Keloide

Was ist es?

Keloide sind überwucherte Narbengewebe, die an der Stelle einer Hautverletzung auftreten. Sie treten dort auf, wo Verletzungen, Operationen, Blasen, Impfungen, Akne oder Piercing die Haut verletzt haben. Weniger häufig können sich Keloide an Stellen bilden, an denen die Haut keine sichtbaren Verletzungen aufweist. Keloide unterscheiden sich von normalen reifen Narben in Zusammensetzung und Größe. Manche Menschen sind anfällig für Keloidbildung und können sie an mehreren Stellen entwickeln.

Keloide sind häufiger bei Afroamerikanern. Sie werden am häufigsten auf den Schultern, dem oberen Rücken und der Brust gesehen, aber sie können überall auftreten. Wenn ein Keloid mit einem Hautschnitt oder einer Verletzung in Verbindung gebracht wird, wächst das Keloidnarbengewebe eine Zeitlang nach dem Schließen der ursprünglichen Wunde weiter und wird größer und sichtbarer, bis es eine endgültige Größe erreicht. Sie treten im Allgemeinen zwischen 10 und 30 Jahren auf und betreffen beide Geschlechter gleichermaßen, obwohl sie häufiger bei jungen Frauen mit gepiercten Ohren auftreten können. Bei Menschen mit einer Operation am offenen Herzen können sich Keloide über dem Brustbein bilden.

Symptome

Keloide treten normalerweise in Bereichen eines früheren Traumas auf, können sich jedoch über den verletzten Bereich hinaus erstrecken. Sie sind glänzend, glatt und gerundet Hauterhebungen, die rosa, lila oder braun sein können. Sie können teigig oder fest und gummiartig sein, und sie fühlen sich oft juckend, zart oder unangenehm an. Sie können unansehnlich sein. Ein großes Keloid in der Haut über einem Gelenk kann die Gelenkfunktion beeinträchtigen.

Diagnose

Ein Arzt diagnostiziert ein Keloid auf der Grundlage seines Auftretens und einer Vorgeschichte von Gewebeverletzungen, wie Operationen, Akne oder Piercings. In seltenen Fällen kann der Arzt ein kleines Stück Haut entfernen, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen. Dies nennt man eine Biopsie.

Erwartete Dauer

Keloide können weiterhin für Wochen, Monate oder Jahre langsam wachsen. Sie hören irgendwann auf zu wachsen, verschwinden aber nicht von alleine. Sobald sich ein Keloid entwickelt, ist es dauerhaft, es sei denn, entfernt oder erfolgreich behandelt. Es ist üblich, dass Keloide entfernt oder behandelt werden, um zurückzukehren.

Verhütung

Menschen, die anfällig für Keloide sind, sollten kosmetische Chirurgie vermeiden. Wenn bei solchen Patienten eine Operation erforderlich ist, können die Ärzte besondere Vorkehrungen treffen, um die Bildung von Keloiden an der Stelle der Inzision zu minimieren. Beispiele für Techniken, die zur Minimierung der Keloidbildung verwendet werden könnten, umfassen das Abdecken der Wundheilung mit hypoallergenem Papierband für mehrere Wochen nach der Operation, das Bedecken der Wunde mit kleinen Blättern aus einem Silikongel nach der Operation oder die Verwendung von Corticosteroidinjektionen oder Bestrahlungsbehandlungen Ort der Operationswunde zu Beginn der Heilungsphase.

Behandlung

Es gibt keine einzige Behandlung für Keloide, und die meisten Behandlungen liefern keine befriedigenden Ergebnisse. Zwei oder mehr Behandlungen können kombiniert werden. Wenn Sie sich entscheiden, eine Behandlung für eine Keloidnarbe zu verfolgen, werden Sie die besten Ergebnisse haben, wenn Sie die Behandlung beginnen, bald nachdem das Keloid erscheint. Zu den verfügbaren Behandlungen gehören:

Entfernung mit konventioneller Chirurgie – Diese unzuverlässige Technik erfordert große Sorgfalt, und Keloide, die nach der Entfernung zurückkehren, können größer sein als das Original. Keloide kommen bei mehr als 45% der Patienten zurück, wenn sie chirurgisch entfernt werden. Keloide sind weniger wahrscheinlich, wenn die chirurgische Entfernung mit anderen Behandlungen kombiniert wird.
Dressings – Feuchte Wundabdeckungen aus Silikongelblättern haben in Studien gezeigt, dass sie manchmal die Größe von Keloiden im Laufe der Zeit reduzieren. Diese Behandlung ist sicher und schmerzlos.
Kortikosteroid-Injektionen – Injektionen mit Triamcinolonacetonid oder einem anderen Corticosteroid-Arzneimittel werden typischerweise in Abständen von vier bis sechs Wochen wiederholt. Diese Behandlung kann oft Keloidgröße und Reizung reduzieren, aber Injektionen sind unbequem.
Kompression – Dies beinhaltet die Verwendung eines Verbandes oder Klebebandes, um einen kontinuierlichen Druck 24 Stunden am Tag für einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten auszuüben. Eine solche Kompression kann dazu führen, dass ein Keloid kleiner wird. Bei Keloiden, die sich an der Stelle eines Ohrpiercings bilden, reduziert ein Clip, der als “Zimmer-Schiene” bekannt ist, gewöhnlich die Keloidgröße um mindestens 50% nach einem Jahr der Kompression. Zimmerschienen, die an Ohrringe erinnern, sind verfügbar.
Kryochirurgie – Diese Gefrierbehandlung mit flüssigem Stickstoff wird alle 20 bis 30 Tage wiederholt. Es kann eine Nebenwirkung der Aufhellung der Hautfarbe verursachen, was die Nützlichkeit dieser Behandlung begrenzt.
Strahlentherapie – Diese Therapie ist umstritten, da Strahlung das Krebsrisiko erhöht. Strahlenbehandlungen können die Narbenbildung reduzieren, wenn sie kurz nach einer Operation während der Heilungsphase einer chirurgischen Wunde verwendet werden.
Lasertherapie – Dies ist eine Alternative zur herkömmlichen Operation zur Keloidentfernung. Es gibt keine gesicherten Beweise dafür, dass Keloide nach einer Lasertherapie seltener zurückkommen als nach einer regulären Operation.
Experimentelle Behandlungen – Eine vielversprechende Behandlung ist die Injektion von Keloidnarben mit Medikamenten, die zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten oder Krebs entwickelt wurden. Behandlungen mit diesen Arzneimitteln (verschiedene Arten von Interferon und die Chemotherapeutika 5-Fluorouracil und Bleomycin) müssen weiter evaluiert werden, bevor sie für die Verwendung außerhalb von Forschungsstudien geeignet sind.

Wann man einen Fachmann anruft

Keloide sind in erster Linie ein kosmetisches Problem. Wenn eine Narbe vergrößert wird, juckt, unangenehm ist, die Bewegung eines Gelenks stört oder eine unakzeptable kosmetische Wirkung verursacht, besprechen Sie die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Prognose

Keloide sind harmlose, kosmetische Probleme, die nicht bösartig werden. Sobald ein Keloid aufhört zu wachsen, bleibt er normalerweise stabil, es sei denn, der Bereich wird erneut verletzt.