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Hirsutismus

Hirsutismus

Was ist es?

Hirsutismus ist exzessives Haarwachstum in bestimmten Bereichen des Gesichts und Körpers einer Frau, wie der Schnurrbart und Bartbereich, die ein “männliches Muster” von Haaren erzeugt. Frauen können normalerweise feine, blasse, schwach sichtbare Haare in diesen Bereichen haben, aber ein starkes Haarwachstum in einem männlichen Muster mit grobem oder gefärbtem Haar ist nicht zu erwarten.

Normale Muster des Haarwachstums und der Haarverteilung sind sehr unterschiedlich und hängen hauptsächlich vom rassischen Hintergrund ab. Zum Beispiel haben Weiße als Gruppe mehr Gesichts- und Nicht-Kopfhaar-Wachstum als Schwarze oder Asiaten, und weiße Frauen mit mediterranem Erbe haben normalerweise mehr Haarwachstum als Frauen aus nordischen Ländern.

Hirsutismus bei Frauen bedeutet, dass Haarfollikel durch Testosteron oder andere Androgenhormone übermäßig stimuliert werden. Androgene sind die dominierenden Sexualhormone bei Männern. Frauen haben normalerweise geringe Androgenspiegel. Hirsutismus kann durch abnormal hohe Konzentrationen von Androgenen oder abnormale Stimulation der Haarfollikel verursacht werden, selbst wenn Androgenspiegel normal sind.

In einigen Fällen kommt das zusätzliche Androgen von Medikamenten wie bestimmte Gestagene, die in einigen Marken von Antibabypillen oder Bodybuilding-Steroiden verwendet werden, die Androgene enthalten oder einige ähnliche Wirkungen wie Androgene haben. Andere Arzneimittel können indirekt dazu führen, dass der Körper zusätzliche Androgenhormone herstellt. Dazu gehören Medikamente gegen Übelkeit, Schizophrenie, Erregung, epileptische Anfälle, Migräne, bipolare Störungen, Aggressionen und Bluthochdruck sowie Östrogene und Opiate.

Gelegentlich wird die Überproduktion von Androgenhormonen durch eine Abnormalität in den Eierstöcken, den Nebennieren oder der Hypophyse des Gehirns verursacht.

Ein übermäßiger Haarwuchs passt nicht zu dem von Androgenhormonen ausgelösten Wachstumsmuster (zB Haare zwischen den Augen, auf der Stirn, an den Schläfen oder hoch auf den Wangen des Gesichts). Dieses Haarwachstum, genannt Hypertrichose, kann durch Schilddrüsenprobleme oder Anorexia nervosa verursacht werden. Es kann auch aus der Langzeitanwendung bestimmter oraler Medikamente resultieren, einschließlich Cyclosporin (Neoral, Sandimmune, SangCya), Phenytoin (Dilantin), Minoxidil (Loniten) und Penicillamin (Cuprimin, Depen).

Symptome

Eine Frau mit der mildesten Form des Hirsutismus kann ein signifikantes Wachstum von Haaren bemerken, die reif (die gleiche Farbe wie Kopfhaar) an der Oberlippe, am Kinn, im Seitenbrandbereich, an den Brustwarzen oder am Unterbauch sind. Fortgeschrittenerer Hirsutismus führt dazu, dass reife Haare auf dem oberen Rücken, den Schultern, dem Brustbein und dem Oberbauch wachsen. Es beginnt meistens in der Pubertät. Wenn Hirsutismus vor oder nach der Pubertät beginnt, kann die Ursache hormonell bedingt sein und die Frau sollte von einem Arzt untersucht werden.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie über Ihre medizinische Vorgeschichte mit besonderer Aufmerksamkeit auf Ihre Menstruationszyklen befragen. Er oder sie wird dich auch untersuchen. Wenn Sie ein normales zyklisches Muster der Menstruation haben, ist der Hirsutismus höchstwahrscheinlich genetisch (vererbt). Wenn Ihre Menstruationszyklen unregelmäßig sind und immer unregelmäßig waren, könnte die Ursache polyzystisches Ovarialsyndrom sein. Wenn der Hirsutismus und die Menstruationsunregelmäßigkeiten neu sind, müssen Sie für eine potenziell ernstere Erkrankung, wie einen Tumor der Eierstöcke, Nebennieren oder Hypophyse ausgewertet werden. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Perioden überspringen. Wenn Sie einen leichten Hirsutismus haben und keine Symptome haben, die darauf hindeuten, dass Sie die Androgenhormone signifikant überproduzieren, benötigen Sie möglicherweise keine zusätzlichen Tests.

Wenn Sie mehr Tests benötigen, haben Sie wahrscheinlich mehrere Bluttests:

  • Die Hormone Testosteron und Dehydroepiandrosteron können gemessen werden, um Anzeichen von polyzystischem Ovarialsyndrom, Eierstocktumoren, Nebennierentumoren, Nebennierenhormonmangel (verursacht übermäßiges Wachstum oder Hyperplasie der Nebennieren) oder Tumoren, die die Nebennieren stimulieren können, zu überprüfen.

  • Das Hormon Prolaktin kann gemessen werden, um nach Anzeichen eines Tumors in der Hypophyse zu suchen.

  • Blutzucker- und Cholesterinspiegel können getestet werden, da Diabetes und hohe Cholesterinwerte gewöhnlich mit einigen Ursachen von Hirsutismus in Verbindung stehen.

Abhängig von den Ergebnissen dieser Tests kann Ihr Arzt zusätzliche Hormontests bestellen, um zu klären, warum Sie zu viel Androgen produzieren, indem Sie die Funktion Ihrer Nebenniere und Hypophyse untersuchen. In einigen Fällen wird Ihr Arzt ein Bild von einem oder mehreren Organen sehen wollen. Häufig verwendete Tests sind Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, eine Computertomographie (CT) der Nebennieren oder ein Ultraschall der Eierstöcke.

Erwartete Dauer

Die meisten Ursachen für Hirsutismus führen zu einem überlangen Haarwachstum. Viele Frauen werden jedoch eine zufriedenstellende Reaktion auf die medizinische Behandlung haben, wenn sie die Therapie für mehrere Monate oder länger fortsetzen. Einige Ursachen von Hirsutismus (wie Tumoren, die Androgenhormone oder Tumore in der Hypophyse produzieren) können mit chirurgischer Behandlung, Bestrahlung oder beidem geheilt werden.

Kosmetische Behandlungen können unerwünschtes Haar vorübergehend entfernen und können das Haarwachstum in behandelten Bereichen einschränken.

Verhütung

Die meisten Ursachen für Hirsutismus liegen außerhalb der Kontrolle der Frau. Sie sollten unnötige Medikamente vermeiden, von denen bekannt ist, dass sie Hirsutismus verursachen.

Behandlung

Wenn eine bestimmte Ursache für Hirsutismus diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt eine angemessene Behandlung für diese Ursache empfehlen. Bei Frauen, die übergewichtig sind, kann das Abnehmen den Androgenspiegel senken und den Hirsutismus verbessern. Für alle Frauen mit Hirsutismus können kosmetische Behandlungen und medizinische Behandlungen hilfreich sein, die die Konzentration von Androgenen oder deren Auswirkungen auf die Haarfollikel verringern:

  • Zupfen, Rasieren, Wachsen, chemische Haarweichmacher (Enthaarungscremes) – Während dies alles wirksame Behandlungen für leichten Hirsutismus sind, können sie die Haut reizen und müssen für den weiteren Erfolg wiederholt werden. Wachsen muss alle vier bis sechs Wochen erfolgen. Die anderen Behandlungen häufiger.

  • Laser-Haarentfernungstechniken – Laser-Techniken verwenden Licht, um Wärme in den Haarfollikeln zu erzeugen, die die Fähigkeit des Haares, vom Follikel zu wachsen, zerstört. Die Laserbehandlung ist in einigen Hauttypen wirksamer als in anderen und verhindert nicht die Bildung neuer Haarfollikel. Da das verwendete Licht Pigmente in Haaren anvisiert, funktioniert diese Technik besser bei dunklen Haaren als bei hellen Haaren. Es ist teuer, zeitaufwendig und erfordert die professionellen Dienste eines Dermatologen, plastischen Chirurgen oder privaten Spa. Es dauert jedoch länger als die oben beschriebenen Techniken.

  • Elektrolyse – Dies zerstört auch die Fähigkeit der Follikel, Haare wachsen zu lassen, indem Elektrizität verwendet wird, um Wärme in den Haarfollikeln zu erzeugen. Die Elektrolyse ist weniger populär geworden als die Laserbehandlung, da sie eher kleine Narbenbereiche zurücklässt.

  • Östrogenhaltige Medikamente – Verschiedene Medikamente können die Wirkung von Androgenhormonen auf Körper und Haut verändern. Kombinations-Antibabypillen (die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthalten) können die männlichen Wirkungen von Androgenhormonen ausgleichen und die Produktion von Testosteron durch den Eierstock verringern. Hirsutismus kann sich nach 6 bis 12 Monaten der konsequenten Verwendung von Antibabypillen verbessern.

  • Anti-Androgen-Medikamente – Diese können alleine oder in Kombination mit Antibabypillen wirken. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Spironolacton (Aldacton), obwohl andere verfügbar sind. Es ist unsicher, während der Schwangerschaft Medikamente gegen Androgen einzunehmen.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie in kurzer Zeit übermäßiges Haarwachstum bei Männern oder ungewöhnlich schnelles Haarwachstum bei Männern haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Sprechen Sie auch mit einem Arzt über Hirsutismus, wenn Sie Symptome einer Überproduktion von Androgenen haben:

  • Regelmäßige unregelmäßige oder fehlende Regelblutungen

  • Akne, die schwer zu handhaben ist

  • Vertiefung der Stimme

  • Eine zurückweichende Kopfhaut oder dünner werdendes Haar im Kronenbereich des Kopfes

  • Verminderte Brustgröße oder Vergrößerung der Klitoris

Besprechen Sie Hirsutismus mit Ihrem Arzt, wenn Sie andere Symptome haben, die auf ein zugrunde liegendes Problem in den Eierstöcken, Nebennieren oder Hypophyse hinweisen könnten, einschließlich:

  • Adipositas (häufig gesehen in der häufigsten Ursache von Androgen-Überschuss, Syndrom der polyzystischen Ovarien)

  • Verdunkelte, verdickte Haut (“samtartig”) im Achsel-, Leisten- oder Nackenbereich

  • Leichte Blutergüsse, Gewichtszunahme in der Bauchgegend oder Muskelschwäche

  • Leckage von Milch oder anderen Flüssigkeiten aus Ihren Brustwarzen, wenn Sie nicht stillen

  • Hoher Blutdruck, hoher Blutzucker oder ein Cholesterinproblem

  • Hirsutismus vor der Pubertät oder Hirsutismus, der plötzlich auftritt

Da einige medizinische Probleme, die zu Hirsutismus führen, in Familien vorkommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diese Symptome haben, auch wenn Ihr Hirsutismus typisch für Ihre weiblichen Verwandten ist.

Prognose

Die meisten Fälle von Hirsutismus können erfolgreich mit Medikamenten und kosmetischer Aufmerksamkeit behandelt werden. Es kann Zeit und anhaltende Verwendung dieser Therapien erfordern, aber die meisten Fälle werden auf einen kombinierten Ansatz reagieren.