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Interstitielle Zystitis

Was ist es?

Interstitielle Zystitis ist eine rätselhafte Blasenerkrankung, bei der die Blasenwand irritiert oder entzündet wird und Schmerzen und häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen verursacht.

Die Symptome einer interstitiellen Zystitis ähneln oft den Symptomen einer Harnwegsinfektion. Bei einer interstitiellen Zystitis gibt es jedoch keine Infektion und die Symptome reagieren nicht auf eine antibiotische Behandlung.

Die genaue Ursache der interstitiellen Zystitis bleibt ein Mysterium, obwohl die Forscher weiterhin mögliche Ursachen untersuchen, wie zum Beispiel nicht identifizierte Bakterien, eine allergische oder immunologische Reaktion, eine toxische Substanz im Urin oder ein neurologisches Problem in der Blasenwand. Es gibt auch einige Hinweise, dass interstitielle Zystitis nicht nur eine Krankheit sein kann, sondern mehrere Krankheiten, die ähnliche Symptome haben.

Eine interstitielle Zystitis tritt gewöhnlich im Alter zwischen 20 und 50 auf. Ungefähr 90% der Personen mit interstitieller Zystitis sind Frauen. Es ist nicht bekannt, warum interstitielle Zystitis häufiger bei Frauen auftritt. Es ist nicht bekannt, dass die Krankheit genetisch (vererbt) oder durch Toxine in der Umwelt verursacht ist.

Symptome

Interstitielle Zystitis kann verursachen:

  • Häufiges Wasserlassen

  • Ein intensiver Harndrang

  • Erwachen aus dem Schlaf um Urin zu verabreichen

  • Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen

  • Schmerzen, Druck oder Druckempfindlichkeit im Bereich der Blase – Mittellinie, unter dem Nabel oder in einem anderen Teil des Beckens

  • Zunehmende Beschwerden, wenn sich die Blase füllt

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

  • Bei Männern Schmerzen oder Beschwerden im Penis und Hodensack

  • Bei Frauen verschlechtern sich die Symptome während der Menstruation

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrem Urin (Urinfarbe, Geruch, Blutvorkommen), den Symptomen beim Wasserlassen, den Schmerzen, die Sie haben, und wenn Sie Fieber, Übelkeit oder Erbrechen haben, fragen. Ihre Antworten auf diese Fragen geben Hinweise auf andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome, wie zum Beispiel eine Blasen- oder Niereninfektion.

Als nächstes wird Ihr Arzt Sie untersuchen und Urin von Ihnen für Laboruntersuchungen sammeln, die auf Anzeichen von Infektionen und bakteriellen Infektionen hin untersuchen. Frauen benötigen in der Regel eine gynäkologische Untersuchung und Männer benötigen eine digitale rektale Untersuchung, um die Prostata zu überprüfen.

Es gibt kein Anzeichen oder keinen Test, der Ihnen sofort sagen kann, ob Sie eine interstitielle Zystitis haben. Normalerweise diagnostizieren Ärzte den Zustand, nachdem eine Person anhaltende Symptome hatte und keine andere Ursache gefunden wurde.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich an einen Urologen verweisen, um die Diagnose zu stellen. Er oder sie wird einen Test durchführen, der Zystoskopie genannt wird, um nach Hinweisen zu suchen, dass Sie interstitielle Zystitis haben und sicherstellen, dass es keine anderen Ursachen Ihrer Symptome gibt.

Während der Zystoskopie verwendet der Urologe ein kleines röhrenähnliches Instrument, um in die Blase zu schauen und das Innenfutter zu untersuchen. In einem Test, der als Biopsie bezeichnet wird, kann eine kleine Gewebeprobe von der Blasenwand genommen werden, um in einem Labor nach Anzeichen einer Entzündung zu suchen und nach anderen Krankheiten, einschließlich Krebs, zu suchen. Während der Zystoskopie kann Ihr Urologe die maximale Kapazität Ihrer Blase testen, indem Sie sie mit sterilem Wasser füllen. Hiermit wird festgestellt, ob die interstitielle Zystitis die Fähigkeit der Blase, Urin zu halten, verringert hat.

Erwartete Dauer

Wie lange die interstitielle Zystitis dauert, variiert. Bei manchen Menschen ist es ein chronischer Zustand, der viele Jahre andauert, während er bei anderen plötzlich verschwindet. Wenn der Zustand plötzlich verschwindet, können die Symptome plötzlich zurückkehren, sogar Jahre nach der ersten Krankheit.

Verhütung

Da die Ärzte die Ursache der interstitiellen Zystitis nicht kennen, gibt es keine Möglichkeit, sie zu verhindern.

Bei Personen, bei denen bereits eine interstitielle Zystitis diagnostiziert wurde, können die Symptome weniger aufflammen, wenn der Patient mit dem Rauchen aufhört; vermeidet Getränke mit Alkohol, Koffein oder Zitrussaft; und vermeidet, Schokolade, Gewürze oder säurehaltige Nahrungsmittel wie Tomaten und Zitrusfrüchte zu essen.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu reduzieren. Keine Therapie ist so erfolgreich, dass sie immer zuerst versucht werden sollte. Oft muss eine Person mit interstitieller Zystitis mehrere Therapien ausprobieren, bevor sie die richtige Kombination findet. Die Symptome der interstitiellen Zystitis können mit der Zeit verschwinden, aber es gibt keine Therapie, die die Störung heilt.

Behandlungen umfassen:

  • Ernährungsumstellung – Koffeinhaltige Getränke, Alkohol, Zitrusfrüchte, scharf gewürzte Speisen und Schokolade sind nur einige in einer langen Liste von Lebensmitteln, die bei manchen Menschen die interstitielle Zystitis verschlimmern. Jede Person muss herausfinden, was sie vermeiden muss.

  • Blasentraining – In dieser Therapie lernen Patienten, häufiges Wasserlassen zu reduzieren, indem sie einen Zeitplan für das Urinieren befolgen. Das Training lindert keine Schmerzen.

  • Orale Medikamente – Pentosan-Polysulfat-Natrium (Elmiron) ist das einzige Medikament, das speziell zur Behandlung von interstitieller Zystitis zugelassen ist. Etwa 30% der Menschen mit interstitieller Zystitis haben weniger Symptome während der Einnahme dieses Medikaments. Nebenwirkungen sind ungewöhnlich.

    Es gibt eine lange Liste von anderen oralen Medikationen, die nicht speziell für interstitielle Zystitis zugelassen sind, aber Linderung bieten können. Dazu gehören Ibuprofen (Advil, Motrin und andere); Naproxen (Aleve, Naprosyn und andere); Aspirin; Acetaminophen (Tylenol und andere); trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin (Elavil, Endep); Hydroxyzin (Atarax, Vistaril); und Cimetidin (Tagamet).

  • Blasenerweiterung – Steriles Wasser wird verwendet, um die Blase zu dehnen. Die meisten Patienten fühlen sich nach dem Eingriff ein paar Wochen lang schlechter. Danach fühlen sich 30 bis 50% der Patienten besser. Die positive Wirkung dauert nur drei Monate und der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose, die gewisse Risiken birgt.

  • Blaseninstillation (auch Blasenspülung genannt) – Bei diesem Verfahren wird die Blase mit einer sterilen Lösung gefüllt, die eine aus einer Anzahl von Bestandteilen enthält, die direkt auf die Blasenwand wirken. Die Lösung wird durch einen Katheter (Hohlröhre), der durch die Harnröhre platziert wird, in die Blase gegeben. Nach einer variablen Zeitspanne wird die Person angewiesen, ihre Blase zu entleeren. Bei diesem Verfahren wurden mehrere aktive Bestandteile verwendet, aber DMSO, Heparin und topische Anästhetika werden am häufigsten verwendet. Wie bei anderen Therapien ist der Erfolg variabel. Die Wiederholung des Verfahrens birgt die Gefahr einer stärkeren Irritation der Blasenwand und einer Infektion.

  • Elektrische Nervenstimulation – Traditionell wurde dies mit einer Vorrichtung durchgeführt, die als TENS-Einheit (transkutane elektrische Nervenstimulation) bezeichnet wird. Milde elektrische Impulse werden durch Drähte, die unterhalb des Nabels, auf dem unteren Rücken oder innerhalb des Rektums oder der Vagina angeordnet sind, in den Körper geleitet. Der Patient steuert das Timing und die Intensität dieser elektrischen Impulse.

Wann man einen Fachmann anruft

Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Arzt, wenn Sie häufiger als sonst urinieren oder einen starken Harndrang verspüren. Wenn Sie Fieber oder Schmerzen oder Beschwerden haben, besonders im Becken- / Blasenbereich, Penis oder Hodensack, suchen Sie bald Ihren Arzt auf.

Prognose

Es gibt keine Heilung für interstitielle Zystitis und die Prognose ist variabel. Viele Patienten finden, dass ihre Symptome kommen und gehen. Bei einigen Patienten verschlechtern sich die Symptome weiter.