Guillain Barre-Syndrom

Was ist es?

Guillain-Barré-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die Schäden an den peripheren Nerven verursacht. Diese Nerven senden Nachrichten vom Gehirn zu den Muskeln und weisen die Muskeln an, sich zu bewegen. Sie tragen auch Empfindungen wie Schmerzen vom Körper zum Gehirn. Der Nervenschaden verursacht oft Muskelschwäche, oft bis zur Lähmung, und kann Probleme mit der Empfindung verursachen, einschließlich Schmerzen, Kribbeln, “krabbelnder Haut” oder einer gewissen Taubheit.

Das Guillain-Barré-Syndrom kann zu einem medizinischen Notfall werden, wenn die Schwäche die für die Atmung verantwortliche Brustmuskulatur beeinflusst. Wenn die Brustmuskeln gelähmt sind, kann der Patient an Sauerstoffmangel sterben. Menschen mit diesem Syndrom müssen sorgfältig überwacht werden, in der Regel in einem Krankenhaus, um sicherzustellen, dass die Atmung und andere lebenswichtige Funktionen aufrechterhalten werden.

Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine Autoimmunkrankheit, bei der das Immunsystem des Körpers die Myelinscheide angreift und zerstört, die sich um die langen Nervenzellenkörper wie Dämmstoffe um eine Wasserleitung wickelt. Myelin schützt den Nerv und hilft, die Übertragung von elektrischen Impulsen durch den Nerv zu beschleunigen. Wenn das Myelin zerstört ist, wandern Nervenimpulse sehr langsam und können gestört werden. Wenn Muskeln durch die Nerven nicht richtig stimuliert werden, funktionieren sie nicht richtig.

Die Ursachen des Syndroms sind unbekannt, aber viele Experten denken, dass das Immunsystem versucht, einen infektiösen Organismus (Bakterien oder Viren) zu bekämpfen und dabei versehentlich Nervengewebe verletzt.

Das Guillain-Barré-Syndrom ist ungewöhnlich und betrifft jedes Jahr weniger als 4.000 Menschen in den Vereinigten Staaten. Warum die Unordnung manche Menschen trifft, ist ein Rätsel. Bei mehr als zwei Dritteln der Patienten tritt das Guillain-Barré-Syndrom ein bis drei Wochen nach einer Viruserkrankung auf, einschließlich Erkältung, Grippe oder Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), Epstein-Barr-Virus oder Cytomegalovirus. Der häufigste infektiöse Auslöser scheint eine bakterielle Infektion mit zu sein Campylobacter jejuni , die Darminfektionen verursacht. Gelegentlich scheint das Guillain-Barré-Syndrom einer Immunisierung, einer Operation oder einer Knochenmarktransplantation zu folgen. Die Erforschung der Ursachen des Guillain-Barré-Syndroms ist noch nicht abgeschlossen.

Symptome

Die Symptome des Guillain-Barré-Syndroms variieren von Person zu Person und können mild oder schwerwiegend sein. Meistens ist das erste offensichtliche Symptom Schwäche und meistens ist die Schwäche in beiden Beinen zu spüren. Im Laufe der Zeit betrifft die Schwäche oft die Arme oder den Kopf, was sich auf die Bewegung und das Sprechen von Auge und Kopf auswirkt. Gelegentlich wird die Schwäche die Arme oder die Muskeln des Kopfes beeinflussen, bevor sie die Beine beeinflussen.

Manchmal wird der Schwäche ein kribbelndes Gefühl vorangestellt oder begleitet, meistens in den Unterschenkeln und Füßen. Bei jeder betroffenen Muskelgruppe kann es auch zu Schmerzen und / oder Kribbeln kommen. Das Guillain-Barré-Syndrom kann vorübergehend die Blutdruckkontrolle des Körpers beeinträchtigen und zu einem gefährlich niedrigen Blutdruck führen, wenn sich die Person nach dem Liegen oder Sitzen erhebt.

Die Erkrankung verläuft schnell, wobei die meisten Patienten innerhalb von drei Wochen nach Beginn der Erkrankung die schlimmste Schwäche von Beinen, Armen, Brust und anderen Muskelgruppen haben. In einigen Fällen kann sich die Schwäche sehr schnell verschlimmern. Wenn dies geschieht, kann eine Schwäche der Beine zu einer vollständigen Lähmung der Beine, Arme und Muskeln der Atmung im Laufe der Stunden oder ein paar Tage werden. Aus diesem Grund sollte eine Person, die eine plötzliche Schwäche in den Beinen oder Armen entwickelt, sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Schwäche kann Tage, Wochen oder Monate dauern, bevor die Empfindung zurückkehrt. Zurück zur Vor-Krankheit Stärke und Funktion kann Monate oder Jahre dauern. Die meisten Patienten kehren innerhalb von Monaten zur Normalität zurück.

Diagnose

Das Guillain-Barré-Syndrom kann in seinen frühesten Stadien schwierig zu diagnostizieren sein, da andere Erkrankungen ähnliche Symptome haben können und weil die genauen Symptome von Patient zu Patient variieren können.

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen.

Zwei Tests können durchgeführt werden, um Ihrem Arzt zu helfen, die Diagnose zu bestimmen:

• Spinalhahn – In diesem Test wird eine Nadel in den unteren Rücken eingeführt, um einen Teil der Cerebrospinalflüssigkeit, der Flüssigkeit, die das Rückenmark und das Gehirn umgibt, herauszuziehen. Die Liquor cerebrospinalis von Menschen mit Guillain-Barré-Syndrom hat in der Regel höhere als normale Proteinwerte.

• Nervenleitungsgeschwindigkeitstest – In diesem Test werden kleine Metallplatten, die Elektroden genannt werden, über den zu testenden Nerv auf die Haut gelegt. Ein elektrischer Impuls wird durch eine Elektrode am oberen Teil des Nervs geleitet und von den anderen Elektroden an den unteren Teilen des Nervs aufgenommen. Der Test misst, wie schnell der elektrische Impuls den Nerv von der oberen Elektrode zu den unteren Elektroden durchläuft. Nerven, die von der Störung betroffen sind, werden Signale langsamer als nicht betroffene Nerven leiten.

Erwartete Dauer

Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wie lange das Guillain-Barré-Syndrom anhalten wird. Die Symptome erreichen ihren Höhepunkt meist um die dritte Woche der Erkrankung. Die Symptome können für Tage, Wochen oder Monate auf diesem Niveau bleiben und dann allmählich besser werden. Die Stärke kehrt langsam zurück. Es kann nur einige Wochen oder bis zu drei Jahren dauern. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Monate vollständig, manche jedoch erreichen nie wieder die volle Stärke und können eine Operation, physikalische Therapie oder orthopädische Hilfsmittel erfordern, um Probleme zu korrigieren oder den Körper zu trainieren, sich anzupassen.

Verhütung

Weil niemand weiß, was das Guillain-Barré-Syndrom verursacht, gibt es keine Möglichkeit, es zu verhindern.

Behandlung

Die meisten Patienten mit Guillain-Barré-Syndrom werden ins Krankenhaus eingeliefert, da die Erkrankung die Brustmuskulatur so stark schwächen kann, dass die Atmung erschwert oder unmöglich wird. In einem Krankenhaus können die Patienten überwacht und gegebenenfalls auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden. Wenn das Guillain-Barré-Syndrom eine Lähmung der Bein- oder Armmuskulatur verursacht, benötigt die betroffene Person Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Essen und Beseitigung von Abfällen. Eine enge Überwachung der Herzfunktion und des Blutdrucks sowie anderer unterstützender Maßnahmen (einschließlich psychologischer Unterstützung, Schmerzkontrolle, Hautpflege, Verhinderung von Blutgerinnseln und Physiotherapie) sind ebenfalls wichtig.

Es wurde gezeigt, dass zwei Behandlungen die Schwere des Guillain-Barré-Syndroms und die Geschwindigkeitserholung reduzieren:

• Plasmapherese (oder Plasmaaustausch) ist ein Prozess, in dem Blut vom Patienten entfernt und dann in Plasma (der flüssige Teil des Blutes) und Blutzellen getrennt wird. Die Blutzellen werden dann in den Körper zurückgebracht. Der Körper stellt mehr Plasma her, um das zu ersetzen, was entfernt wurde. Niemand weiß, warum diese Behandlung funktioniert, aber die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Plasmapherese Substanzen entfernt, die zum Angriff des Immunsystems auf die peripheren Nerven beitragen.

• Infusionen von Immunglobulin , eine Mischung aus Antikörpern, die auf natürliche Weise vom Immunsystem des Körpers produziert werden. Hohe Dosen von Immunglobulin können wirken, indem sie die Antikörper blockieren, die möglicherweise zu der Störung beigetragen haben.

Diese beiden Arten von Behandlungen gelten als gleich wirksam; Die Wahl der Behandlung wird normalerweise von Faktoren wie Behandlungsverfügbarkeit und Patientenpräferenz bestimmt. IVIG wird oft aufgrund seiner einfachen Verwaltung gewählt. Andere Behandlungen für Guillain-Barré-Syndrom werden untersucht.

Nachdem die Genesung begonnen hat, werden Patienten wahrscheinlich eine Physiotherapie benötigen, um ihnen zu helfen, wieder Kraft und Bewegung zu finden.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie eine Schwäche in Ihren Beinen, Armen oder Kopfmuskeln verspüren, die sich innerhalb weniger Stunden oder Tage verschlechtert, rufen Sie sofort einen Arzt an.

Prognose

Die langfristigen Aussichten für das Guillain-Barré-Syndrom sind im Allgemeinen gut. Die meisten Patienten erholen sich vollständig, obwohl es Monate oder Jahre dauern kann, bis sie wieder Stärke und Bewegung vor der Krankheit haben. Etwa 30% der Patienten haben drei Jahre nach der Erkrankung noch eine Schwäche. Etwa 3% der Patienten haben Jahre später eine Schwäche und Kribbeln. Etwa 3% bis 5% sterben, fast immer, weil sie eine Lähmung der Brustmuskeln entwickeln, bevor sie ein Krankenhaus erreicht haben.