Hämaturie

Was ist es?

Hämaturie ist die Anwesenheit von roten Blutkörperchen im Urin. Wenn genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, kann der Urin leuchtend rot, pink oder kolabaumrot werden. Oft erscheint der Urin jedoch völlig normal, da nicht genügend Blut vorhanden ist, um einen Farbwechsel zu verursachen. In diesem Fall wird der Zustand als “mikroskopische” Hämaturie bezeichnet.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Hämaturie, einschließlich:

Harnwegsinfekt – Hämaturie kann durch eine Infektion in einem Teil der Harnwege, meist der Blase (Zystitis) oder der Niere (Pyelonephritis) verursacht werden.
Nierensteine
Tumore in der Niere oder Blase
Übung – Übung Hämaturie ist eine harmlose Bedingung, die Blut im Urin nach anstrengender Übung produziert. Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen.
Trauma – Traumatische Verletzung von Teilen der Harnwege – von den Nieren bis zur Öffnung der Harnröhre (die Verbindung zwischen der Blase und der Außenwelt) – kann Hämaturie verursachen.

Drogen – Hämaturie kann durch Medikamente wie Blutverdünner, einschließlich Heparin, Warfarin (Coumadin) oder Aspirin-artige Medikamente, Penicilline, Sulfa-haltige Medikamente und Cyclophosphamid (Cytoxan) verursacht werden.
Glomerulonephritis – Glomerulonephritis ist eine Familie von Krankheiten, die durch eine Entzündung der Glomeruli, der Filtereinheiten der Nieren, gekennzeichnet sind. Glomerulonephritis ist eine seltene Komplikation bestimmter viraler und bakterieller Infektionen (einschließlich Halsentzündung). Es kann auch bei Menschen mit bestimmten Autoimmunkrankheiten, systemischem Lupus erythematodes (Lupus oder SLE) und Vaskulitis auftreten. Manchmal gibt es keine erkennbare Ursache.
Blutungsstörungen – Dazu gehören Erkrankungen wie Hämophilie und von Willebrand-Krankheit.

Symptome

Die Hämaturie verursacht selten Symptome. Eine Ausnahme ist, wenn die Blase so viel Blut enthält, dass sich Blutgerinnsel bilden und der Urinfluss blockiert ist. Dies kann zu Schmerzen an der Stelle der Blockade im unteren Becken führen. Die Symptome kommen in der Regel aus der Ursache der Hämaturie und variieren je nach Zustand:

Glomerulonephritis – Wenn Glomerulonephritis nicht schwerwiegend ist, kann es keine Symptome verursachen. Wenn Symptome auftreten, können sie Schwellungen, besonders in den unteren Extremitäten, vermindertes Wasserlassen und hohen Blutdruck umfassen.
Nieren- oder Blaseninfektion – Die Symptome hängen vom Ort der Infektion ab, können aber starke Schmerzen auf der einen Seite des Mittelrückens, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen über der Scham- oder Blasenregion, übel riechenden Urin, die Notwendigkeit, mehr zu urinieren, einschließen oft als normal, und Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen.
Prostata-Infektion – Es kann Schmerzen im unteren Rückenbereich oder im Bereich zwischen Skrotum und Anus, Schmerzen während der Ejakulation, Blut im Samen und manchmal Fieber und Schüttelfrost geben.
Tumor in der Niere oder Blase Die meisten Nieren- und Blasenkrebsarten wachsen ohne Schmerzen oder Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, sind Bauchschmerzen, häufigeres Wasserlassen und Schmerzen am Ende des Wasserlassens die häufigsten.
Nierensteine – Wenn sich ein Nierenstein in einem der Ureter (die engen Röhren, die jede Niere mit der Blase verbinden) verfängt, kann dies zu starken Schmerzen im Rücken, an der Seite oder in der Leiste, zu Übelkeit und Erbrechen oder zu schmerzhaftem und häufigem Wasserlassen führen.
Blutungsstörungen – Blutungsstörungen neigen dazu, abnormale Blutungen im ganzen Körper zu verursachen, nicht nur im Urin. Abhängig vom spezifischen Blutungsproblem können die Symptome abnormale Blutergüsse, verlängerte Blutungen durch Schnitte, Blutungen in der Haut, Blutungen in die Gelenke oder den Magen-Darm-Trakt (was zu schwarzem, teerigem Stuhl oder hellrotem Blut im Stuhl führt) oder Zahnfleischbluten sogar mit einschließen sanfte Zahnseide oder Bürsten.
Trauma – Es gibt oft Zeichen von traumatischen Verletzungen der Körperoberfläche, wie Prellungen, Schwellungen, Einstiche und offene Wunden.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine Probe Ihres Urins benötigen, um zu bestätigen, dass Sie eine Hämaturie haben. Bei Frauen kann Blut während der Menstruation in den Urin gelangen. Ihr Arzt möchte vielleicht den Urin-Test zwischen den Perioden wiederholen.

Sobald Ihr Arzt bestätigt hat, dass Sie eine Hämaturie haben, wird er oder sie sich nach Ihrer Krankengeschichte und der medizinischen Vorgeschichte Ihrer Familie erkundigen, insbesondere nach Nierenerkrankungen, Blasen- oder Blutgerinnungsstörungen. Ihr Arzt wird sich auch nach einem kürzlichen Trauma oder einer anstrengenden körperlichen Anstrengung, nach kürzlich erfolgten viralen oder bakteriellen Infektionen, den eingenommenen Medikamenten und Ihren Symptomen erkundigen, einschließlich häufigeres Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Schmerzen in Ihrer Seite.

Ihr Arzt wird Sie auch untersuchen. Er oder sie wird Ihre Temperatur und Ihren Blutdruck messen und sehen, ob Sie Schmerzen oder Beschwerden in Ihrer Seite oder über Ihrer Blase haben. Der Arzt kann Frauen empfehlen, sich einer Untersuchung des Beckens zu unterziehen, und Männer werden einer Prostatauntersuchung unterzogen.

Ihr Arzt wird Sie nach einer frischen Urinprobe für eine Urinanalyse fragen. Urin wird im Labor analysiert, um nach Proteinen, weißen Zellen und Erythrozyten zu suchen, um eine Nieren- oder Blaseninfektion oder Nierenentzündung (Glomerulonephritis) zu identifizieren.

Abhängig von der vermuteten Ursache Ihrer Hämaturie können weitere Tests beinhalten:

Urinkultur – In diesem Test wird eine Urinprobe überwacht, um zu sehen, ob Bakterien wachsen. Dieser Test wird verwendet, um eine Nieren- oder Blaseninfektion zu bestätigen.
CT-Scan der Nieren, Harnleiter und Blase – Am häufigsten wird der Computertomograph (CT) zuerst ohne intravenösen Kontrast durchgeführt. Wenn noch zusätzliche Informationen benötigt werden, könnte der Radiologe einen Farbstoff (auch Kontrastmittel genannt) in eine Armvene injizieren wollen. Der Farbstoff sammelt sich in den Nieren und wird mit dem Urin ausgeschieden, was den gesamten Harntrakt umreißt. Informieren Sie den Radiologen über Ihre Allergien, insbesondere jede vorherige Reaktion auf Kontrastmittel.
Ultraschall – Dieser Test verwendet Schallwellen, um festzustellen, ob es sich bei einer Nierenmasse um eine nicht-krebsartige (benigne), flüssigkeitsgefüllte Zyste oder um eine feste Masse handelt, z. B. um einen bösartigen Tumor. Ultraschall kann auch Nierensteine identifizieren.
Zystoskopie – Bei diesem Test führt der Arzt ein flexibles Teleskop in die Harnröhre ein und leitet es in die Blase, um die Blasenauskleidung auf Tumore oder andere Probleme zu untersuchen. Dieser Test wird normalerweise mit örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt.

Bluttests – Diese können auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion, Nierenversagen, Anämie (die häufig mit Nierenproblemen einhergeht), Blutgerinnungsstörungen oder abnorm hohe Konzentrationen von Blutchemikalien, die die Bildung von Nierensteinen fördern können, überprüfen.

Abhängig von den Ergebnissen der routinemäßigen Blut- und Urintests können zusätzliche Tests auf Erkrankungen, die eine Nierenentzündung verursachen (wie Lupus), empfohlen werden.

Erwartete Dauer

Wie lange die Hämaturie dauert, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zum Beispiel, Hämaturie im Zusammenhang mit anstrengenden Übung in der Regel geht von selbst aus innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Hämaturie aus einer Harnwegsinfektion endet, wenn die Infektion geheilt ist. Hämaturie im Zusammenhang mit einem Nierenstein wird klar, nachdem der Stein bestanden oder entfernt wurde.

Verhütung

Um Hämaturie in Verbindung mit anstrengendem Training zu vermeiden, wechseln Sie zu einem weniger intensiven Trainingsprogramm. Im Allgemeinen können Sie helfen, andere Formen der Hämaturie zu verhindern, indem Sie einem Lebensstil folgen, der eine gesunde Harnwege fördert:

Bleiben Sie gut hydratisiert. Trinken Sie etwa acht Gläser Flüssigkeit täglich (mehr bei heißem Wetter).
Vermeiden Sie das Rauchen von Zigaretten, die mit Krebs im Harntrakt in Verbindung stehen.

Behandlung

Die Behandlung der Hämaturie hängt von ihrer Ursache ab. Im Allgemeinen benötigen Menschen mit sportbedingter Hämaturie keine andere Behandlung als ihre Trainingsprogramme zu modifizieren. Menschen mit drogenbedingter Hämaturie werden sich bessern, wenn sie aufhören, die Medikamente zu nehmen, die das Problem verursacht haben. Antibiotika heilen typischerweise infektionsbedingte Hämaturie. Bei anderen Ursachen der Hämaturie kann die Behandlung komplexer sein:

Nierensteine – Kleinere Steine können manchmal aus dem Harntrakt gespült werden, indem viel Flüssigkeit getrunken wird. Größere Steine erfordern möglicherweise eine Operation oder Lithotripsie, ein Verfahren, das den Stein aufbricht.
Trauma – Die Behandlung hängt von der Art und Schwere der Verletzungen ab. In schweren Fällen kann eine Operation notwendig sein.
Tumor in Blase oder Niere – Die Behandlung richtet sich nach der Art des Krebses und der Ausbreitung des Krebses (Stadium) sowie nach Alter, allgemeiner Gesundheit und persönlichen Vorlieben des Patienten. Die primären Behandlungsarten sind Chirurgie, Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie, eine Art der Behandlung, die das Immunsystem zur Bekämpfung von Krebs stimuliert.
Glomerulonephritis – Die Behandlung kann Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, Medikamente, die Diuretika genannt werden, die helfen, die Menge des aus dem Körper ausgeschiedenen Urins zu erhöhen, Medikamente zur Kontrolle des Bluthochdrucks und Ernährungsumstellungen zur Verringerung der Nierenfunktion einschließen. Kinder, die eine Glomerulonephritis entwickeln, die mit einer Streptokokkeninfektion in Zusammenhang steht, erholen sich jedoch häufig nach einer Antibiotikagabe, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn es durch eine Autoimmunerkrankung wie Lupus verursacht wird, werden üblicherweise Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems verschrieben.
Blutungsstörungen – Die Behandlung hängt von der Art der Blutungsstörung ab. Patienten mit Hämophilie können mit Infusionen von Gerinnungsfaktoren oder mit frisch gefrorenem Plasma behandelt werden, einer Art von Transfusion, die fehlende Faktoren liefert.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Blut im Urin bemerken oder wenn Ihr Urin die Farbe von Cola annimmt. Sie sollten auch Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Fieber oder Schmerzen im Unterleib oder auf der Seite haben.

Prognose

Die meisten Menschen, deren Hämaturie mit Sport, Medikamenten, Nierensteinen, Harnwegsinfektionen oder Prostatitis in Zusammenhang steht, haben eine ausgezeichnete Aussicht auf vollständige Genesung.

Kinder mit Hämaturie, die aus einer Glomerulonephritis resultieren, erholen sich normalerweise vollständig, wenn ihre Erkrankung mild ist oder wenn sie sich nach einer Streptokokkeninfektion entwickelt. Erwachsene mit Glomerulonephritis erholen sich seltener von selbst, obwohl die Aussichten von der spezifischen Form der Glomerulonephritis abhängig sind. Schwerere Formen der Krankheit können schließlich zu chronischem Nierenversagen führen.

Für Menschen mit Nieren- oder Blasenkrebs hängt der Ausblick vom Stadium und der Art des Tumors ab. Im Allgemeinen, wenn ein Nieren- oder Blasentumor früh diagnostiziert wird, kann der Krebs oft geheilt werden.

Obwohl Menschen mit Hämophilie wiederholte Blutungsepisoden (einschließlich Blutungen in Gelenken, inneren Organen und anderen Teilen des Körpers) haben können, haben jüngste Fortschritte in der Behandlung für viele Patienten eine nahezu normale Lebensdauer erreicht.