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Kaiserschnitt

Kaiserschnitt

Was ist es?

Ein Kaiserschnitt, auch C-Schnitt genannt, ist eine Operation, um ein Baby durch den Bauch zu entlassen. Es wird verwendet, wenn:

  • Es ist unmöglich oder nicht ratsam, das Baby durch die Scheide zu bringen, oder

  • Die Fortsetzung der Wehen scheint ein größeres Risiko für die Gesundheit des Babys oder der Mutter darzustellen, selbst wenn es sich um eine vaginale Entbindung handelte.

Ein C-Abschnitt ist manchmal im Voraus geplant. Es kann aber auch ungeplant sein, wenn sich die Umstände im Laufe der Arbeit und der Lieferung ändern. Ein ungeplanter Kaiserschnitt ist nicht dasselbe wie ein Notfall-Kaiserschnitt, der durchgeführt wird, wenn ein unmittelbares Risiko für eine Mutter oder ein Baby besteht, das ohne sofortige Lieferung nicht gelöst werden kann.

In den Vereinigten Staaten, etwa 32% aller Geburten werden von C-Abschnitt geliefert. Das Verfahren wird in den meisten anderen Ländern weniger häufig durchgeführt. Zum Beispiel werden ungefähr 15% der Geburten über C-Sektionen in den Niederlanden geliefert und 25% werden auf diese Weise in England, Wales und Kanada geliefert.

Wofür es gebraucht wird

Ein C-Abschnitt kann aus Gründen durchgeführt werden, die sich auf die Gesundheit der Mutter oder des Babys oder auf die Schwangerschaft oder den Geburtsverlauf beziehen.

Zu den Gründen für die Gesundheit einer Mutter, die zu einem Kaiserschnitt führen können, gehören:

  • Frühere Operationen mit dem Uterus. Die häufigste derartige Operation ist ein früherer C-Schnitt im dicken Teil der Gebärmutter, ein sogenannter klassischer Kaiserschnitt. Dies sind jedoch die Minderheit der Kaiserschnitt. Und viele Frauen können versuchen, ein Baby vaginal nach einem vorherigen C-Abschnitt zu liefern.

  • Infektion. Wenn eine Mutter eine Infektion hat, die während einer vaginalen Entbindung an das Baby weitergegeben werden kann, ist das ein weiterer Fall, wenn ein C-Abschnitt empfohlen wird. Bei einigen Frauen mit HIV oder Herpes genitalis kann zum Beispiel eine Kaiserschnitt-Geburt empfohlen werden, um das Risiko zu minimieren, dass sich das Baby während der Geburt und der Geburt infiziert.

Gründe für Kaiserschnitt im Zusammenhang mit dem Zustand des Babys sind:

  • Breech Position (Hüfte oder Beine vor dem Kopf positioniert)

  • Multiple Trächtigkeit (die Abgabe von Tripletts oder eine größere Anzahl von Vaginal-Vaginal ist komplex, besonders wenn alle nicht mit dem Kopf vorangehen)

  • Hinweise darauf, dass das Baby den Arbeitsprozess nicht toleriert (z. B. Veränderungen der fetalen Herzfrequenz bei Kontraktionen)

Gründe für einen Kaiserschnitt im Zusammenhang mit der Schwangerschaft sind:

  • Abnormale Position der Plazenta (z. B. die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals, ein Zustand, der als Plazenta praevia bekannt ist)

  • Versagen des Gebärmutterhalses während der Wehen zu erweitern

  • Ausfall des Babys während der Geburt und des Schubs durch den Geburtskanal.

C-Profile sind in der Regel sicher. Aber das Risiko von größeren Komplikationen während der Operation ist höher als bei vaginaler Geburt. Ein Teil des erhöhten Risikos hängt mit dem Grund zusammen, aus dem eine Kaiserschnittentbindung empfohlen wurde und nicht mit dem Verfahren selbst zusammenhängt.

Die vaginale Geburt wird dem Kaiserschnitt vorgezogen, wenn die Geburt und die Geburt komplikationslos verlaufen.

In einigen Fällen ist der Kaiserschnitt eindeutig angebracht. Die Verwendung von C-Profilen in diesen Fällen hat die Geburt für Mutter und Kind dramatisch sicherer gemacht.

Vorbereitung

Die Vorbereitung für einen C-Abschnitt variiert, je nachdem, ob es als Notfall geplant ist oder durchgeführt wird und je nachdem, ob Regional- oder Allgemeinnarkose verwendet wird.

Gewöhnlich dürfen Frauen, die sich einem geplanten C-Abschnitt unterziehen, 6 bis 8 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken haben. Einige Zentren können jedoch bestimmte klare Flüssigkeiten näher am Zeitpunkt der Operation zulassen (fragen Sie Ihren Arzt).

Um Magensäuren zu reduzieren, erhalten Sie vor der Operation Antazida. (Magensäuren können in sehr seltenen Fällen während einer C-Sektion in die Lungen einer Frau gelangen.) Sie erhalten auch unmittelbar nach der Geburt des Babys eine Antibiotikumsdosis, um das Infektionsrisiko zu reduzieren.

Kurz vor der Operation wird eine intravenöse Leitung (IV) in eine Vene gelegt. Es wird verwendet, um Medikamente, Flüssigkeiten und bei Bedarf eine Bluttransfusion während der Operation zu liefern. Drähte, die an Herzüberwachungsgeräte angeschlossen sind, werden an Ihrer Brust befestigt und eine Blutdruckmanschette wird an Ihrem Oberarm angebracht. Sie erhalten eine Maske, durch die Sie zusätzlichen Sauerstoff einatmen können, und ein Sauerstoffüberwachungsgerät wird auf Ihren Finger gelegt.

Ein flexibler Schlauch, Foley-Katheter genannt, wird in die Blase eingeführt, um den Urin abzuleiten und während der Operation die Blase so leer wie möglich zu halten. Dies wird oft getan, nachdem die Narkose begonnen hat, so dass Sie es wahrscheinlich nicht fühlen werden. Ihr Bauch- und Schambereich wird mit einer antiseptischen oder antibakteriellen Seife gewaschen. Es kann notwendig sein, das Haar in dem Bereich zu schneiden, in dem die Inzision sein wird.

In der Regel bevorzugen Ärzte eine Regionalanästhesie für C-Schnitte. Regionalanästhesie bedeutet, dass Sie wach bleiben, während Bauch und Beine taub sind.

Regionalanästhesie für einen C-Abschnitt kann auf verschiedene Arten erfolgen.

  • Spinalanästhesie. Spinalanästhesie wird durch Injektion von Narkose in und um die Nerven Ihrer Wirbelsäule, nahe dem mittleren bis unteren Rücken gegeben. Dies führt zu einem schnellen und vollständigen betäubenden Gefühl und entspannt alle Muskeln der Beine und des Bauches. Die Operation kann bald nach der Narkose begonnen werden, da die Wirkung schnell beginnt.

  • Epiduralanästhesie. Epiduralanästhesie benötigt etwas mehr Zeit und wird durch Einführen eines kleinen Katheters in den Raum um die Wirbelsäule, den Epiduralraum, verabreicht. Der Epiduralkatheter wird verwendet, um die Anästhesiemittel im Raum um die Nerven konstant zu halten. Das Ausmaß der Betäubung in den Beinen und Bauch und die Dauer der Zeit, die Sie betäubt sind, können kontrolliert und angepasst werden, um Schmerzen zu verhindern.

  • Eine kombinierte spinale / epidurale, CSE genannt. Ein CSE bietet sowohl die sofortige Schmerzlinderung der Spinalanästhesie als auch eine länger anhaltende Schmerzlinderung mit Feinabstimmung, falls erforderlich.

Egal, welche Regionalanästhesie verwendet wird, Sie sind wach und aufmerksam während der Geburt Ihres Kindes und können natürlich auf natürliche Weise atmen. Einige Frauen befürchten, dass sie Schmerzen mit Regionalanästhesie haben werden. Die Regionalanästhesie betäubt jedoch von der Mitte der Brust bis zu den Zehen, und ihre Wirkung hält nach dem Kaiserschnitt für kurze Zeit an.

Eine Vollnarkose ist in der Regel für Notfall-C-Abschnitte vorbehalten, bei denen eine ausreichende Narkose noch nicht vorliegt. (In vielen Fällen, wenn eine Frau wehen und eine Epiduralanästhesie hat, kann dies die notwendige Anästhesie für die Notfall-C-Sektion bereitstellen.) Wenn eine Vollnarkose verwendet wird, erhalten Sie Anästhesie Medikamente durch eine IV. Nachdem Sie geschlafen haben, wird eine Plastikröhre, ein Endotrachealtubus, in Ihren Rachen und in Ihre Luftröhre gelegt. Die Trachea oder Luftröhre verbindet den Hals mit den Atemwegen der Lunge. Wenn der Endotrachealtubus vorhanden ist, kann der Anästhesist die Atmung für Sie steuern, während Sie bewusstlos sind.

Ihr Partner oder ein Freund kann während einer C-Sektion bei Ihnen sein, wenn Sie eine Regionalanästhesie haben, aber normalerweise nicht, wenn Sie eine Vollnarkose haben.

Wie es gemacht wird

Ein niedriger horizontaler Hautschnitt wird im Abdomen am oder unmittelbar oberhalb des Schamhaares vorgenommen. In seltenen Fällen ist ein vertikaler Einschnitt erforderlich. Dies wird manchmal in einer Notfallsituation verwendet, da es etwas schneller sein kann.

Nach dem Öffnen des Bauches wird die Blase vor Verletzungen geschützt und der Uterus geöffnet. Der Einschnitt in der Gebärmutter ist gewöhnlich horizontal und niedrig in der Gebärmutter. Oder es kann vertikal sein. Ein vertikaler Einschnitt wird bevorzugt, wenn eine größere Uterusinzision erforderlich ist oder wenn der untere Teil des Uterus nicht ausreichend entwickelt oder gestreckt ist, um einen tiefen horizontalen Einschnitt zu ermöglichen. Ein vertikaler Einschnitt ist oft erforderlich, um eine vorzeitige Kaiserschnitt-Geburt durchzuführen. Der Wasserbeutel ist zerbrochen, das Baby ist geboren, die Nabelschnur wird geklemmt und geschnitten.

Die Zeit vom Beginn der Operation bis zur Geburt des Babys beträgt in der Regel weniger als 10 Minuten, kann aber länger sein, wenn es sich nicht um einen ersten Kaiserschnitt handelt und wenn eine Narbe aus einem früheren Eingriff besteht oder wenn eine Frau besonders schwer ist. Nach der Entbindung kann es noch einmal 30 bis 40 Minuten dauern, um die Plazenta zu entfernen und den Uterus und den Bauch mit Stichen oder Klammern zu schließen. Die gesamte Operation dauert in der Regel knapp eine Stunde.

Nachverfolgen

Der Blasenkatheter wird normalerweise am Morgen nach der Entbindung entfernt und Sie werden ermutigt, zu gehen und Flüssigkeiten zu trinken.

Wenn Klammern verwendet wurden, um den Schnitt zu schließen, werden sie im Allgemeinen innerhalb einer Woche entfernt. Stiche sind fast immer der Typ, der sich selbst auflöst.

In den ersten Wochen nach einem C-Schnitt sollten Sie nichts tragen, das schwerer ist als das Baby. Das Stillen kann begonnen werden, sobald die Operation abgeschlossen ist und Sie im Aufwachraum wach sind. Halten Sie das Baby im “Football Hold”, mit dem Körper des Babys unter Ihrem Arm und dem Kopf in der Nähe Ihrer Brust, kann helfen, das Gewicht des Babys von der Inzision zu halten.

Risiken

Die häufigsten Probleme nach Kaiserschnitt sind:

  • Blutungen (Blutungen)

  • Infektion der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis)

  • Verletzung anderer Beckenorgane, wie Darm oder Blase

Risiken für das Baby umfassen:

  • Hautschnitte während der Uterusinzision

  • Verzögerung der Aufnahme von Fruchtwasser aus den Lungen

Es gibt auch mögliche Komplikationen bei der Anästhesie. Die Vollnarkose sorgt für eine tiefe, vollständige Entspannung des Körpers, was dazu führen kann, dass Magensäuren in die Lungen der Frau fließen. Dies ist eine seltene Komplikation. Die Nachwirkungen einer Vollnarkose können die Mutter und das Baby auch schläfrig machen und die Mutter-Kind-Bindung verzögern. Kopfschmerzen können nach Regionalanästhesie auftreten, sei es für Kaiserschnitt oder Schmerztherapie bei der Geburt.

Wann man einen Fachmann anruft

Nach der Operation sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie Folgendes entwickeln:

  • Ein Fieber

  • Gelblich-grüner oder blutiger Ausfluss aus deiner Wunde

  • Plötzliche Verschlechterung von Schmerz oder Rötung an der Inzisionsstelle

  • Bauch- oder Beckenschmerzen

  • Ein übel riechender Ausfluss oder starke Blutungen

  • Ungewöhnliche Schmerzen oder Rötungen in den Beinen

  • Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Husten