Harninkontinenz

Was ist es?

Harninkontinenz ist ein Verlust der Kontrolle über das Wasserlassen. Urin leckt, bevor Sie in der Lage sind, zu einer Toilette zu gelangen.

Normalerweise bilden Nieren Urin, der durch Röhren (Harnleiter genannt) in die Blase gelangt. Die Blase ist eine ballonförmige Struktur mit Muskelwänden. Die muskulösen Wände sind entspannt, bis sich die Blase füllt. Die Unterseite der Blase wird von Beckenbodenmuskeln unterstützt.

Wenn die Blase voll ist, sind die Wände der Blase gestreckt. Das signalisiert, dass die muskulösen Wände nach unten drücken, was zu einem Harndrang führt. Wenn Sie bereit sind zu urinieren, drücken sich die Muskelwände stärker zusammen, und ein weiteres Rohr (die Harnröhre) öffnet sich, das Urin aus der Blase in die Außenwelt befördert.

Bei den verschiedenen Arten der Harninkontinenz wird dieser normale Prozess gestört.

Eine Art von Inkontinenz ist Stressinkontinenz. Ihre Beckenmuskeln befinden sich unter Ihrer Blase. Stressinkontinenz tritt auf, wenn Ihre Beckenmuskulatur nicht stark genug ist. Sie können einem “Stress” oder Druck, der auf die Blase drückt, nicht standhalten.

Wenn Ihre Beckenbodenmuskeln nachgeben, lösen sie ihren Druck um den Boden der Blase. Dadurch kann Urin abfließen.

Stressinkontinenz ist häufig während:

Schwangerschaft
Husten
Niesen
Heben
Lachen
Einige unangenehme Körperbewegungen

Eine andere häufige Art von Harninkontinenz ist Dranginkontinenz. Dies wird auch als überaktive Blase bezeichnet. Bei überaktiver Blase wird die Blase überempfindlich gegenüber Dehnungs- und Nervensignalen. Dadurch beginnen sich die Muskeln der Blase zu verkrampfen, was zu einem Harndrang führt, wenn die Blase nur teilweise gefüllt ist. Außerdem kann Ihre Blase nach nur einem minimalen Trigger drücken.

Viele Frauen haben Harninkontinenz nach der Geburt. Schwangerschaft und Geburt können die Konditionierung der Beckenmuskulatur beeinträchtigen. Sie können auch die Beckennerven dehnen und verletzen. Inkontinenz kann für eine überraschend lange Zeit nach der Geburt dauern.

Temporäre Harninkontinenz wird häufig durch eine Harnwegsinfektion (UTI) verursacht. Eine Infektion der Vagina oder Reizung der Vagina durch Östrogenmangel (Vaginitis) ist eine weitere Ursache für temporäre Inkontinenz.

Neurologische Probleme wie Multiple Sklerose oder Rückenmarksverletzungen können zu Inkontinenz führen. Sie können dazu führen, dass die Blase überfüllt und überläuft. Oder sie können dazu führen, dass sich die Blase unvorhersehbar entleert.

Inkontinenz kann eine Komplikation der Strahlenbehandlung oder Prostata-Operation sein.

Manche Menschen haben eine normale Blasenfunktion und Kontrolle. Aber sie sind nicht in der Lage, sich leicht zu bewegen. Dies kann zu Harninkontinenz führen, da die Person nicht rechtzeitig zur Toilette kommen kann.

Harninkontinenz tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.

Symptome

Das Hauptsymptom der Harninkontinenz ist das Auslaufen von Urin. Diese Leckage kann häufig oder selten auftreten. Es kann ein Einweichen oder ein kleiner Squirt sein.

Dranginkontinenz kann zu Undichtigkeiten im Schlaf führen.

Eine Harnwegsinfektion verursacht wahrscheinlich Inkontinenz, wenn der Urinverlust begleitet wird von:

Schmerzen beim Wasserlassen
Rosa, rote oder dunkle Verfärbung Ihres Urins
Urin Geruch
Bauch- oder Rückenschmerzen
Häufiges Urinieren

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen.

Ihr Arzt wird Sie vielleicht bitten, ein voiding Tagebuch für ein bis drei Tage zu führen. Sie sollten aufzeichnen:

Zeiten und Mengen von Urinleckagen
Flüssigkeitsaufnahme
Mögliche Auslöser (zB körperliche Aktivität, Husten, Lachen)

Eine neurologische Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung können durchgeführt werden. Diese helfen Ihnen, die Ursache Ihrer Harninkontinenz aufzudecken.

Sie können auch testen, ob Sie Ihre Blase vollständig entleeren können. Sie werden aufgefordert zu urinieren, um Ihre Blase zu entleeren. Dann wird die Menge an Urin in der Blase gemessen werden.

Ihr Arzt sollte auf eine Infektion der Harnwege prüfen.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass eine Nervenverletzung Ihre Inkontinenz verursacht, benötigen Sie möglicherweise eine Bildgebungsstudie. Dies kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) Ihres Gehirns oder Rückenmarks sein.

Erwartete Dauer

Harninkontinenz kann ein kurzfristiges Problem sein. Dies ist wahrscheinlich, wenn es sich um eine Schwangerschaft oder eine Harnwegsinfektion handelt.

Harninkontinenz ist häufiger ein langfristiges Problem, wenn es aus Folgendem resultiert:

Muskelschwäche
Beckenverletzung
Nervenprobleme

Verhütung

Es gibt nicht viel zu tun, um zu verhindern, dass Harninkontinenz beginnt. Übergewichtige Frauen entwickeln häufiger eine Harninkontinenz. So sind Frauen, die nicht regelmäßig Sport treiben. So können regelmäßiges Training und die Erhaltung eines gesunden Gewichts dazu beitragen, dass Sie keine Inkontinenz entwickeln.

Auf der anderen Seite kann das Problem, sobald die Inkontinenz beginnt, wirksam behandelt werden, um die Anzahl der Episoden zu reduzieren oder zu eliminieren.

Behandlung

Kegel-Übungen
Viele Frauen können Harninkontinenz verbessern oder beseitigen, indem sie Beckenmuskelübungen durchführen. Diese werden Kegel-Übungen genannt. Sie stärken die Muskeln, die die Öffnungen der Harnröhre, Vagina und des Rektums umgeben.

Um Kegel-Übungen zu machen, drücken Sie Ihre Muskeln zusammen, um Ihr Rektum und Ihre Vagina zu straffen. Halten Sie Kegel gedrückt für 6 bis 8 Sekunden. Gruppe 8 oder 12 quetscht sich in jede Sitzung. Sie können diese Übungen mehrmals pro Woche wiederholen.

Kegel-Übungen sind besonders hilfreich bei Stressinkontinenz. Sie können auch helfen, andere Arten von Inkontinenz zu kontrollieren. Es kann mehrere Monate oder länger dauern, bis Sie Vorteile sehen.

Blasennachbildung
Dranginkontinenz kann durch Umschulung verbessert werden. Das Ziel ist es, der Blase zu helfen, weniger empfindlich auf Dinge zu reagieren, die dazu neigen, sich zu drücken und einen enormen Drang zum Wasserlassen – oder Urinieren – zu erzeugen.

Das Zusammendrücken Ihrer Blase ist eine bedingte Reaktion. Sie müssen Ihrer Blase eine Zeit geben, wenn sie nicht durch das Signal einer vollen Blase stimuliert wird. Dies hilft Ihrer Blase, weniger “nervös” zu sein.

Um dies zu erreichen, leeren Sie Ihre Blase nach einem starren Zeitplan, bevor sie voll wird. Sie müssen möglicherweise alle halbe Stunde oder Stunde urinieren. Allmählich verlängern Sie den Abstand zwischen Ihren Badezimmeranschlägen. Ihre Blase reagiert möglicherweise nicht so dringend nach mehreren Wochen der Umschulung.

Sie können auch die Dranginkontinenz verbessern, indem Sie Ihre Blasensignale beruhigen. Versuchen Sie, nicht ins Badezimmer zu rennen, wenn Sie einen Harndrang verspüren. Versuchen Sie stattdessen, für eine kurze Zeit tief zu sitzen und zu atmen. Oder machen Kegel-Übungen, um Ihre Blase abzulenken.

Einige Spezialisten bieten Blasenschließmuskel Biofeedback. Dies zeigt die Höhe der Blasen-, Rektum- und Abdominaldruck während Kegel Drücken oder während Entspannungstechniken.

Medikamente
Mehrere Medikamente können die Symptome der Dranginkontinenz verbessern. Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel sind Oxybutynin (Ditropan) und Tolterodin (Detrol).

Frauen mit UTI erhalten Antibiotika. Die Heilung der Infektion beendet die durch Infektion verursachte Inkontinenz.

Einige postmenopausale Frauen haben eine Vaginitis, die durch zu wenig Östrogen verursacht wird. Östrogencremes oder Tabletten in der Vagina können hilfreich sein. Östrogen hilft nicht Harninkontinenz bei Frauen, die keine Vaginitis haben.

Geräte zur Stärkung der Beckenmuskulatur
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise kegelförmige Gewichte. Du legst einen dieser Kegel in deine Vagina, bevor du mit Beckenmuskelübungen beginnst. Diese maximieren die Muskel-konditionierende Wirkung von Kegel-Übungen.

Pessare
Urinaustritt kann verursacht werden, wenn der Uterus in die Vagina absackt (ein Zustand, der Uterusprolaps genannt wird) und die Harnröhre beugt. In diesen Fällen kann ein Pessar helfen. Ein Pessar ist ein fester Gummiring, der den Boden Ihrer Gebärmutter stützt und verhindert, dass er prolabiert. Es kann von einem Arzt in die Scheide eingeführt und kontinuierlich getragen werden.

Chirurgie
Die häufigste Ursache für Stressinkontinenz bei Frauen ist der Mangel an Unterstützung am Blasenhals. Chirurgie kann verwendet werden, um dieses Problem zu behandeln. Es wird normalerweise in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen unwirksam waren.

Das Ziel der Operation ist es, die Harnröhre mit einer “Schlinge” aus fibrösem Gewebe oder Schleifen aus Nahtmaterial zu umwickeln. (Die Harnröhre ist das Drainagerohr für die Blase.) Die Harnröhre ist dann mit dem Becken verbunden, so dass sie nicht durchhängt oder sich vom Zentrum verschiebt.

Die Operation kann durch eine Inzision über dem Schambein oder in der Vagina erfolgen. In einigen Fällen wird ein nadelförmiges Instrument verwendet. Nachdem die schmerzstillende Medizin injiziert wurde, wird das Instrument durch die Haut oberhalb des Schambeins oder der Vorderwand der Vagina eingeführt.

Einige spezialisierte medizinische Zentren verwenden robotische Chirurgie. An Metallstäben befestigte Instrumente werden durch kleine Einschnitte in das Becken eingeführt. Die Instrumente an den Stäben werden von einem Chirurgen manövriert. Der Chirurg verwendet eine Fernbedienung, während er einen vergrößerten Bildschirm betrachtet.

Gelegentlich kann der Blasenhals durch Injektion eines nicht resorbierbaren Materials verdickt werden. Dies kann einigen Menschen helfen, Urin leichter zu halten.

In seltenen Fällen kann ein elektrischer Stimulator chirurgisch implantiert werden. Dieses Gerät stimuliert periodisch den Nerv, der die Blasenfunktion und die Beckenmuskulatur steuert. Dies kann die Symptome bei bestimmten Menschen, die Dranginkontinenz oder Blasenüberlauf haben, reduzieren.

Andere Strategien
Wenn Ihr Urin beim Husten austritt, suchen Sie eine Behandlung für Ihren Husten. Wenn Ihr Husten durch Rauchen entsteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zu beenden.

Pads oder Erwachsenenwindeln können Sicherheit bieten. Sie können aber auch die Haut reizen. Sie sollten nicht die erste oder einzige Behandlung für Inkontinenz sein.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie Harninkontinenz haben, informieren Sie Ihren Arzt. Er oder sie kann grundlegende Behandlungen für Harninkontinenz bieten. Bei hartnäckigeren Symptomen kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten mit Erfahrung in der Beurteilung und Behandlung von Harninkontinenz verweisen.

Prognose

Die meisten Frauen, die sich wegen Harninkontinenz behandeln lassen, finden, dass sich ihre Symptome bessern. Das Umlernen der Blase kann bereits nach wenigen Wochen zu guten Ergebnissen führen. Kegel-Übungen verbessern die Harnkontrolle bei vielen Frauen, die sie konsequent anwenden.

Chirurgie für Harninkontinenz kann sehr erfolgreich sein. Aber es kann zu einer oder mehreren Komplikationen führen. Diese beinhalten:

Schwierigkeit, die Blase zu entleeren
Blasenkrämpfe
Blasenentzündung
Verletzung der Blase während der Operation
Rückkehr der Inkontinenz