Makuladegeneration

Was ist es?

Makuladegeneration ist eine häufige Ursache von Blindheit und Sehstörungen bei älteren Menschen. Makuladegeneration wird auch altersbedingte Makuladegeneration oder AMD genannt.

AMD schädigt die Makula. Die Makula ist ein Teil des Auges, der dafür verantwortlich ist, scharfe Details direkt in der Mitte des Gesichtsfeldes zu sehen. Schäden, die durch AMD verursacht werden, können Folgendes beeinträchtigen:

• Die Fähigkeit, geradeaus zu sehen. Dies ist zum Fahren und Sehen von Entfernungen erforderlich, z. B. beim Erkennen von Gesichtern oder beim Fernsehen.

• Feine, detaillierte Vision. Dies ist notwendig, um Zeitungspapier zu lesen, zu nähen, mit Basteln zu arbeiten und Reparaturen durchzuführen.

Die meisten Menschen mit AMD haben flaumige, gelb-weiße Flecken auf der Makula. Diese Stellen werden Drusen genannt. Nicht jeder, der AMD bekommt, hat diese Flecken.

Es gibt zwei Formen von AMD:

• Trockene AMD: Die große Mehrheit der Menschen, die eine signifikante Sehkraft durch AMD verlieren, haben trockene AMD. Bei trockener AMD brechen die Zellen der Makula langsam zusammen. Dies führt zu verschwommenen und dann leeren Stellen in der zentralen Sicht des Auges. Die Symptome sind zunächst subtil und werden dann mit der Zeit deutlicher.

• Feuchte AMD: Bei feuchter AMD beginnen unter der Netzhaut empfindliche neue Blutgefäße zu wachsen. Sie lecken Blut und Flüssigkeit in die Makula und verursachen Narben. Eine feuchte AMD kann über Tage oder Wochen zu einem raschen Verlust des Sehvermögens und im Laufe der Zeit zu einem anhaltenden Sehverlust führen. Nasse AMD ist viel seltener als die trockene Form. Aber es schreitet im allgemeinen viel schneller fort und ist daher ernster.

Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor für AMD. Zigarettenrauchen und kardiovaskuläre Risikofaktoren, wie hohe Cholesterinspiegel, können ebenfalls das Risiko erhöhen.

Symptome

Trockene AMD verursacht manchmal keine Symptome. Oder es kann das zentrale Sehen etwas weniger deutlich machen. In einer kleinen Anzahl von Fällen verursacht es allmählich eine stärkere Unschärfe oder einen Verlust der Sicht in der Mitte des Gesichtsfeldes. In diesen fortgeschritteneren Fällen werden Gesichter und gedruckte Wörter schwer zu erkennen sein.

Als erstes Symptom der feuchten AMD erscheinen gerade Linien oder Kanten krumm. Bilder werden unscharf. In einigen Fällen folgt ein zentraler toter Fleck, wie bei trockener AMD. Anders als bei der trockenen AMD entwickelt sich dieser Sehverlust jedoch normalerweise schnell.

AMD beeinträchtigt das Seitensehen in der Regel nicht, auch nicht in fortgeschrittenen Fällen. Die meisten Patienten können weiterhin unabhängig voneinander arbeiten.

Menschen mit AMD scheinen normal zu sehen. Aber sie haben vielleicht Schwierigkeiten, Freunde zu erkennen. Dies kann zu sozialen Schwierigkeiten führen.

Manche Menschen mit Sehverlust durch AMD haben visuelle Halluzinationen. Das heißt, sie sehen Dinge wie Menschen und Muster, die nicht da sind.

Diagnose

Ihr Arzt wird Fragen zu Ihrer Gesundheitsgeschichte und zu möglichen Risikofaktoren für AMD stellen. Er oder sie wird dann gründlich Ihre Augen untersuchen und Ihre Sehschärfe testen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt einen Amsler-Gittertest verwenden. Der Amsler-Gittertest verwendet eine Zeichnung von vertikalen und horizontalen Linien mit einem Punkt in der Mitte. Sie werden aufgefordert, auf den Punkt zu starren. Wenn Sie AMD haben, werden einige der Linien verbogen oder verzerrt erscheinen oder sogar fehlen.

Erwartete Dauer

AMD ist eine lebenslange Krankheit. Allerdings entwickeln nur wenige Menschen mit früher AMD eine fortgeschrittene AMD mit Sehverlust.

Verhütung

Es gibt keine bewährte Möglichkeit, AMD vorzubeugen.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Menschen mit einer Rauchergeschichte eher AMD entwickeln. Wenn du nicht rauchst, fang nicht an. Wenn du rauchst, versuche aufzuhören.

Menschen, die cholesterinsenkende Medikamente einnehmen, entwickeln seltener AMD. So sind Menschen, die eine Ernährung mit viel Blattgemüse und Nüssen essen. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, das Risiko einer Makuladegeneration reduziert.

Behandlung

Leider gibt es keine Heilung für feuchte oder trockene AMD. Behandlungen können helfen, die Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen, sich zu verschlechtern.

Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art der AMD ab, die Sie haben.

Trockene AMD

Bei Menschen mit mittelschwerer trockener AMD kann eine bestimmte Kombination von Vitaminen den Krankheitsverlauf verlangsamen. Sie können sogar verhindern, dass es sich zu fortgeschrittener AMD verschlechtert. Für Menschen mit fortgeschrittener AMD auf nur einem Auge können diese Vitamine dazu beitragen, das andere Auge davon abzuhalten, betroffen zu sein.

Die Age-Related Eye Disease Study (AREDS) des National Eye Institute fand heraus, dass die folgende Vitaminformulierung die Wahrscheinlichkeit erheblich reduzierte, dass jemand mit einem hohen Risiko für fortgeschrittene trockene AMD es bekommen würde:

• 500 Milligramm Vitamin C

• 400 internationale Einheiten von Vitamin E

• 15 Milligramm Beta-Carotin (oft als äquivalent zu 25.000 internationalen Einheiten von Vitamin A bezeichnet)

• 80 Milligramm Zink als Zinkoxid

• 2 Milligramm Kupfer als Kupferoxid

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit dieser Art von Vitamin-Therapie beginnen. Achten Sie darauf, wenn Sie andere Vitamine, einschließlich eines Multivitamin einnehmen. Da die AREDS-Vitaminformel hohe Dosen bestimmter Vitamine enthält, müssen Sie sicher sein, dass Sie nicht zu viel von einem bestimmten bekommen. Wenn Sie rauchen, benötigen Sie möglicherweise eine geänderte Formel.

Eine Ernährung, die reich an Blattgemüse und Nüssen ist, kann die Verschlechterung der trockenen AMD verlangsamen. Einige cholesterinsenkende Medikamente können auch helfen.

Nasse AMD

Es gibt derzeit drei Behandlungen, die den Verlust des Sehvermögens bei Patienten mit feuchter AMD verlangsamen oder verhindern können.

Eine Behandlung ist eine Anti-VEGF-Therapie. Wenn diese Medikamente in das Auge injiziert werden, können sie das Wachstum neuer abnormaler Blutgefäße stoppen. Sie verringern auch die Leckage von diesen Gefäßen. Anti-VEGF-Therapie kann verlorenes Sehen sogar wiederherstellen.

Patienten müssen regelmäßig Injektionen für mehrere Monate bis zu einem Jahr und vielleicht länger erhalten. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Augenschmerzen

• Reizung

• Entladen

• Spots oder Floater sehen

Die meisten Menschen entwickeln diese Nebenwirkungen nicht.

Anti-VEGF-Behandlungen sind im Allgemeinen schmerzfrei. Der Arzt betäubt das Auge vor der Injektion.

Andere Behandlungen, die das Fortschreiten der feuchten AMD verlangsamen oder stoppen können, sind die thermische Laserchirurgie und die photodynamische Therapie. Diese werden viel seltener als Anti-VEGF-Therapie verwendet.

Laser-Chirurgie brennt die undichten Blutgefäße, um sie zu versiegeln. Leider kann die Laserbehandlung auch umliegendes gesundes Gewebe zerstören und dadurch das Sehvermögen beeinträchtigen.

In der photodynamischen Therapie wird ein Licht-aktiviertes Medikament namens Verteporfin (Visudyne) in eine Armvene injiziert. Die Droge bewegt sich durch deinen Körper und zu deinen Augen. Der Arzt strahlt ein Licht in Ihre Augen, um die Droge zu aktivieren. Das aktivierte Medikament tötet abnormale Blutgefäße.

Sowohl die Laserchirurgie als auch die photodynamische Therapie können die Verschlechterung der feuchten AMD vorübergehend verlangsamen. Aber sie stoppen oder kehren den Schaden nicht um. Beide Verfahren müssen möglicherweise von Zeit zu Zeit wiederholt werden.

Die Behandlung von feuchter AMD verändert sich schnell. Stellen Sie sicher, dass Sie sich von einem Netzhautspezialisten behandeln lassen, der in diesem sich schnell entwickelnden Bereich auf dem neuesten Stand ist.

Sehschwäche hilft

Patienten, die aufgrund von AMD Sehkraft verloren haben, können möglicherweise Sehhilfen verwenden, um andere Aufgaben zu lesen oder zu erledigen.

Low-Vision-Hilfsmittel umfassen:

• Optische Geräte:

  • Vergrößerungsbrillen

  • Handlupen

  • Standlupen

  • Computermonitore mit großem Typ

• Nicht-optische Geräte:

  • Bücher und Zeitungen mit Großdruck

  • Sprechende Computer

  • Kontrastreiche Zifferblätter

  • Verbesserte Beleuchtung

Wann man einen Fachmann anruft

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eine Veränderung Ihrer Sehkraft bemerken. Dies gilt insbesondere, wenn die Änderung plötzlich geschieht und Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Zeitungspapier zu lesen oder die Gesichter von Personen zu erkennen.

Wenn Sie ein hohes Risiko für Sehkraftverlust durch AMD haben, können Sie eine Kopie des Amsler-Rasters zu Hause aufbewahren. Überprüfen Sie regelmäßig Ihre eigene Vision.

Prognose

Trockene AMD entwickelt sich langsam. Die meisten Menschen, die es haben, führen weiterhin ein relativ normales Leben, besonders wenn nur ein Auge betroffen ist.

Wenn Sie eine feuchte AMD haben, wenden Sie sich an einen erfahrenen Netzhautspezialisten, um herauszufinden, welche Form der Therapie für Sie am besten geeignet ist.