Koma und anhaltender Vegetationszustand

Was ist es?

Koma ist ein tiefer und längerer Bewusstseinszustand, der auf Krankheiten, Verletzungen oder Vergiftungen zurückzuführen ist. Das Wort Koma bezieht sich normalerweise auf den Zustand, in dem eine Person zu schlafen scheint, aber nicht geweckt werden kann.

Der persistente vegetative Zustand bezieht sich auf eine andere Form von verändertem Bewusstsein, in der die Person wach zu sein scheint, aber nicht sinnvoll auf die Außenwelt reagiert. In diesem Zustand können die Augen der Person offen sein und es kann Gähnen, Grunzen oder andere Laute geben. In beiden Fällen ist der Patient am Leben, aber das Gehirn funktioniert nicht vollständig.

Einige Ursachen für Koma sind:

Ein Kopftrauma, wie es bei einem Autounfall, Sportverletzungen oder Sturzverletzungen auftreten kann
Komplikation einer Grunderkrankung wie Anfallsleiden, Diabetes oder Leber- oder Nierenversagen
Vergiftung, in der Regel mit einer Überdosis von Drogen, die das Nervensystem deprimieren, wie Drogen, Beruhigungsmittel oder Alkohol
Schlaganfall

Koma dauert selten länger als einen Monat und endet normalerweise früher. Koma kann sich verschlechtern, um zu einem anhaltenden Wachkoma zu werden.

Symptome

Eine Person im Koma ist bewusstlos und unfähig zu kommunizieren. Er oder sie wird nicht auf Licht, Ton oder Schmerz reagieren. Die Person kann ihre Arme und Beine auf ungewöhnliche Weise strecken, aber die Person wird keine zielgerichtete Bewegung zeigen. In einem tiefen Koma können die Bereiche des Gehirns, die die Atmung kontrollieren, betroffen sein, und die Person muss möglicherweise durch ein Beatmungsgerät (eine mechanische Beatmungsmaschine) am Leben erhalten werden.

Eine Person im Wachkoma kann ohne Hilfe atmen. Er oder sie wird Zyklen haben, wach zu sein und zu schlafen. Während der Wachphasen kann die Person auf körperliche Schmerzen reagieren und sich bewegen, aber die Bewegung wird nicht zielgerichtet sein.

Diagnose

Koma ist in der Regel eine einfache Diagnose, weil die Zeichen der Bewusstlosigkeit und Unempfindlichkeit deutlich sind. Die Ursache des Komas kann schwieriger zu bestimmen sein.

Wenn das Koma von einer traumatischen Kopfverletzung herrührt, ist die Ursache in der Regel klar. Andere Hinweise auf die Ursache von Koma können von den Personen, die um Hilfe gerufen haben, verfügbar sein. Zum Beispiel können Beobachter Gesundheitsexperten sagen, ob die Person eine Menge Medikamente eingenommen hat, welche Symptome unmittelbar vor dem Koma auftraten und wie schnell die Person das Bewusstsein verlor. Ärzte werden auch über die Krankengeschichte des Patienten wissen wollen, weil einige Störungen zu Koma führen können, einschließlich Diabetes, Krampfanfällen und Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- oder anderen Erkrankungen. Eine körperliche Untersuchung kann andere Hinweise geben. Zum Beispiel verursacht eine narkotische Überdosis sehr kleine (punktförmige) Pupillen, die nicht auf helles Licht reagieren.

Spezifische Tests, die zur Diagnose von Koma verwendet werden können, umfassen:

Blut- und Urintests zur Überprüfung auf Krankheiten, Stoffwechselstörungen oder Toxine
Magnetresonanztomographie oder Computertomographie scannt nach Blutungen im Gehirn, nach Tumoren, Infektionen oder Schlaganfällen durch verminderte Durchblutung
Elektroenzephalogramm (EEG), ein Diagramm der elektrischen Leistung des Gehirns, die auf ein metabolisches Ungleichgewicht oder anhaltende Anfallsaktivität hinweisen kann. Ein EEG kann auch hilfreich sein, um festzustellen, ob eine elektrische Aktivität im Gehirn vorliegt. Wenn bei wiederholten EEGs keine elektrische Aktivität vorliegt und keine reversible Ursache gefunden wird, ist der Patient hirntot und die Behandlung vergeblich.
Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) zur Untersuchung der Liquor cerebrospinalis auf Anzeichen von Meningitis und Enzephalitis

Erwartete Dauer

Wie lange ein Koma dauert, hängt von der Ursache, dem Ort, dem Ausmaß und der Schwere der Schädigung des Gehirns ab. Koma kann Stunden oder viele Monate dauern und kann mit Erholung, anhaltendem Wachkoma oder Tod enden. Manche Menschen, die sich von einem Koma erholen, haben dauerhafte körperliche und seelische Behinderungen. Einige stehen Jahre der Rehabilitation bevor und andere erholen sich relativ schnell wieder.

Verhütung

Obwohl Koma manchmal nicht verhindert werden kann, können viele Fälle durch die Verwendung von Sicherheitsvorkehrungen verhindert werden. Zum Beispiel können viele Fälle von Kopfverletzungen verhindert werden, wenn mehr Menschen sicher fahren, beim Fahren in einem Kraftfahrzeug Sicherheitsgurte tragen und Helme tragen, wenn sie auf einem Motorrad oder Fahrrad fahren. Fahren Sie auch nicht, wenn Sie Alkohol trinken oder sedierende Drogen einnehmen. Menschen mit Diabetes müssen ihren Blutzuckerspiegel oft überwachen, um Hypoglykämie zu vermeiden. Viele Medikamente interagieren, um das Bewusstsein zu verringern, besonders wenn sie mit Alkohol gemischt werden.

Behandlung

Die Behandlung beginnt damit, weitere Schädigungen des Gehirns zu reduzieren. Ärzte müssen die Atemwege des Patienten reinigen, damit er oder sie atmen kann. In einigen Fällen muss die Person auf ein mechanisches Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) gesetzt werden.

Die spezifische Behandlung hängt von der Ursache des Komas ab. Zum Beispiel, wenn das Koma durch ein Kopftrauma verursacht wurde, werden Anstrengungen unternommen, um jegliche Blutung oder Schwellung im Gehirn zu stoppen. Wenn das Koma durch eine Krankheit verursacht wurde, versuchen die Ärzte, es durch Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung umzukehren. Wenn eine Vergiftung das Koma verursacht, können Ärzte Medikamente verabreichen, um der depressiven Wirkung der Substanz, die das Koma verursacht hat, entgegenzuwirken.

Sobald die Person für die unmittelbare Ursache des Komas angemessen behandelt wurde, wird sich die Behandlung auf die unterstützende Behandlung konzentrieren. Dazu gehört in der Regel, dass die Person nicht erstickt, dafür sorgt, dass die Muskeln und Bänder der Person flexibel bleiben, eine angemessene Ernährung erhalten und Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um Infektionen wie Lungenentzündungen vorzubeugen. Da eine Person im Koma sich nicht selbst bewegen kann, ist es wichtig, dass ihr Körper periodisch gedreht wird, um Wundliegen zu vermeiden.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie eine Notfallversorgung, wenn eine Person bewusstlos zu sein scheint, nicht in der Lage ist zu reagieren oder nicht aus dem Schlaf geweckt werden kann.

Prognose

Manche Menschen erholen sich vollständig, andere erholen sich mit körperlichen oder geistigen Beeinträchtigungen, andere sterben an ihren Verletzungen oder Krankheiten. Es ist nicht immer möglich vorherzusagen, wer sich erholen wird und wer nicht.

Eine Erholung von einem Koma ist wahrscheinlicher, wenn die Ursache schnell identifiziert wird und das Problem, das das Koma verursacht hat, umgekehrt wird. Eine Person, die aufgrund eines sehr niedrigen Blutzuckerspiegels oder einer Überdosis Drogen in die Notaufnahme gebracht wird, hat eine bessere Prognose als jemand mit schwerem Schädeltrauma.

Comas halten selten länger als vier Wochen. Die Geschwindigkeit der Genesung aus dem Koma kann viel variieren. Im Allgemeinen gilt, je länger das Koma ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sich die Person erholen kann.

Menschen im Wachkoma erholen sich selten.