Hörverlust bei Kindern

Was ist es?

Ein Kind mit Hörverlust hat Schwierigkeiten, Töne im Bereich normaler Sprache zu hören. Hörverlust kann bei der Geburt vorhanden sein oder kann sich später im Leben entwickeln. Babys, die mit anderen ernsthaften medizinischen Problemen geboren wurden, haben ein höheres Risiko für einen Hörverlust. Die meisten gehörlosen Kinder werden geboren, um Eltern zu hören. Aber die Bedingung kann vererbt werden.

Hörverlust wird oft erst erkannt, wenn ein Kind 2, 3 oder sogar 4 Jahre alt ist. Die kritische Phase für die Sprachentwicklung ist von der Geburt bis zum 3. Lebensjahr. Das Versäumnis, Hörverlust im Alter von 6 Monaten zu erkennen und zu behandeln, kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Rede eines Kindes haben.

Es gibt zwei Hauptkategorien von Hörverlust:

Zentraler Hörverlust beinhaltet Probleme mit der Verarbeitung von Informationen im Gehirn.
Periphere Schwerhörigkeit bezieht sich auf Probleme mit den Ohrstrukturen. Es gibt drei Arten von peripherer Schwerhörigkeit:
- Leitfähig Hörverlust ist die häufigste Form bei Kindern. Es tritt auf, wenn die Schallübertragung durch das Außen- oder Mittelohr blockiert ist. Die Bedingung kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Es kann in einem oder beiden Ohren auftreten. Manchmal wird diese Art von Hörverlust durch körperliche Anomalien verursacht, die von Geburt an vorhanden sind. Häufiger beginnt es in der Kindheit als Folge von Mittelohrentzündungen. Andere Ursachen sind Perforation des Trommelfells, Ohrwuchs oder Gegenstände im Gehörgang.
- Sensorineural Hörverlust beinhaltet Probleme mit der Übertragung von Klanginformationen von Haarzellen tief im Ohr zu dem Nerv, der Schallinformationen an das Gehirn sendet. Es ist eine dauerhafte Erkrankung, die normalerweise beide Ohren betrifft. Schallempfindungsschwerhörigkeit kann bei der Geburt vorhanden sein. Oder es kann später im Leben auftreten. Zu den Ursachen gehören längere Exposition gegenüber Lärm, Infektionen, schwere Kopfverletzungen, toxische Medikamente und einige seltene Erbkrankheiten.
- Gemischt Hörverlust ist sowohl leitend als auch sensorineural.

Der Hörverlust wird anhand der Lautstärke von Klängen gemessen, die ohne Verstärkung zu hören sind. Es wird als grenzwertig oder leicht, mild, mittelschwer, schwer oder stark klassifiziert.

Der Begriff “taub” bezieht sich im Allgemeinen auf eine Person, deren Schwerhörigkeit so groß ist, dass sie nicht mit nur einer Stimme mit einer anderen Person kommunizieren kann.

Symptome

Hörverlust kann in jedem Alter auftreten. Es ist oft schwer zu erkennen, besonders bei kleinen Kindern.

Im Folgenden sind typische Entwicklung Meilensteine bei Kindern mit normalem Hörvermögen. Babys und Kleinkinder mit Hörverlust erreichen diese Meilensteine möglicherweise nicht:

0 bis 3 Monate – Das Kind blinzelt, erschreckt, bewegt sich mit lauten Geräuschen und beruhigt sich beim Klang der Stimme der Eltern.
4 bis 6 Monate – Das Kind dreht seinen Kopf zur Seite zu Stimmen oder anderen Geräuschen und macht musikalische Töne (“Oh”, “Ah”). Das Kind scheint zuzuhören und reagiert dann wie bei einer Unterhaltung.
7 bis 12 Monate – Das Kind dreht seinen Kopf in Richtung auf Laute, Geschwätz (“ba”, “ga”, “bababa”, “lalala” usw.) und sagt “Mama”, “dada” (obwohl nicht spezifisch für Mama oder Papa).
13 bis 15 Monate – Das Kind zeigt; verwendet “Mama”, “Dada” korrekt und folgt Ein-Schritt-Befehlen.
16 bis 18 Monate – Das Kind verwendet einzelne Wörter.
19 bis 24 Monate – Das Kind zeigt auf Körperteile, wenn es gefragt wird, setzt zwei Wörter zusammen (“will Cookie”, “kein Bett”). Die Hälfte der Wörter des Kindes wird von Fremden verstanden.
25 bis 36 Monate – Das Kind benutzt Sätze von drei bis fünf Wörtern. Drei Viertel der Wörter des Kindes werden von Fremden verstanden.
37 bis 48 Monate – Fast alle Rede des Kindes wird von Fremden verstanden.

Hinweise auf Hörverlust bei älteren Kindern können umfassen:

Höheres Fernsehen oder Radio hören als andere Kinder
Besonders nah am Fernseher sitzen, wenn die Lautstärke für andere im Raum ausreicht
Bitte, Dinge wiederholen zu lassen
Schwierigkeiten mit der Schularbeit haben
Sprach- und Sprachprobleme haben
Schlechtes Verhalten zeigen
Unaufmerksam sein
Beschweren von Hörschwierigkeiten oder blockierten Ohren

Diagnose

Es ist wichtig, den Hörverlust so früh wie möglich zu erkennen. Idealerweise bedeutet dies nicht später als 6 Monate alt. Hörverlust wird oft entdeckt, wenn ein Kind auf Schwierigkeiten mit der schulischen Leistung oder Verhalten beurteilt wird. Selbst geringfügiger Hörverlust auf einem Ohr kann sich auf die Sprach- und Sprachentwicklung eines Kindes auswirken.

Der Arzt wird nach der Krankengeschichte Ihres Kindes fragen. Er wird eine körperliche Untersuchung durchführen und die Ohren Ihres Kindes genau beobachten. Der Arzt sucht nach:

Deformitäten des Ohres
Probleme mit dem Trommelfell (einschließlich Anzeichen einer Mittelohrentzündung)
Ansammlung von Ohrenschmalz
Objekte im Ohr

Verschiedene Tests können durchgeführt werden, um den Hörverlust zu messen, einschließlich:

Tympanogramm – Dies ist ein Screening-Test für Mittelohrprobleme. Es misst den Luftdruck im Mittelohr und die Fähigkeit des Trommelfells, sich zu bewegen.
Audiometrie – Dieser Test wird verwendet, um die Lautstärke zu bestimmen, die das Kind hören kann. Das Kind hört über Kopfhörer in einem schalldichten Raum Geräusche verschiedener Lautstärke und Frequenz. Kinder werden aufgefordert, auf die Geräusche zu reagieren, indem sie eine Hand heben. Bei jüngeren Kindern reagiert das Kind auf die Geräusche, indem es ein Spiel spielt. Bei Kindern unter zweieinhalb Jahren wird die Audiometrie auch als grober Screening-Test verwendet, um einen signifikanten Hörverlust auszuschließen. Ein Beobachter beobachtet die Körperbewegungen des Säuglings oder Kleinkinds als Reaktion auf Geräusche. Dieser Test kann nicht feststellen, welches Ohr ein Problem hat oder ob beide Probleme haben.
Auditorische Hirnstammantwort (auch Hirnstamm-evoziertes Potential genannt) – Bei diesem Test werden Sensoren an die Kopfhaut geklebt, um elektrische Signale von Nerven aufzunehmen, die beim Hören beteiligt sind. Die Signale werden untersucht, um Informationen über die Hör- und Hörfunktion des Gehirns zu erhalten. Dieser Test wird verwendet, um Neugeborene zu screenen oder Kinder zu testen, die nicht mit anderen Methoden kooperieren können. Es kann auch verwendet werden, um Hörverlust zu bestätigen oder ohrspezifische Informationen zu geben, nachdem andere Screening-Tests durchgeführt wurden. Kleine Kinder müssen während dieses Tests oft sediert werden, damit ihre Bewegungen die Aufnahme nicht stören.
Otoakustische Emissionen – Dies ist ein relativ schneller, nichtinvasiver Test. Ein Miniaturmikrofon befindet sich im Ohr. Es nimmt Signale auf, die normalerweise von den Haarzellen im Innenohr ausgehen. Dies ist ein ausgezeichneter Screening-Test für alle Neugeborenen. Wenn ein Hörproblem gefunden wird, sollte dies mit dem auditorischen Hirnstamm-Antworttest bestätigt werden.

Routinemäßig werden Tests für Säuglinge und Kinder mit hohem Risiko für Hörverlust durchgeführt. Dazu gehören Kinder, die:

Entwicklungsverzögerungen, insbesondere in der Sprache
Syndrome mit dem Kopf, die mit einem Hörverlust verbunden sind
Andere Risikofaktoren, wie eine Frühgeburtlichkeit oder bakterielle Meningitis oder eine familiäre Vorgeschichte von Hörverlust

Viele Krankenhäuser screenen jetzt automatisch alle Neugeborenen auf Hörverlust. Ihr Neugeborenes sollte vor der Entlassung einen Hörbildschirm im Kinderzimmer machen lassen. Fragen Sie nach den Ergebnissen. Wenn Ihr Kind den Screening-Test nicht besteht, sollte ein Spezialist das Gehör Ihres Kindes als ambulant beurteilen.

Erwartete Dauer

Einige Bedingungen, die zu einem Hörverlust führen, sind dauerhaft. Andere sind vorübergehend. Dennoch kann es mehrere Monate dauern, bis das Problem verschwindet.

Verhütung

Viele Ursachen von Hörverlust können verhindert werden, wenn Sie und Ihr Kind die folgenden Schritte durchführen:

Gute vorgeburtliche Betreuung bekommen.
Erhalten Sie die richtige Behandlung und Nachsorge für Mittelohrentzündungen.
Vermeiden oder minimieren Sie die Exposition gegenüber lauten Geräuschen. Irreversibler Schaden kann durch längere Exposition gegenüber Geräuschen entstehen, die nicht viel lauter sind als normale Sprache. Solche Geräusche können stammen von:
- Haartrockner
- laute Musik
- Feuerwerkskörper
- Spielzeugkappengewehre
- Feuerarme
- quietschende Spielzeuge
- Rasenmäher und Laubbläser
- Schneemobile und andere Freizeitfahrzeuge
- und landwirtschaftliche Ausrüstung
Tragen Sie Schutzvorrichtungen wie Ohrenschützer, formschlüssige Schaumstoff-Ohrstöpsel oder vorgeformte Ohrstöpsel, wenn Sie die Einwirkung von lauten Geräuschen nicht vermeiden können.

Behandlung

In den meisten Fällen benötigt ein Kind eine vollständige Entwicklungs-, Sprach- und Sprachbewertung, bevor die Behandlung geplant ist.

Schallleitungsschwerhörigkeit kann oft korrigiert werden. Beispielsweise können Mittelohrentzündungen und der damit verbundene Flüssigkeitsaufbau behandelt und das Gehör des Kindes überwacht werden. Eine Operation kann für einige Probleme in Betracht gezogen werden.

Schallempfindungsschwerhörigkeit wird mit Hörgeräten behandelt, die den Schall verstärken. Sie können für Kinder ab 4 Wochen angepasst werden. Die Behandlung eines Kindes vor dem 6. Lebensmonat kann einen großen Unterschied in der Sprach- und Sprachentwicklung bewirken.

Eine weitere Behandlungsoption für schwere oder tiefe Schallempfindungsschwerhörigkeit ist ein Cochlea-Implantat. Dieses Gerät wird chirurgisch in den Schädel implantiert. Es hilft, Schallwellen in Signale zu übersetzen, die das Gehirn erreichen können. Cochlea-Implantate sind in den USA für Kinder über 12 Monate zugelassen.

Kinder mit signifikantem Hörverlust können auch Gebärdensprache und Lippenlesen lernen, um mit anderen zu kommunizieren.

Jede Option sollte sorgfältig geprüft und mit dem Arzt Ihres Kindes besprochen werden. Die Diskussion sollte die Bedürfnisse des Kindes und seiner Familie berücksichtigen.

Wann man einen Fachmann anruft

Sie sollten einen Arzt rufen, wenn Sie Bedenken haben, dass ein Säugling oder Kind nicht normal hören kann. Dies kann beinhalten, dass keine Sprachmeilensteine erreicht werden.

Prognose

Der Ausblick ist besser, wenn das Problem frühzeitig erkannt und behandelt wird.