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Männliche Unfruchtbarkeit

Was ist es?

Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, eine normale Schwangerschaft zu erreichen. Ungefähr eins von sieben Paaren in den Vereinigten Staaten ist nicht in der Lage, ein Kind zu bekommen, nachdem es ein Jahr lang regelmäßig versucht hat. Einige Paare werden im zweiten oder dritten Jahr des Erfolgs Erfolg haben, aber Paare, die nach drei Jahren nicht schwanger werden können, werden sehr wahrscheinlich nie erfolgreich sein, es sei denn, sie suchen medizinische Hilfe.

Unfruchtbarkeit in einem Paar kann durch den männlichen Partner, den weiblichen Partner oder beide verursacht werden. Studien legen nahe, dass der männliche Partner allein in etwa 20% der Fälle unfruchtbar ist und dass beide Partner in 30% der Fälle Fruchtbarkeitsprobleme haben. Daher spielt der männliche Partner bei etwa der Hälfte aller Paare eine Rolle, die Schwierigkeiten haben, ein Kind zu bekommen. In etwa 15% der Fälle sind Unfruchtbarkeitstests bei beiden Partnern völlig normal, obwohl das Paar kein Kind bekommen kann.

Männliche Unfruchtbarkeit hat eine Vielzahl von Ursachen, die in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden können:

  • Hormonelle Probleme B. niedrige Spiegel von Testosteron oder Schilddrüsenhormon

  • Probleme mit den Hoden einschließlich abnormales Wachstum oder Entwicklung oder Schäden durch Trauma und Infektionen

  • Probleme mit dem Spermafluss in den männlichen Fortpflanzungsorganen B. verstopfte Tuben, die Spermien transportieren, genitale Infektionen, Krampfadern (Varikozelen) im Hodensack oder Probleme mit der Ejakulation

  • Abnormale Spermienfunktion

  • Erbliche oder chromosomale Störungen einschließlich Mukoviszidose und Klinefelter-Syndrom

  • Exposition gegenüber Toxinen wie Strahlung oder Industriechemikalien

  • Medikamente und Drogen einschließlich psychiatrischer Medikamente, Alkohol und anabole Steroide, die für den Aufbau des Körpers verwendet werden

  • Allgemeine Krankheiten einschließlich Nierenerkrankungen, Leberzirrhose und Unterernährung

Bei bis zu 50% der unfruchtbaren Männer kann keine spezifische Ursache identifiziert werden.

In den meisten Fällen ist Unfruchtbarkeit ein harmloses Problem und kann auf die Behandlung ansprechen. Jedoch haben etwa 1% der unfruchtbaren Männer ernsthafte medizinische Probleme (Hormonprobleme, Infektionen oder Tumore), die ärztliche Behandlung erfordern.

Symptome

Die meisten unfruchtbaren Männer haben keine Symptome. Ein Mann mit hormonellen Problemen kann eine Veränderung in seiner Stimme oder seinem Muster des Haarwuchses, der Entwicklung von Brüsten oder Schwierigkeiten mit der sexuellen Funktion feststellen.

Diagnose

Wenn ein Paar unfruchtbar ist, werden der Mann und die Frau normalerweise zusammen bewertet. Auch wenn ein Partner früher ein Kind gezeugt hat, sollte er oder sie ausgewertet werden, weil sich eine neue Ursache für Unfruchtbarkeit entwickelt haben könnte.

Die Beurteilung der Unfruchtbarkeit bei Männern beginnt meist mit einer Samenanalyse, auch bekannt als Spermienzahl. Eine Samenprobe wird üblicherweise in der Arztpraxis gesammelt, nachdem der Mann zwei bis drei Tage auf die Ejakulation verzichtet hat. Wenn die Samenanalyse völlig normal ist, ist eine weitere Auswertung selten erforderlich.

Wenn die erste Samenanalyse nicht normal ist, können eine oder mehrere zusätzliche Proben gesammelt werden. Wenn mehr als eine der Proben abnormal ist, sollte eine vollständigere Auswertung durchgeführt werden. Diese Auswertung beinhaltet typischerweise:

  • EIN komplette medizinische Geschichte einschließlich sexueller und allgemeiner Entwicklung, Vorerkrankungen, Medikamenten und Expositionen

  • EIN allgemeine ärztliche Untersuchung Nach Anzeichen von Hormonproblemen oder zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen suchen – Diese Untersuchung sollte sich auf die Suche nach Hinweisen auf genitale Infektionen, verstopfte Samenkanälchen und Schrumpfung konzentrieren Hoden.

  • Hormontest Ebenen

Abhängig von diesen Ergebnissen können spezialisiertere Tests erforderlich sein, einschließlich einer Ultraschalluntersuchung der Hoden und des Hodensacks, Spermienfunktionstests, Gentests oder einer Biopsie der Hoden. Ihr Hausarzt kann möglicherweise mit dieser Bewertung beginnen, aber Sie müssen möglicherweise zu einem Spezialisten (Urologen oder reproduktiven Endokrinologen) überwiesen werden.

Erwartete Dauer

Bei den meisten Männern wird die Unfruchtbarkeit wahrscheinlich fortbestehen, wenn sie nicht behandelt wird. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass einige Paare, die im ersten Jahr Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, später erfolgreich sind und dass Männer, die eine niedrige Spermienzahl oder eine ansonsten anormale Samenanalyse zu haben scheinen, immer noch Kinder zeugen können.

Verhütung

Die meisten Arten von Unfruchtbarkeit können nicht verhindert werden. Übermäßiger Alkoholkonsum oder die Einnahme bestimmter Medikamente kann zur Unfruchtbarkeit beitragen und sollte bei Paaren vermieden werden, die schwanger werden möchten. Es gibt einige Hinweise, dass hohe Temperaturen Spermien inaktiv machen können. Obwohl dieser Effekt nur vorübergehend ist, sollten Whirlpools und Dampfbäder ebenfalls vermieden werden.

Ein offensichtlicher Grund, einige Männer unfruchtbar sind, ist, dass sie zuvor eine Vasektomie hatten. Obwohl eine Operation, die diesen Zustand umkehrt, erfolgreich sein kann, sollten Männer, die unsicher sind, ob sie weitere Kinder zeugen wollen, dieses Verfahren nicht haben.

Behandlung

Die Behandlung von männlicher Unfruchtbarkeit hängt von der Ursache ab. Wenn ein bestimmter Grund für Unfruchtbarkeit entdeckt wird, ist es manchmal möglich zu behandeln. Eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung, einschließlich einer Hormontherapie, einer Operation zur Korrektur blockierter Tuben und einer Behandlung von Infektionen oder zugrunde liegenden Erkrankungen.

Bei manchen Männern kann keine spezifische Ursache für Unfruchtbarkeit gefunden werden, oder es sind keine Behandlungsoptionen verfügbar, um das zugrunde liegende Problem zu korrigieren. Männern, die dieser Beschreibung entsprechen, können nun sogenannte assistierte Reproduktionstechniken angeboten werden. Einige dieser Techniken sind einfach und einige sind kompliziert und kostenintensiv. Welche Methode der assistierten Reproduktion angewendet wird, hängt von den Ursachen der Unfruchtbarkeit ab und ob die Partnerin auch Fertilitätsprobleme hat:

  • Im intrauterine Insemination , die einfachste Technik, eine Samenprobe wird gesammelt und dann in einem Labor behandelt, um die Wahrscheinlichkeit zu verbessern, dass das Sperma eine Schwangerschaft erzeugen kann. Das Sperma wird dann in die Gebärmutter des weiblichen Partners injiziert, wenn sie ovuliert. Dies kann oder kann nicht von einer hormonellen Behandlung der Partnerin begleitet werden.

  • Im in-vitro-Fertilisation Eier werden operativ vom weiblichen Partner entfernt, im Labor mit Sperma kombiniert und dann operativ im Uterus ersetzt.

  • Im Intrazytoplasmatische Spermieninjektion werden einzelne Spermien aus den Hoden geerntet und in einzelne Eier injiziert. Selbst Männer mit sehr ungewöhnlicher Spermienproduktion können mit dieser Technik Erfolg haben.

Unfruchtbare Paare möchten vielleicht auch andere Möglichkeiten der Kindererziehung erkunden, einschließlich einer künstlichen Befruchtung mit Samen eines Spenders oder einer Adoption.

Wann man einen Fachmann anruft

Vielleicht möchten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie und Ihr Partner nicht in der Lage sind, ein Kind zu bekommen, nachdem Sie es ein Jahr lang regelmäßig versucht haben. Ältere Paare oder Personen, die einen starken Grund haben, Unfruchtbarkeit zu vermuten, möchten möglicherweise nach kürzerer Zeit (z. B. sechs Monate) mit ihren Ärzten Kontakt aufnehmen.

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie eine Veränderung der sexuellen Funktion bemerken, wie zum Beispiel verminderte Erektionen oder die Unfähigkeit, Samen zu produzieren.

Prognose

Mit Verbesserungen in der Technologie hat sich die Prognose für unfruchtbare Paare von entmutigend zu ziemlich vielversprechend geändert. Bis zu 50% der Männer haben identifizierbare oder behandelbare Ursachen für Unfruchtbarkeit, und assistierte Reproduktion kann vielen anderen helfen.