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Herz-Lungentransplantation

Herz-Lungentransplantation

Was ist es?

Eine Herz-Lungen-Transplantation ist eine Operation für jemanden mit lebensbedrohlichen Herz- und Atemproblemen. Chirurgen entfernen das beschädigte Herz und die Lungen und ersetzen sie durch ein gesundes Herz und Lungen von einer Person, die gestorben ist.

Die Person, die das neue Herz und die neue Lunge (den Empfänger) erhält, ist jemand mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, innerhalb von ein bis zwei Jahren ohne Transplantation zu sterben. Die Person, die das gesunde Herz und die gesunde Lunge (den Spender) bereitstellt, ist jemand, der hirntot ist, aber immer noch auf lebenserhaltenden Maschinen steht.

Derzeit führen Chirurgen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr nur sehr wenige Herz-Lungen-Transplantationen durch. Diese Zahl ist gering, da ein Mangel an geeigneten Spendern besteht und die Anforderungen an die Herz-Lungen-Spende strenger sind als für die alleinige Herzspende. Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen, die sich als Herzspender eignen, erfüllen auch die Kriterien für die Herz- und Lungenspende.

Herz-Lungen-Spender sind normalerweise jünger als 50 Jahre alt, haben keine Vorgeschichte von Herz- oder Lungenproblemen und sind frei von Infektionskrankheiten. Spender und Empfänger sollten etwa gleich groß und so schwer sein, dass ihre Lungen ungefähr gleich groß sind. Die Thoraxröntgenaufnahme des Spenders muss normal sein, und die Lungen des Spenders müssen eine normale Elastizität aufweisen (Dehnungsfähigkeit). Die Blutgruppen des Empfängers und des Spenders müssen ebenfalls gut übereinstimmen.

Wofür es gebraucht wird

Eine Herz-Lungen-Transplantation behandelt eine irreversible, lebensbedrohliche Lungenerkrankung bei jemandem, der auch eine signifikante Herzschädigung hat. Da andere Behandlungsmöglichkeiten fehlgeschlagen sind, besteht für die Person ein hohes Risiko, innerhalb der nächsten 12 bis 24 Monate zu sterben, selbst mit Sauerstoff und Medikamenten. Gegenwärtig führen Chirurgen in den Vereinigten Staaten aus folgenden Gründen Herz-Lungen-Transplantationen durch:

  • Angeborene Herz – Lungen – Probleme, insbesondere das Eisenmenger – Syndrom

  • Primäre pulmonale Hypertonie, eine Erkrankung, bei der ein erhöhter Druck in den Blutgefäßen der Lunge den Blutfluss und Sauerstoffaustausch beeinflusst

  • Mukoviszidose

  • Selten andere Ursachen wie Emphysem, Sarkoidose, eosinophile Granulomatose (eine Erkrankung, bei der Blutzellen Entzündungen und Schäden in der Lunge und anderswo verursachen), Asbestose und idiopathische Lungenfibrose (eine Erkrankung, bei der die Lunge aus unbekannten Gründen vernarbt und steif wird )

Vorbereitung

Um sich für eine Herz-Lungen-Transplantation zu qualifizieren, müssen Sie bestimmte Anforderungen erfüllen. Obwohl diese von Programm zu Programm leicht variieren, passt der typische Herz-Lungen-Transplantationskandidat normalerweise zu folgendem Profil:

  • Ist Alter 55 oder jünger

  • Wahrscheinlich innerhalb von ein bis zwei Jahren ohne Transplantation

  • Hat keine anderen potenziell lebensbedrohlichen medizinischen Probleme, die den Kandidaten disqualifizieren können, einschließlich signifikanter Nierenerkrankung, HIV, Pneumonie oder einer anderen aktiven Infektion, Krebs, Schlaganfall oder erheblicher Durchblutungsstörungen des Gehirns oder schwerem Typ 1 (insulinabhängig) Diabetes.

  • Ist emotional stabil

  • Ist bereit, ein strenges Diät- und Bewegungsprogramm zu befolgen und Medikamente zu nehmen

  • Nimmt keine hohen Dosen von Steroidmedikation

  • Hat keine vorherige Brustoperation gehabt. Dieser Faktor ist umstritten.

Sie werden eine gründliche Untersuchung durchführen, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Scans Ihres Herzens und Ihrer Lungen, Tests, wie gut Ihre Lungen funktionieren, Herzkatheteruntersuchungen und Herz- und Lungenbiopsien. Diese Tests bestätigen, dass Sie lebensbedrohliche Herz-Lungen-Probleme haben, die medizinisch nicht heilbar sind.

Bluttests werden durchgeführt, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen, auf Anämie und andere Blutprobleme zu prüfen und Viruserkrankungen wie HIV, Hepatitis, Herpes-simplex-Virus und Cytomegalovirus auszuschließen. Blut wird auch für die Blut- und Gewebetypisierung entnommen, die verwendet werden, um eine Spenderübereinstimmung zu finden.

Wie es gemacht wird

Eine intravenöse (IV) Leitung wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt, um Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen, und Sie erhalten eine Vollnarkose. Ihr Chirurg untersucht das Herz und die Lunge des Spenders, um zu bestätigen, dass sie gesund aussehen und sich für eine Transplantation eignen. Der Chirurg schneidet dann einen Muschelförmigen Einschnitt in Ihrer Brust. Eine Herz-Lungen-Maschine pumpt Ihr Blut während der Operation. Das Operationsteam entfernt Ihr Herz und Ihre Lungen. Das Spenderherz und die Lungen sind in Ihrer Brust positioniert und an Ort und Stelle vernäht.

Deine neuen Lungen werden sanft aufgeblasen. Ihr neues Herz und Ihre Lungen wurden gekühlt, um sie vor der Transplantation zu bewahren. Während sie sich auf Zimmertemperatur erwärmen, könnte Ihr neues Herz von alleine beginnen. Wenn nicht, löst der Chirurg Ihr Herz aus, um mit einem elektrischen Schlag zu schlagen. Sobald klar ist, dass Ihre neuen Lungen gut funktionieren und alle potenziellen Blutungsquellen kontrolliert werden, sind Sie von der Herz-Lungen-Maschine getrennt. Das Team schließt Ihre Brust und Sie werden zur kardiochirurgischen Intensivstation gebracht.

Nach mehreren Tagen auf der Intensivstation werden Sie in einen privaten Raum gebracht. Ihr gesamter Krankenhausaufenthalt beträgt etwa zwei Wochen.

Nachverfolgen

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, gibt Ihnen Ihr Arzt Rezepte für verschiedene Medikamente, um Infektionen vorzubeugen und das Risiko zu verringern, dass Ihr Körper Ihre neuen Organe abweist. Ihr Arzt wird Ihnen einen Zeitplan für Folgeuntersuchungen geben. Wenn Sie nach Ihrer Transplantation Fragen, Bedenken oder unerwartete Symptome haben, wenden Sie sich zu jeder Tages- und Nachtzeit an das Transplantationsteam.

Risiken

Etwa 64 Prozent aller Herz-Lungen-Transplantation Patienten überleben für 3 Jahre nach der Operation. Während der ersten zwei Wochen nach der Transplantation haben einige Patienten eine Organabstoßungsreaktion. Dies passiert nicht oft, und es kann mit Medikamenten wie einem Kortikosteroid behandelt werden. Wie bei jeder Operation besteht auch das Risiko von Infektionen und Blutungen. Die Spenderorgane können ebenfalls versagen. Bei 30 bis 50 Prozent der Patienten kann eine Form der chronischen Abstoßung (Bronchiolitis obliterans genannt) die neuen Lungen befallen und zu Atemnot führen, die schwer zu behandeln ist.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie das Krankenhaus verlassen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn:

  • Sie entwickeln Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder einen unregelmäßigen Herzschlag.

  • Du hast Fieber.

  • Ihr Einschnitt wird rot, geschwollen und schmerzhaft, oder er sickert Blut.