchgeführt.
Wenn das Sehen bedroht ist, wird eine Art von Operation namens Orbital-Dekompression durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein Knochen zwischen der Augenhöhle (Augenhöhle) und den Nebenhöhlen entfernt, um mehr Platz für die geschwollenen Gewebe zu schaffen. Diese kompliziertere Operation erfordert ein medizinisches Zentrum mit Fachwissen in diesem Bereich.
Es ist wichtig, dass der Schilddrüsenblutspiegel im normalen Bereich gehalten wird. Nach der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion besteht ein erhebliches Risiko, eine Hypothyreose (eine unteraktive Drüse) zu bekommen. Schilddrüsenersatz ist wichtig, um zu verhindern, dass sich die Augenkrankheit von Graves verschlimmert.
Wann man einen Fachmann anruft
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Veränderungen im Aussehen Ihres Auges bemerken oder wenn Sie eines der Symptome der Graves-Augenerkrankung entwickeln.
Prognose
Die meisten Symptome der Basedow-Krankheit, einschließlich Augensymptome, können erfolgreich behandelt werden.