Herz Transplantation

Was ist es?

Eine Herztransplantation ist eine Operation, bei der ein Patient mit einem lebensbedrohlichen Herzproblem von einer verstorbenen Person ein neues, gesundes Herz erhält. Bei einer Herztransplantation ist der Patient, der das neue Herz (den Empfänger) erhält, ein Risiko von 30 Prozent oder mehr, innerhalb eines Jahres ohne neues Herz zu sterben. Obwohl es keine absolute Altersgrenze gibt, werden die meisten Transplantationen bei Patienten durchgeführt, die jünger als 70 Jahre alt sind.

Die Person, die das gesunde Herz (den Spender) zur Verfügung stellt, ist normalerweise jemand, der für hirntot erklärt wurde und sich immer noch auf lebenserhaltenden Geräten befindet. Herzspender sind in der Regel jünger als 50, haben keine Vorgeschichte von Herzproblemen und haben keine Infektionskrankheiten.

Der Empfänger und der Spender müssen gut übereinstimmen, was bedeutet, dass bestimmte Proteine auf ihren Zellen (Antigene genannt) ähnlich sind. Eine gute Übereinstimmung wird das Risiko verringern, dass das Immunsystem des Empfängers das Spenderherz als ein fremdes Objekt sieht und es in einem Prozess anspricht, der als Organabstoßung bezeichnet wird.

Chirurgen führen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 2.200 Herztransplantationen durch. Mehr als 3.000 Menschen bleiben auf der nationalen Warteliste für ein Spenderherz. Bei diesen Raten sterben bis zu 15 Prozent der Patienten auf der Warteliste, bevor ein passendes Herz gefunden wird.

Wofür es gebraucht wird

Eine Herztransplantation behandelt irreversible Herzinsuffizienz, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten versagen. In den Vereinigten Staaten werden Herztransplantationen für verschiedene Arten von Herzerkrankungen durchgeführt, einschließlich:

Schwere koronare Herzkrankheit
Kardiomyopathie, eine Krankheit, die den Herzmuskel schädigt
Angeborenen Herzfehler
Unheilbar beschädigte Herzklappen
Eine zweite Transplantation nach einer ersten Herztransplantation versagt

Vorbereitung

Um eine Herztransplantation zu erhalten, müssen Sie bestimmte Anforderungen erfüllen. Obwohl diese Anforderungen von Programm zu Programm leicht variieren, passt der typische Herztransplantationskandidat normalerweise zu dem folgenden Profil:

Ist jünger als 70
Wahrscheinlich innerhalb von 1 Jahr ohne eine Herztransplantation zu sterben
Haben keine anderen potenziell lebensbedrohlichen medizinischen Probleme außer Herzkrankheiten. Probleme, die einen Kandidaten disqualifizieren können, umfassen eine signifikante irreversible Nieren-, Lungen- oder Lebererkrankung, HIV, Pneumonie oder eine andere aktive Infektion, Krebs oder eine Vorgeschichte von Schlaganfall oder signifikanten Kreislaufproblemen.
Ist emotional stabil
Ist bereit, dem rigorosen Programm von Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, die nach einer Herztransplantation notwendig sind, zu folgen

Die Vorbereitung auf eine Herztransplantation umfasst mit einem Röntgen-Thorax, Elektrokardiogramm (EKG), Herz-Katheterisierung, Echokardiogramm und einer Herzbiopsie eine gründliche Herz-Auswertung zu bekommen. Blutuntersuchungen werden getan werden, um die Nierenfunktion und prüfen, ob Anämie und andere Blutprobleme und auszuschließen Viruserkrankungen wie HIV, Hepatitis, Herpes-simplex-Virus und Cytomegalovirus zu bewerten. Blut wird auch für Blutgruppen- und Gewebetypisierung (zur Suche nach einem Spendermatch) herangezogen.

Wenn Sie Zigaretten rauchen oder Probleme mit Drogen- oder Alkoholmissbrauch haben, müssen Sie möglicherweise ein Drogenmissbrauchs-Behandlungsprogramm absolvieren, bevor Sie als möglicher Kandidat für eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden.

Sie treffen sich regelmäßig mit Mitgliedern des Transplantationsteams. Diese Spezialisten bieten eine breite Palette von Unterstützung, die Ihnen helfen soll, die lange Zeit vor Ihrer Transplantation zu unterstützen. Bei den meisten Patienten beträgt die Wartezeit mindestens 12 Monate.

Wie es gemacht wird

Eine Krankenschwester wird eine intravenöse (IV) Leitung in eine Vene in deinem Arm einführen, um Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen, und dir wird eine Betäubung verabreicht, um dich bewusstlos zu machen. Nachdem Ihr Chirurg das Spenderherz überprüft hat, um zu bestätigen, dass es gesund und für eine Transplantation geeignet erscheint, wird es einen großen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust machen. Sie werden auf eine Herz-Lungen-Maschine gesetzt, die Ihr Blut während der Operation pumpt.

Der Chirurg entfernt Ihr scheiterndes Herz, positioniert dann das Spenderherz in Ihrer Brust und vernäht es (näht es). Ihr neues Herz wurde gekühlt, um es vor der Transplantation zu bewahren. Wenn es sich auf Zimmertemperatur erwärmt, könnte es von alleine beginnen zu schlagen. Wenn nicht, kann der Chirurg Ihr Herz veranlassen, mit einem elektrischen Schlag zu schlagen.

Sobald Ihr neues Herz stetig und ohne Lecks pumpt, trennt das Operationsteam Sie von der Herz-Lungen-Maschine und näht Ihre Brust fest. Sie werden dann zur Überwachung auf die Intensivstation gebracht.

Sie werden wahrscheinlich für 2 bis 3 Tage auf der Intensivstation sein. Als nächstes werden Sie in ein normales Krankenhauszimmer mit genauer Überwachung gehen. Sie können tägliche Bluttests und häufige Echokardiogramme erwarten, bis Sie stabil genug sind, um nach Hause zu gehen. Der gesamte Krankenhausaufenthalt beträgt ca. 10 Tage.

Nachverfolgen

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, verschreibt Ihnen Ihr Arzt mehrere Medikamente, um Infektionen vorzubeugen und das Risiko zu verringern, dass Ihr Körper Ihr neues Herz abweist. Sie erhalten auch einen Zeitplan für Folgebesuche.

Sie können erwarten, dass ein Echokardiogramm, Bluttests und eine Herzbiopsie (die Entfernung eines Stücks Herzgewebe) etwa alle 7 bis 14 Tage während der ersten 2 Monate nach Ihrer Transplantation, dann alle 4 Wochen für die nächsten 8 Monate stattfinden. Wenn alles gut geht, müssen die Tests und Biopsien weniger häufig durchgeführt werden.

Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt eine Abstoßungsreaktion haben, werden wiederholte Herzbiopsien häufiger benötigt, bis sich die Episode vollständig aufgelöst hat.

Wenn Sie nach Ihrer Transplantation Fragen, Bedenken oder unerwartete Symptome haben, kontaktieren Sie das Transplantationsteam zu jeder Tages- und Nachtzeit.

Risiken

Die Überlebensraten sind bei Männern im Vergleich zu Frauen etwas höher. Mehr als 75% der Empfänger von Herztransplantationen leben 3 Jahre nach ihrer Operation. Ungefähr 70% überleben für 5 oder mehr Jahre. Die häufigste Todesursache ist eine Infektion, keine Organabstossung. Bei richtiger medizinischer Behandlung zur Unterdrückung des Immunsystems können die meisten Patienten im ersten Jahr nach der Transplantation Anzeichen einer Abstoßung vermeiden.

Wann man einen Fachmann anruft

Nach Ihrer Entlassung rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn:

Sie entwickeln Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder einen unregelmäßigen Herzschlag.
Du hast Fieber.
Ihr Einschnitt wird rot, geschwollen und schmerzhaft, oder er sickert Blut.