Lymphödem

Was ist es?

Lymphödem ist der Aufbau von Flüssigkeit genannt Lymphe in den Geweben unter der Haut, wenn etwas seinen normalen Fluss blockiert. Dies verursacht Schwellungen, am häufigsten in einem Arm oder Bein.

Lymph ist normalerweise eine wichtige Aufgabe für Ihren Körper. Es transportiert Fremdstoffe und Bakterien von Ihrer Haut und Ihrem Körpergewebe weg und es zirkuliert infektionsbekämpfende Zellen, die Teil Ihres Immunsystems sind.

Die Lymphflüssigkeit fließt langsam durch das Gefäßnetz, das Lymphsystem genannt wird. Lymphfluss stoppt an Punkten entlang des Weges, um durch Lymphknoten gefiltert zu werden. Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Organe, die Teil Ihres Immunsystems sind.

Lymph wird von der Flüssigkeit gebildet, die Zellen im Körper umgibt. Es gelangt in sehr kleine Lymphgefäße. Nach Durchlaufen dieser kleinen Gefäße läuft die Lymphflüssigkeit in tiefere, breitere Lymphkanäle ab, die durch den Körper verlaufen. Schließlich kehrt Lymphflüssigkeit zum Blut zurück.

Lymphödem tritt auf, wenn eine unzureichende Lymphdrainage aus dem Körper, in der Regel durch eine Blockade in einem Lymphkanal, vorliegt. Lymphflüssigkeit baut sich unter der Haut auf und verursacht Schwellungen. Am häufigsten betrifft ein Lymphödem die Arme oder Beine.

Schwellungen aus Lymphödemen können ähnlich aussehen wie Ödeme, die durch das Austreten von kleinen Blutgefäßen unter der Haut verursacht werden.

In den meisten Fällen von Lymphödemen wurde das Lymphsystem verletzt, so dass der Lymphfluss entweder vorübergehend oder dauerhaft blockiert ist. Dies wird als sekundäres Lymphödem bezeichnet. Häufige Ursachen sind:

Chirurgischer Schaden – Chirurgische Schnitte und die Entfernung von Lymphknoten können den normalen Lymphfluss stören. Manchmal erscheint Lymphödem sofort nach der Operation und geht schnell weg. In anderen Fällen entwickelt sich Lymphödem von einem Monat bis 15 Jahre nach einem chirurgischen Eingriff. Lymphödeme treten häufig bei Frauen auf, bei denen während der Brustkrebsbehandlung mehrere Lymphknoten entfernt wurden.
Eine Infektion der Lymphgefäße – Eine Infektion der Lymphgefäße kann schwerwiegend sein, um ein Lymphödem zu verursachen. In Gebieten der Tropen und Subtropen wie Südamerika, der Karibik, Afrika, Asien und dem Südpazifik sind Parasiten eine häufige Ursache für Lymphödeme. Filariasis, eine parasitäre Wurminfektion, blockiert die Lymphbahnen und verursacht unter der Haut, meist in den Beinen, Schwellungen und Verdickungen.
Krebs – Lymphome, ein Krebs, der in den Lymphknoten beginnt, oder andere Krebsarten, die sich in die Lymphknoten ausbreiten, können Lymphgefäße blockieren.
Strahlentherapie für Krebs – Durch diese Behandlung kann sich Narbengewebe entwickeln und die Lymphgefäße blockieren.

Wenn ein Lymphödem ohne bekannte Verletzung oder Infektion auftritt, wird es als primäres Lymphödem bezeichnet. Ärzte diagnostizieren drei Arten von primären Lymphödemen je nachdem, wann Symptome auftreten:

Bei der Geburt – Auch bekannt als angeborenes Lymphödem. Bei weiblichen Neugeborenen ist das Risiko höher. Die Beine sind häufiger betroffen als die Arme. Normalerweise sind beide Beine geschwollen.
Nach der Geburt, aber vor dem Alter von 36 Jahren – Normalerweise wird es zuerst in den frühen Teenagerjahren bemerkt. Dies ist die häufigste Form eines primären Lymphödems.
Alter 36 und älter – Dies ist die seltenste Art von primärem Lymphödem.

Alle drei Arten von primärem Lymphödem sind wahrscheinlich mit der abnormalen Entwicklung von Lymphkanälen vor der Geburt verbunden. Der Unterschied ist, wenn sie im Leben zuerst Schwellungen der Beine oder Arme verursachen.

Symptome

Lymphödem verursacht Schwellung mit einem Gefühl von Schwere, Engegefühl oder Fülle, in der Regel in einem Arm oder Bein. In den meisten Fällen ist nur ein Arm oder Bein betroffen. Die Schwellung im Bein beginnt normalerweise am Fuß und bewegt sich dann nach oben, wenn sich der Knöchel, die Wade und das Knie verschlimmern. Zusätzliche Symptome können umfassen:

Ein dumpfer Schmerz in der betroffenen Extremität
Ein Gefühl der Enge in der Haut der betroffenen Gliedmaßen
Schwierigkeiten beim Bewegen einer Gliedmaße oder Beugen an einem Gelenk wegen Schwellungen und Hautdichtheit
Schuhe, Ringe oder Uhren, die plötzlich zu eng werden

Lymphödeme können die Entwicklung einer Hautinfektion erleichtern. Anzeichen einer Infektion sind Fieber, Schmerzen, Hitze und Rötung. Wenn das Lymphödem chronisch wird (lang anhaltend), wird die Haut im betroffenen Bereich oft verdickt und hart.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie in dem betroffenen Gebiet operiert, behandelt oder infiziert wurden. Der Arzt kann fragen, ob Sie jemals ein Blutgerinnsel hatten. Wenn ein Kind ein Lymphödem hat, wird der Arzt fragen, ob jemand in Ihrer Familie bereits in jungen Jahren eine Beinschwellung hatte. Dies kann auf eine Erbkrankheit hinweisen.

Ihr Arzt wird die geschwollene Stelle untersuchen und auf die betroffene Haut drücken, um nach einer Fingerspitzeneinkerbung (Lochfraß) zu suchen. Die Haut wird bei Menschen mit dem viel häufiger auftretenden Ödem, das durch undichte Blutgefäße verursacht wird, eingedrückt. Lochfraß tritt nicht auf, wenn Sie auf die Haut drücken, wenn Sie ein Lymphödem haben.

Ihr Arzt kann den Umfang des betroffenen Arms oder Beines messen, um festzustellen, wie geschwollen es im Vergleich zu dem anderen ist. Der Arzt sucht nach Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Rötung, Wärme und Zärtlichkeit.

Normalerweise sind keine spezifischen Tests erforderlich, um ein Lymphödem zu diagnostizieren. Aber Tests können bestellt werden, wenn die Diagnose nicht klar ist oder es keine offensichtliche Ursache für Ihren Zustand gibt:

Ein Blutbild kann auf ein hohes Maß an weißen Zellen achten, was bedeutet, dass Sie eine Infektion haben könnten.
Ein Ultraschall kann nach Blutgerinnseln suchen, die einen Arm oder ein Bein anschwellen lassen können.
Eine Computertomographie (CT) Der Scan sucht nach einer Masse oder einem Tumor, die Lymphgefäße im geschwollenen Arm oder Bein blockieren könnten.

Erwartete Dauer

Wie lange das Lymphödem dauert, hängt von seiner Ursache ab. Wenn sich ein Lymphödem unmittelbar nach der Operation entwickelt, kann es innerhalb einer Woche aufgehen, wenn die Schwellung nachlässt und der Arm oder das Bein angehoben ist, um eine bessere Drainage zu ermöglichen. Wenn eine Operation oder eine Strahlentherapie zu einer langfristigen Schädigung des lymphatischen Systems führt, kann das Lymphödem zu einem langfristigen oder wiederkehrenden Problem werden.

Verhütung

Nach einer Operation bei Brustkrebs oder Prostatakrebs kann Ihr Arzt oder Physiotherapeut Ihnen empfehlen, bestimmte Übungen zu machen, sobald Sie sich vollständig von der Operation erholt haben. Die Verwendung Ihrer Muskeln kann den Lymphfluss durch kleine Kanäle fördern.

Nach einer Brustoperation ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie ein Lymphödem entwickeln, wenn Sie vermeiden können, dass Sie Injektionen, intravenöse (IV) Linien oder Blut in den Arm auf der Seite der Operation ziehen. Achten Sie auch auf eine sofortige Behandlung, wenn Sie denken, dass Sie eine Hautinfektion auf der Seite Ihrer Operation haben könnten.

Andere Möglichkeiten, um das Risiko eines sekundären Lymphödems zu verringern, sind:

Vermeiden Sie schweres Heben mit gefährlichem Arm
Heben Sie Ihren Arm oder Bein (e)
Verwenden Sie kein Heizkissen am Arm oder Bein, das gefährdet ist
Vermeiden Sie jede Einschnürung wie Blutdruckmanschette oder enge Kleidung
Tragen Sie einen Kompressionsstrumpf

Behandlung

Die Grundbehandlung für Lymphödem umfasst:

Die betroffene Gliedmaße heben
Übungen machen, um Schwellungen zu reduzieren
Halten Sie die betroffene Extremität sauber und trocken und tragen Sie regelmäßig Schmierlotionen auf

Wenn ein Lymphödem Ihre Beine betrifft, vermeiden Sie Socken mit engen Bändern über die Oberseite. Vermeiden Sie langes Stehen. Wenn Sie den ganzen Tag an Ihren Füßen oder am Schreibtisch arbeiten, kann Ihr Arzt Ihnen spezielle Kompressionsstrümpfe für den ganzen Tag verschreiben. Ihr Arzt kann vorschlagen, dass Sie eine proteinreiche, salzarme Diät befolgen und dass Sie Gewicht verlieren, wenn Sie fettleibig sind.

Für Menschen mit schwereren Lymphödemen verschreiben Ärzte aufblasbare Manschetten, die um den Arm oder das Bein getragen werden können, sogenannte pneumatische Kompressionsgeräte. Diese Ärmel sind an einer Maschine befestigt, die sie abwechselnd mit Luft füllt und entleert, und sie können zuhause verwendet werden, um die Schwellung der Gliedmaßen zu reduzieren. Eine Alternative zu luftgefüllten Hülsen besteht darin, die Extremität mit einer nicht elastischen Bandage zu umhüllen und die Bandage jedes Mal anzupassen, wenn die Schwellung abnimmt.

Eine sehr hilfreiche Behandlung ist eine Art der Massage-Therapie, die manuelle Lymphdrainage genannt wird. Massage sollte nicht durchgeführt werden, wenn Sie Krebs in der Gliedmaße haben. Menschen mit Lymphödem sind anfälliger für Infektionen im betroffenen Arm oder Bein. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Infektion haben, müssen Sie Antibiotika oral oder intravenös in eine Vene nehmen.

Wann man einen Fachmann anruft

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome eines Lymphödems in einem Arm oder Bein entwickeln.

Sie sollten Ihren Arzt am selben Tag anrufen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Infektion zurückzuführen sind:

Fieber, Rötung, Wärme oder erhöhte Schmerzen zusätzlich zu Schwellungen
Offene Wunden oder Bereiche mit gebrochener Haut

Prognose

Es ist nicht immer einfach vorherzusagen, ob Ödeme anhalten werden. Die meiste Zeit können Behandlungen Lymphödemsymptome verbessern.