Pädiatrische Katheterisierung (Punktion zwischen den Vorhöfen im Katheter)
Die Perforation zwischen den Vorhöfen (die Öffnung in der Wand zwischen den Vorhöfen) macht etwa 13% aller angeborenen Defekte im Herzen aus, wobei bekannt ist, dass die Rate der Geburtsfehler 1% der Neugeborenen beträgt. Die Operation am offenen Herzen ist die grundlegendste Methode, mit der Ärzte solche Löcher über viele Jahre hinweg schließen. Das Risiko dieser Operationen hat mit dem Aufkommen einer Operation am offenen Herzen in diesen Tagen zugenommen, aber es gibt einen signifikanten Prozentsatz an Komplikationen und Gesundheitsproblemen aufgrund der Öffnung des Brustknochens während der Operation und der Umwandlung von Blut in das künstliche Kreislaufsystem 7% der Patienten hatten auch nach der Operation eine unterschiedlich große Öffnung zwischen den Vorhöfen.
Als King und Mills 1976 daran dachten, Katheterlöcher zu verschließen, ohne dass Operationen erforderlich waren, als King and Mills erstmals den ersten erfolgreichen Katheterisierungskatheter durchführte, obwohl das erste Gerät groß und schwierig zu verwenden war und nur für Erwachsene gedacht war, unternahmen Kardiologen Versuche, es zu verriegeln Löcher mit neuen Geräten, damit diese kleiner und einfacher zu bedienen sind.
Es gibt mehrere Geräte, die für denselben Zweck entwickelt wurden und in mehreren Ländern mit unterschiedlichen Raten verwendet werden, z.
Amplatzer und Occlutech
Amplatzr und Oculotec haben sich im letzten Jahrzehnt zu den effektivsten Geräten entwickelt, um die Löcher zwischen den Vorhöfen zu verschließen.
Eine der Eigenschaften der beiden Geräte, die sie von anderen unterscheiden, ist die geringe Größe des Katheters, der in der Installation verwendet wird und daher für die Verwendung bei kleineren Kindern als geeignet angesehen wird. Die Geräte enthalten zwei Scheiben, wie z. B. einen sich selbst öffnenden Regenschirm, und können es sein vom Körper durch den Katheter aus dem Körper herausgezogen, falls die Größe des Geräts nicht mit dem Loch kompatibel ist.
Zuerst :
Das medizinische Team führt zu Beginn den Diagnosekatheter durch, um sicherzustellen, dass das Loch vorhanden ist, und platzieren und messen. Alle anderen Mängel können ebenfalls ausgeschlossen werden.
Zweite:
Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens über das TRANSESOPHAGEAL ECHO liefert ein klareres Bild dessen, was von der Außenseite der Brust durch die Wand aufgenommen wird. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für die Bestimmung der Messungen des Lochs und seiner Position. Diese Strahlen ermöglichen es auch, die Schritte der Installation und nach der Installation zu befolgen.
Drittens: Testen Sie die Größe des Geräts
Viertens: Installieren und starten Sie das Gerät.
Fünftens: Stellen Sie sicher, dass das Loch verriegelt ist:
Das Gerät nimmt nach dem Start die endgültige Position ein und durch Ultraschallbildgebung und seine Technik durch die Speiseröhre ist es sicher, die Öffnung vollständig zu verriegeln.
Medizinische Studien, die mit diesem Gerät durchgeführt wurden, zeigten, dass die Erfolgsrate bis zu 90% beträgt (die Rate des vollständigen Verriegelns des Lochs) und die Häufigkeit von Komplikationen sehr gering ist.
Ein therapeutischer Katheter kann installiert und die Verriegelungsvorrichtung installiert werden, wenn das Kind das fünfte Lebensjahr erreicht, bevor es die Schule betritt. Dies ist die Zeit für diesen therapeutischen Katheter, bevor das Kind an schulischen Aktivitäten beteiligt ist. In einigen Fällen ist eine Katheterisierung in einem jüngeren Alter erforderlich, und dies wird von pädiatrischen Kardiologen entschieden, die bei Bedarf auf diese Art von therapeutischem Katheter spezialisiert sind.
Die Entwicklung der Geräte in den letzten Jahren und ihre Eignung für die Größe von Kindern macht diese Technik überflüssig, viele Operationen am offenen Herzen für Kinder, insbesondere für Frauen (aus kosmetischen Gründen im Zusammenhang mit der Öffnung des Brustkorbs) durchzuführen.
Dr. Awni Al Madani