Morbus Basedow

Was ist es?

Die Basedow-Krankheit ist eine Störung des Immunsystems, die dazu führt, dass die Schilddrüse überaktiv wird. Es ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers irrtümlicherweise die körpereigenen Zellen angreift, anstatt sie vor äußeren Eindringlingen zu schützen. Bei der Krankheit Graves bildet das körpereigene Immunsystem anormale Chemikalien, sogenannte Immunglobuline, die die Schilddrüse dazu anregen, zu viel Schilddrüsenhormon zu produzieren. Diese überaktive Schilddrüse wird Hyperthyreose genannt.

Die Ärzte wissen nicht, was die Krankheit Graves verursacht, aber die Tatsache, dass sie in Familien verläuft, deutet darauf hin, dass die Krankheit eine genetische (vererbte) Komponente hat. Es ist möglich, dass die abnormale Produktion von Immunglobulinen durch einen unbekannten Faktor in der Umwelt ausgelöst wird und das Immunsystem diese Überproduktion aufgrund eines ererbten Defekts nicht stoppen kann.

Morbus Basedow betrifft Frauen mehr als Männer. Am häufigsten trifft es im Alter zwischen 20 und 40 Jahren zu, kann aber in jedem Alter auftreten.

Symptome

Die Basedow-Krankheit kann folgende Symptome verursachen:

• Nervosität

• Schlaflosigkeit

• Emotionale Schwankungen

• Schwitzen

• Handzittern

• Herzklopfen

• Ungeklärter Gewichtsverlust (oft trotz erhöhtem Appetit)

• Empfindlichkeit gegenüber warmen Temperaturen (ständig heiß)

• Muskelschwäche

• Kurzatmigkeit

Bei Frauen können Menstruationsblutungen seltener auftreten oder ganz aufhören. Bei älteren Menschen, insbesondere Menschen mit Herzerkrankungen, kann die Erkrankung zu Herzversagen oder herzbezogenen Brustschmerzen führen, die Angina genannt werden.

Morbus Basedow kann auch verursachen:

• Kropf – Kropf ist eine Schwellung im unteren vorderen Teil des Halses, die durch eine vergrößerte Schilddrüse verursacht wird.

• Augensymptome – Morbus Basedow kann eine Schwellung des Gewebes um die Augen herum verursachen, was ein charakteristisches “starrendes” oder “verängstigtes” Erscheinungsbild erzeugt. Die Augen wölben sich aus und die Augenlider scheinen zurückgezogen zu werden. Es blinkt weniger. Die Person kann Doppeltsehen, Jucken und Weinen haben.

• Hautsymptome – Selten können Schwellungen der Füße und Unterschenkel auftreten. Haut in diesem geschwollenen Bereich kann dicker und dunkler als normale Haut erscheinen, und es kann jucken.

Diagnose

Ihr Arzt wird nach körperlichen Anzeichen für Morbus Basedow suchen, einschließlich Kropf, Augenzeichen und Hautzeichen. Er oder sie wird dich auch über kürzlichen Gewichtsverlust, Nervosität, Zittern (Shakes), vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, ungewöhnlich häufigen Stuhlgang, Menstruationsunregelmäßigkeiten und ob du dich ständig heiß fühlst fragen.

Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Schilddrüse auf abnormale Knötchen (Klumpen) und auf eine Vergrößerung hin untersuchen. Er oder sie kann auch ein Stethoskop verwenden, um auf Anzeichen von abnormem Blutfluss in der Nähe Ihrer Schilddrüse zu hören. In anderen Teilen Ihres Körpers wird Ihr Arzt nach zusätzlichen Anzeichen einer Hyperthyreose suchen, einschließlich schneller Herzfrequenz, unregelmäßigem Herzrhythmus, Handtremor, schnellen Reflexen, wenn Sehnen mit einem weichen Hammer angezapft werden, und ausladenden Augen.

Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse zu viel Hormon produziert und freisetzt. Wenn Ihr Arzt wegen möglicher Augenprobleme besorgt ist, kann er oder sie einen Computertomographie (CT) -Scan oder Magnetresonanztomographie (MRT) -Scan Ihrer Augen bestellen. Wenn Ihr Arzt denkt, dass Ihr Herz betroffen ist, werden wahrscheinlich ein EKG und / oder andere Herzuntersuchungen benötigt.

Erwartete Dauer

Fast alle Patienten mit Graves müssen zumindest anfänglich behandelt werden. Symptome im Zusammenhang mit den hohen Spiegeln von zirkulierendem Schilddrüsenhormon werden sich schnell mit Medikamenten wie Betablockern und Tranquilizern verbessern. Es dauert mehrere Wochen, bis die Schilddrüsenmedikamente die Schilddrüsenblutspiegel in Richtung Normal senken. Die Schilddrüsenmedikation wird mindestens ein Jahr lang fortgesetzt, sofern keine andere Behandlung angewendet wird.

Verhütung

Es gibt keinen Weg, die Basedow-Krankheit zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich auf zwei Ziele: schnell die Hyperthyreose-Symptome zu verbessern und die Schilddrüsenproduktion des Schilddrüsenhormons zu verlangsamen.

Symptome von Herzklopfen, erhöhter Herzfrequenz, Tremor und Nervosität werden mit einem Betablocker-Medikament wie Propanolol (Inderal) behandelt. Bei Angstzuständen und Schlafstörungen kann Ihr Arzt Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan) oder ein ähnliches Medikament verschreiben.

Um die Schilddrüse daran zu hindern, zu viel Hormon zu produzieren, gibt es drei mögliche Behandlungen: Thyreostatika, radioaktives Jod und Operationen.

Morbus Basedow wird am häufigsten mit dem Schilddrüsenmedikament Methimazol (Tapazole, Generika) behandelt. Methimazol blockiert die Bildung von Schilddrüsenhormonen. Ein weiteres Anti-Schilddrüsen-Medikament namens Propylthiouracil ist ebenfalls erhältlich. Es sollte jedoch nur bei Patienten angewendet werden, die Methimazol nicht vertragen, und bei Frauen kurz vor und während des ersten Trimesters der Schwangerschaft. Sobald der Schilddrüsenhormonspiegel wieder normal ist, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, ob Sie die Schilddrüsenmedikamente weiterhin täglich einnehmen oder sich für eine Behandlung mit radioaktivem Jod entscheiden.

Radioaktives Jod wird oral verabreicht. Die meisten Spezialisten empfehlen eine ausreichend große Dosis, um die Schilddrüse vollständig daran zu hindern, Schilddrüsenhormon zu produzieren. Sie müssten dann für den Rest Ihres Lebens täglich Schilddrüsenmedikamente einnehmen. Da Menschen, die Radiojodtherapie erhalten, vorübergehend eine geringe Menge an Strahlung in ihrer Schilddrüse speichern, müssen sie nach der Behandlung mehrere Tage lang Kontakt mit Schwangeren und Kindern vermeiden. Radioaktives Jod wird in der Muttermilch konzentriert, und Frauen müssen aufhören zu stillen, wenn sie diese Therapie wählen.

Chirurgie für Morbus Basedow wird heute selten durchgeführt. Personen mit sehr großen Kropfen reagieren jedoch weniger gut auf Schilddrüsenmedikamente oder radioaktives Jod und können ein besseres Ergebnis erzielen, wenn die meisten Schilddrüsen operativ entfernt werden (sog. Subtotale Thyreoidektomie).

Patienten mit Augenmerkmalen des Morbus Basedow können Augentropfen verabreicht werden, um die Augen feucht und getönt zu halten, um die Augen vor Sonne, Wind und Staub zu schützen. Bei Menschen mit schweren Augensymptomen können Glukokortikoid-Medikamente erforderlich sein, entweder allein oder zusammen mit Strahlenbehandlungen für die Muskeln, die die Augenbewegung kontrollieren. Hautsymptome der Basedow-Krankheit können mit Glukokortikoid-Cremes und Salben behandelt werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines der Symptome einer Hyperthyreose haben, einschließlich:

• Ständige Angstgefühle

• Schwieriges Schlafen

• Anormales Schwitzen oder ungewöhnliche Empfindlichkeit gegenüber warmen Temperaturen

• Herzklopfen, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen

• Gewichtsverlust, trotz eines normalen oder erhöhten Appetits

• Muskelschwäche oder -verschwendung

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie Schwellungen oder Hautveränderungen in Ihren Füßen oder Unterschenkeln entwickeln oder wenn Sie eine Veränderung in Ihrem Augenbild oder Ihrer Augenfunktion bemerken.

Prognose

Viele Patienten bleiben nach einem einzelnen Verlauf von Anti-Schilddrüsen-Medikamenten gut, aber ein Wiederauftreten kann jederzeit passieren. Radioaktives Iodid ist sehr wirksam, führt jedoch oft zu abnorm niedrigen Spiegeln von Schilddrüsenhormonen (Hypothyreose). Chirurgie kann auch geringe Mengen an Schilddrüsenhormonen verursachen.

Die Augenzeichen der Morbus Basedow neigen dazu, mit Anti-Schilddrüse-Behandlung zu verbessern. Ein Teil des starren Aussehens bleibt jedoch oft erhalten.