Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung)

Was ist es?

Eine Konversionsstörung, auch Störung “funktionelle neurologische Symptomstörung” genannt, ist eine relativ seltene psychische Störung. Typischerweise hat die Person körperliche Symptome, die kein medizinischer Zustand, körperliche Untersuchung oder Tests erklären können.

Die Person “täuscht nicht” vor. Die Symptome scheinen nicht unter der bewussten Kontrolle der Person zu sein und sie können erheblichen Stress verursachen. Beispiele für Symptome sind ein Verlust der Muskelkontrolle, Blindheit, Taubheit, Anfälle oder sogar scheinbare Bewusstlosigkeit.

Der Begriff “funktionell” bezieht sich auf eine abnormale Funktion des zentralen Nervensystems.

Der Begriff “Bekehrung” kommt von der Idee, dass psychische Belastung in ein körperliches Symptom umgewandelt wird. Die Ursache ist nicht bekannt.

Eine seit langem bestehende Theorie besagt, dass eine Person mit einer Konversionsstörung die Quelle des Leidens – sei es ein Konflikt oder Stress – ausblocken muss, weil es für die Person zu inakzeptabel ist, sich dessen bewusst zu sein. Es gibt jedoch wenig formale Beweise, die diese Theorie stützen.

Die Symptome dieser Störung beinhalten oft Muskelkontrolle. Aber es gibt normalerweise keine Abnormalität in den motorischen Systemen im Gehirn oder anderen Nerven im ganzen Körper. Nichtsdestoweniger scheinen die Patienten einen Verlust der motorischen Kontrolle zu erfahren. Die Forschung legt nahe, dass einige dieser Individuen Abnormalitäten in Teilen des Gehirns haben, die Emotionen registrieren und regulieren und die mit dem Kernmotornetz interagieren.

Conversion-Störung ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es tritt am häufigsten zwischen der Adoleszenz und dem mittleren Alter auf. Obwohl sie in der Allgemeinbevölkerung relativ selten sind, können Konversionssymptome bei bis zu 14% der Patienten in Allgemeinkrankenhäusern gefunden werden. In einigen Reviews machten sie etwa 30% der Symptome unter ambulanten Neurologie aus.

Ein signifikanter Prozentsatz von Menschen mit einer Konversionsstörung hat ein anderes psychiatrisches Problem, wie generalisierte Angstzustände, Zwangsstörungen oder irgendeine Form von Depression. Möglicherweise gab es kürzlich Stress oder Trauma. Menschen mit der Störung berichten auch eine überdurchschnittliche Häufigkeit von emotionalen oder körperlichen Missbrauch in der Kindheit.

Symptome

Die Konversionsstörung ist durch ein oder mehrere Symptome gekennzeichnet, die auf eine neurologische Erkrankung hindeuten. Beispiele beinhalten:

• Schlechte Koordination oder Balance

• Abnormale Bewegungen

• Lähmung oder Schwäche

• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken

• Harnverhaltung

• Verlust der Berührung oder Schmerzempfindung

• Blindheit oder andere visuelle Symptome

• Taubheit

• Krampfanfälle, Krämpfe oder “Attacken”

Psychologische Faktoren wie Stress oder Konflikte sind mit dem Auftreten der körperlichen Symptome verbunden.

Diagnose

Ein Arzt oder ein Psychiater kann eine Konversionsstörung auf der Grundlage der Gesundheitsgeschichte der Person und einer neurologischen Untersuchung diagnostizieren.

Da die Symptome neurologisch bedingt sind, stellt oft ein Neurologe die Diagnose. Der Neurologe kann feststellen, dass die körperlichen Symptome nicht Teil einer bekannten Störung des Nervensystems sind.

Manchmal können zusätzliche Tests die Diagnose klären. Diese Tests können ein Elektroenzephalogramm umfassen, das die elektrische Aktivität im Gehirn misst, oder ein Elektromyogramm, das misst, wie gut die Nervenimpulse durch das Muskelgewebe geleitet werden.

Der Arzt versucht auch festzustellen, ob Stress oder Konflikte die Ursache für die Symptome sind oder ob Symptome eines anderen psychischen Gesundheitsproblems vorliegen, wie zum Beispiel eine Gemütsstörung oder eine Persönlichkeitsstörung.

Erwartete Dauer

Die Symptome der Konversionsstörung dauern normalerweise nicht lange. Im Allgemeinen, je schneller die Symptome beginnen, desto schneller gehen sie weg. Wenn die Symptome als Reaktion auf einen klar definierten Stress auftreten, sind die Symptome wahrscheinlich nur für kurze Zeit gültig.

Schwerwiegendere Symptome wie Lähmung oder Erblindung können ebenfalls nicht lange anhalten, da es schwieriger ist, Symptome zu ertragen, die sich signifikant auf die täglichen Aktivitäten auswirken.

Ein weniger schweres Symptom (z. B. Tremor) oder ein Symptom, das wiederholt und begrenzt ist (z. B. Krampfanfälle), kann anhalten oder kommen und gehen, je nach den Umständen der Person.

Verhütung

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, diese Störung zu verhindern.

Behandlung

Es gibt keine einzige beste Behandlung für eine Konversionsstörung. Ein Arzt ist wahrscheinlich unterstützend und beruhigend und passt die Behandlungsziele an die spezifische Situation an.

Die meisten Ärzte erklären die Grenzen dessen, was die körperliche Untersuchung und das Testen über die Symptome zeigen konnten. Sie versuchen zu vermeiden, dem Individuum mit der Vorstellung zu konfrontieren, dass die Symptome “falsch” sind, da die Symptome normalerweise unangenehm sind und nicht in der Kontrolle der Person sind. Es ist hilfreich, übermäßig aufdringliche, unbequeme medizinische Tests zu vermeiden, während die Symptome weiterhin überwacht werden.

Die Symptome verschwinden manchmal von selbst, nachdem Stress abgebaut wurde, der Konflikt gelöst wurde oder die Familie oder Gemeinschaft mit einem Zeichen der Besorgnis und Unterstützung reagiert hat.

Wenn sich die Symptome nicht relativ schnell verbessern, kann eine intensivere Rehabilitation erforderlich sein. Körperliche oder Ergotherapie kann hilfreich sein.

Psychotherapie kann Abhilfe schaffen, obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass eine Art von Therapie wirksamer ist als eine andere. Viele Therapeuten werden sich auf Ermutigung und motivierende Gespräche konzentrieren, um die Funktionsfähigkeit zu verbessern.

Wenn die Quelle von Konflikten oder Stress bestimmt werden kann, kann es hilfreich sein, einen Einblick zu bekommen, was die Symptome ausgelöst hat. Zum Beispiel kann die Person in Konflikt stehen, wenn sie nach Hause geht, einen neuen Job beginnt oder ein erstes Kind hat.

In der Psychotherapie kann die Person entweder lernen, mit dem Konflikt umzugehen oder sich von der Quelle der Bedrängnis zurückzuziehen. In jedem Fall können die körperlichen Symptome aufhören. Die Funktionsweise hat eine höhere Priorität als Einsicht.

Wie bei der Psychotherapie gibt es kein einziges Medikament, das für diese Störung am besten geeignet ist. Medikamente können hilfreich sein, um ein zugrunde liegendes Problem mit Angstzuständen oder Depressionen zu behandeln.

Wann man einen Fachmann anruft

Die Person sollte bewertet werden, sobald körperliche Symptome auftreten. Wenn die Person gegenüber den Symptomen gleichgültig ist, muss ein unterstützendes Familienmitglied oder ein Freund die Person möglicherweise anleiten, eine Behandlung zu suchen.

Prognose

Der Ausblick für die Konversionsstörung variiert. Es hängt von der Art des Stresses und von den Symptomen ab.

Die meisten Symptome der Konversionsstörung dauern eine relativ kurze Zeit. Je stärker die Symptome sind, desto schneller verschwinden sie. Das Auftreten der Störung kann jedoch entweder darauf hinweisen, dass die Person anhaltende Probleme hat, mit Stress und Konflikten fertig zu werden, oder das Vorhandensein eines anderen psychischen Gesundheitsproblems, das eine fortlaufende Behandlung erfordern kann.

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