Mesotheliom

Was ist es?

Mesotheliom ist eine seltene Form von Krebs, der die dünnen Membranen betrifft, die die meisten Organe des Körpers auskleiden. In Lunge und Brusthöhle wird diese Membran Pleura genannt. Im Bauch wird Peritoneum genannt. Die Membran um das Herz wird Perikard genannt. Mesotheliom betrifft am häufigsten die Lunge.

Die meisten Fälle von Mesotheliom sind durch Asbest verursacht. Asbest ist ein natürlich vorkommendes Mineral. Es wurde einmal in einer Vielzahl von industriellen Produkten einschließlich verwendet

Isolierung
Zement
Dachziegel
Bodenbelag
Bremsbeläge

Menschen, die diese Produkte hergestellt oder in bestimmten Branchen wie dem Schiffsbau gearbeitet haben, haben ein erhöhtes Risiko für Mesotheliom, weil sie Asbestpartikel enthaltende Stoffe inhaliert oder verschluckt haben. Wenn sie mit Staub auf ihrer Kleidung nach Hause gingen, waren Familienmitglieder möglicherweise Asbest ausgesetzt.

Einige Fälle von Mesotheliom wurden mit anderen Ursachen verbunden. Dazu gehört die Exposition gegenüber einem Strahlungskontrastfarbstoff, der vor 1960 verwendet wurde, um Blutgefäßen bei Röntgenaufnahmen zu helfen. In einigen Fällen ist die Ursache unbekannt.

Menschen, die lange Zeit Asbest ausgesetzt waren oder hohen Belastungen ausgesetzt waren, haben ein erhöhtes Mesotheliom-Risiko. Aber auch Menschen, die für kurze Zeit Asbest ausgesetzt sind, können die Krankheit entwickeln. Rauchen und Asbest ausgesetzt zu sein scheint das Risiko einer Person noch mehr zu erhöhen.

Typischerweise entwickelt sich die Krankheit 20 bis 40 Jahre nach der Asbestexposition. Menschen werden in der Regel mit Mesotheliom zwischen 50 und 70 Jahren diagnostiziert. Mehr Männer als Frauen bekommen diesen Krebs. Das liegt wahrscheinlich daran, dass Männer eher in Branchen gearbeitet haben, in denen Asbest verwendet wurde.

Symptome

Fast jeder, bei dem Mesotheliom in der Lunge oder in der Brust diagnostiziert wird, hat Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit als erstes Symptom. Diese Symptome können durch den Krebs selbst verursacht werden, der Nervenzellen in benachbarten Geweben reizt. Sie können auch durch Flüssigkeitsansammlungen zwischen den beiden Schichten der Pleura verursacht werden.

Menschen mit Mesotheliom in der Bauchdecke können Bauchschmerzen und Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen dort haben.

Andere mögliche Symptome sind

Ein Husten
Ermüden
Ungeklärter Gewichtsverlust

Diagnose

Ihr Arzt wird nach Ihren Symptomen und anderen medizinischen Beschwerden fragen, die Sie hatten. Er oder sie wird dich dann untersuchen.

Da Mesotheliom-Symptome durch andere Erkrankungen verursacht werden können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein paar Tests durchführen. Diese Tests umfassen ein Elektrokardiogramm (EKG), um Ihr Herz zu überprüfen, und eine Röntgenaufnahme der Brust oder des Abdomens.

Wenn diese Tests Anomalien in der Lunge oder Pleura zeigen, benötigen Sie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Bildgebungsstudien helfen Ihrem Arzt, die Größe und Lage von Tumoren in der Brust oder im Abdomen zu bestimmen.

Wenn Sie Flüssigkeit in Ihrer Brust oder Ihrem Bauch haben, kann Ihr Arzt eine Nadel oder einen dünnen Schlauch verwenden, um eine kleine Probe zur Untersuchung zu entfernen. (Flüssigkeit kann auch abgelassen werden, um Brustschmerzen und Kurzatmigkeit zu lindern.) Gelegentlich kann Mesotheliom aus dieser Flüssigkeitsprobe allein diagnostiziert werden. In den meisten Fällen wird Ihr Arzt jedoch auch eine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen.

Abhängig von der Lage des Tumors wird Ihr Arzt einen kleinen Schnitt durch die Brustwand oder in den Bauch machen. Er oder sie wird dann eine beleuchtete Röhre durch den Einschnitt einführen, um den Tumor zu sehen und ein winziges Stück davon zu entfernen. Ihr Arzt kann auch nach Massen in Ihren Atemwegen suchen oder Lymphknoten entfernen.

Investigational Bluttests, die Ebenen von zwei Chemikalien-Osteopontin und Mesothelin-überprüfen können helfen, Mesotheliom zu diagnostizieren. (Sie können auch die Reaktion eines Patienten auf eine Behandlung beurteilen.) Tests für diese Biomarker sind im Rahmen von klinischen Studien verfügbar.

Wenn Ihr Arzt Pleuramesotheliom diagnostiziert, ist der nächste Schritt, das Stadium des Krebses zu bestimmen. Dies ist ein Maß dafür, wie weit sich der Tumor ausgebreitet hat. Dies sind die Stadien der Pleuramesotheliom:

Stadium I. Der Tumor ist nur in der Auskleidung auf einer Seite der Brust oder des Zwerchfells. Es kann kleine Flecken auf Krebs auf der Auskleidung der Lunge geben. Es gibt keine Anzeichen dafür, dass sich der Krebs auf entferntere Standorte ausgebreitet hat.
Stufe II. Der Krebs betrifft eine Seite der Brust oder des Zwerchfells und ist zu einem großen Teil der Auskleidung der Lunge, des Zwerchfells oder der Lunge selbst angewachsen. Es hat sich nicht zu den Lymphknoten oder zu entfernten Standorten ausgebreitet.
Stufe III Der Krebs betrifft eine Seite der Brust und ist in die Brustwand oder die äußere Hülle des Herzens hineingewachsen. Es kann sich auf Lymphknoten auf der gleichen Seite wie der Tumor ausgebreitet haben, aber nicht auf andere Lymphknoten. Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgedehnt.
Stufe IV. Der Krebs betrifft eine oder beide Seiten der Brust. Es hat sich tief in die Brustwand, durch das Zwerchfell, in die Wirbelsäule, durch die Auskleidung des Herzens oder in das Herz selbst ausgebreitet. Es könnte sich zu Lymphknoten und zu entfernten Standorten ausgebreitet haben.

Stadium I wird auch lokalisierte Krankheit genannt. Die Stadien II, III und IV werden fortgeschrittene Krankheit genannt. Wenn die Krankheit nach der Behandlung zurückkehrt, wird es wiederkehrendes Mesotheliom genannt.

Ärzte haben kein Staging-System für Mesotheliom im Bauchraum.

Erwartete Dauer

Mesotheliom wird weiter wachsen und sich ausbreiten, bis es behandelt wird.

Verhütung

Um das Risiko von Mesotheliom zu reduzieren, vermeiden Sie Asbest. Da es kein sicheres Expositionsniveau gibt, ist jede Asbestexposition zu hoch. Vermeiden Sie Zigarettenrauchen, besonders wenn Sie Asbest ausgesetzt waren.

Lassen Sie einen Experten Ihr Haus auf offengelegte Dämmstoffe prüfen, die Asbest enthalten und in denen Asbest sich verschlechtert. Dies ist besonders wichtig in älteren Häusern. Der Asbest muss professionell entfernt oder versiegelt werden. Lassen Sie die Luftqualität sorgfältig überprüfen, um sicher zu gehen, dass Sie in Bereiche zurückkehren können, die einmal Asbest enthielten.

Arbeiter, die mit asbesthaltigen Materialien zu tun haben, sollten eine Schutzausrüstung tragen, um ihre Exposition zu begrenzen – und Asbeststaub nicht mit nach Hause nehmen.

Behandlung

Mesotheliom kann entweder in der Lunge oder in der Bauchhöhle auftreten. In beiden Orten ist Mesotheliom schwer zu behandeln. Der Krebs kann sich leicht auf benachbarte Organe ausbreiten. Wenn es sich ausgebreitet hat, ist es fast unmöglich, den gesamten Tumor zu entfernen.

Neben der Operation wird Mesotheliom in erster Linie mit Strahlentherapie und Chemotherapie behandelt. Es gibt keine Standardbehandlung für wiederkehrende Mesotheliom. Im Allgemeinen werden Behandlungen in Betracht gezogen, die bei der ersten Behandlung der Krankheit nicht verwendet wurden.

Chirurgie (für Mesotheliome, die aus der Lunge entstehen)

Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, wird Ihr allgemeiner Gesundheitszustand bewertet. Tests werden gemacht zu

Stellen Sie sicher, dass sich der Krebs nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet hat
Sehen Sie, wie gut Ihre Lungen und Ihr Herz funktionieren
Überprüfen Sie auf Anzeichen von Lungenschäden durch Tabak oder andere Krankheiten

Diese Tests bestimmen, wie riskant die Operation sein würde, insbesondere wenn eine Lunge entfernt werden muss.

Chirurgie für Mesotheliom kann auf die langfristige Kontrolle des Krebses (aggressive Chirurgie) oder Linderung der Symptome (palliative Verfahren) ausgerichtet sein.

Aggressive Chirurgie beinhaltet die Entfernung der Pleura, der Lunge, des Zwerchfells und des Perikards. Die Absicht dieser komplizierten Operation ist, so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen. Nicht alle medizinischen Zentren werden dieses Verfahren durchführen, weil es so komplex ist. Auch Patienten haben ein hohes Sterberisiko im Monat nach der Operation.

Chirurgen führen in der Regel nur bei jüngeren Patienten mit guter Allgemeingesundheit und Stadium I eine aggressive Operation durch. Sie bewerten Patienten sorgfältig, um sicherzustellen, dass sie die Operation vertragen. Wenige Patienten haben eine aggressive Operation.

Wenn Mesotheliom fortgeschritten ist, können palliative Verfahren Symptome lindern oder kontrollieren. Zum Beispiel können Ärzte Schmerzen und Atemlosigkeit lindern, indem sie Flüssigkeitsansammlungen in der Brust oder im Bauchraum ableiten. Talkum kann in den Raum injiziert werden, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit dort ansammelt. Die Pleura kann auch entfernt werden, um den durch den Tumor verursachten Schmerz zu verringern oder um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit bildet.

Wenn sich die Krankheit im Bauch befindet, zielt die Operation in der Regel auf die Linderung der Symptome ab.

StrahlentherapieDer Arzt hat es in der Regel sehr schwer, ausreichend Strahlung abzugeben, um den Tumor abzutöten, ohne benachbarte Organe zu schädigen. Geringere Strahlendosen können den Tumor schrumpfen lassen, aber es ist unklar, ob dies dazu beiträgt, dass Menschen länger leben, als wenn sie nicht behandelt würden.

Die Bestrahlung nach der Operation kann das Überleben nicht verlängern. Da es jedoch sehr unwahrscheinlich ist, dass eine Operation den gesamten Tumor entfernt, könnte die Bestrahlung noch weitere Krebszellen abtöten. Strahlentherapie kann auch verwendet werden, um Symptome von Mesotheliom, einschließlich Brustschmerzen zu lindern.

Chemotherapie

Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Krebs. Die meisten Chemotherapeutika werden in eine Vene injiziert. Einige Ärzte haben jedoch damit begonnen, Chemotherapeutika direkt in den Bauch oder die Brusthöhle zu geben. Diese Strategie ermöglicht es ihnen, höhere Dosen von Medikamenten zu verwenden und in einigen Fällen den Krebs wirksamer zu behandeln.

Chemotherapie kann Mesotheliom nicht heilen, aber einige Medikamente können bei einigen Patienten helfen. Die Verwendung von mehr als einem Medikament gleichzeitig kann die Reaktion des Patienten auf die Medikamente verbessern.

Wie bei der Strahlentherapie kann eine Chemotherapie nach der Operation verabreicht werden, um Krebszellen zu töten, die nicht entfernt werden konnten.

Klinische Studien und Untersuchungen

Neue Behandlungen für Mesotheliom, zusammen mit einem Impfstoff, der die Krankheit verhindern könnte, sind in klinischen Studien. Klinische Studien bewerten die Sicherheit und Wirksamkeit einer neuen Behandlung vor ihrer weitverbreiteten Anwendung. Es gibt keine Garantie, dass eine neue Behandlung funktioniert und es gibt einige Risiken. Forscher beginnen jedoch nicht mit klinischen Studien, es sei denn, sie glauben, dass eine Behandlung einen Wert haben könnte.

Einige Behandlungen für Mesotheliom, die derzeit untersucht werden, umfassen:

Kombinations-Chemotherapie. Verschiedene Kombinationen von Chemotherapeutika wurden mit gemischten Ergebnissen versucht.
Intrakavitäre Chemotherapie. Chemotherapeutika werden direkt in die Brust oder den Bauch gelegt. Infolgedessen können Patienten viel größere Dosen verabreicht werden, ohne schwere Nebenwirkungen zu verursachen. Einige Studien haben gezeigt, dass diese Therapie den Flüssigkeitsaufbau kontrollieren und die Tumorgröße reduzieren kann.
Brachytherapie (intrakavitäre Strahlentherapie). Bei dieser Behandlung wird eine radioaktive Substanz direkt in die Brust oder das Abdomen gelegt.
Multimodalitätstherapie. Dies beinhaltet jede Kombination von Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.
Gentherapie. Ein genetisch verändertes Virus wird in den Tumor eingebracht. Das Virus infiziert Krebszellen und macht sie anfällig für Krebsmedikamente.
Immuntherapie. Diese Behandlungen stimulieren das Immunsystem des Körpers, um Krebs zu bekämpfen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Sie irgendwelche Symptome von Mesotheliom haben, wie Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen – besonders wenn Sie Asbest ausgesetzt waren.

Prognose

Die Prognose hängt von der Größe des Tumors ab, wie früh er erkannt wird und ob er mit einer Operation vollständig entfernt werden kann. Leider ist Mesotheliom in der Regel fortgeschritten, wenn es diagnostiziert wird, was die Prognose schlecht macht. Im Durchschnitt leben Patienten etwa ein Jahr nach der Diagnose.

Patienten, die erfolgreich für Mesotheliom behandelt wurden, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines zweiten Krebs, wie Lungenkrebs.