Multiples Myelom

Was ist es?

Das multiple Myelom ist eine Krebserkrankung des Knochenmarks, die durch das unkontrollierte Wachstum von Plasmazellen verursacht wird. Diese Zellen sind eine Art von weißen Blutkörperchen. Normalerweise machen sie Antikörper, die Immunglobuline genannt werden, um Infektionen zu bekämpfen.

Beim multiplen Myelom vermehren sich krebsartige Plasmazellen schnell im Knochenmark und dringen in die äußeren Knochenschichten ein. Dies kann Knochen so sehr schwächen, dass ein minimales Trauma einen Knochenbruch an der Krebsstelle verursachen kann.

Die Myelomplasmazellen machen auch zu viel von einem spezifischen Immunglobulintyp (einem Antikörperprotein). Große Mengen von Immunglobulinen im Blutstrom können dazu führen, dass das Blut dick und klebrig wird. Dies kann zu Blutgerinnseln führen.

Beim multiplen Myelom fallen die Blutspiegel anderer Antikörper ab, wodurch die Person für Infektionen anfällig bleibt.

Andere Probleme, die bei Menschen mit multiplem Myelom auftreten, sind z

hohe Kalziumwerte im Blut, die zu Dehydration, Verstopfung und Verwirrung führen können
eingeschränkte Nierenfunktion
niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie).

Eine Variante des multiplen Myeloms wird Plasmozytom genannt. Ein Plasmozytom ist eine einzige Ansammlung von abnormalen Plasmazellen in nur einem Knochen. Plasmozytome verursachen Knochenschmerzen, verursachen aber normalerweise nicht die mit dem multiplen Myelom verbundenen Probleme.

Das multiple Myelom ist eine seltene Krebserkrankung. Es tritt häufig bei älteren Menschen auf, die sich im Alter von etwa 60 Jahren entwickeln. Weitere Risikofaktoren sind die Exposition gegenüber

Strahlung
eine giftige Chemikalie namens Benzol
Pestizide

Symptome

Schon früh kann das multiple Myelom keine Symptome verursachen. Aber wie es fortschreitet, können Symptome umfassen

Knochenschmerzen, oft im Rücken und Rippen
deutliche Müdigkeit
leichte Blutergüsse
Appetitverlust
Übelkeit und Erbrechen
Verwechslung.

Diagnose

Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen veranlassen, um auf Anämie zu prüfen, bei der es sich um eine geringe Menge roter Blutkörperchen handelt. Die Krankheit verursacht Anämie, wenn Plasmazellen das Knochenmark drängen. Dies verhindert, dass das Knochenmark wie üblich rote Blutkörperchen bildet.

Bluttests können auch auf hohe Proteinmengen prüfen, ein Zeichen dafür, dass große Mengen von Immunglobulin durch Plasmazellen hergestellt werden. Sie werden möglicherweise aufgefordert, Ihren Urin zu sammeln, um zu sehen, ob er zu viel Protein enthält.

Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen der langen Knochen in Ihrem Körper, Ihrem Schädel und Ihrer Brust anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und nach schwachen Knochen zu suchen.

Eine Knochenmarkbiopsie wird ebenfalls durchgeführt, um eine abnormal hohe Konzentration von Plasmazellen zu bestätigen. Während dieses Verfahrens entfernt Ihr Arzt eine kleine Menge Knochenmark mit einer langen Nadel. Das Knochenmark wird dann mit einem Mikroskop betrachtet. Normalerweise machen Plasmazellen einen sehr kleinen Prozentsatz der Zellen im Knochenmark aus. Das Multiple Myelom wird diagnostiziert, wenn die Biopsie mehr als 30% Plasmazellen zeigt.

Nach der Diagnose werden Labortests das Ausmaß des Krebses bestimmen, der in “Stadien” beschrieben wird. Das Stadium wird auf Protein- und Calciumspiegel, Nierenfunktion und das Vorhandensein von Krebs im Knochen zugewiesen:

Stufe I – Nur wenige Krebszellen haben sich im Körper ausgebreitet. Es kann keine Symptome der Krankheit geben.
Stufe II – Eine moderate Anzahl von Krebszellen hat sich im Körper ausgebreitet.
Stufe III – Eine große Anzahl von Krebszellen hat sich durch den Körper ausgebreitet. In diesem Stadium können die Patienten auch Anämie, hohe Mengen an Protein und Kalzium im Blut und mehr als drei Knochentumoren haben.

Erwartete Dauer

Einige Patienten sterben innerhalb von drei Monaten nach der Diagnose. In den meisten Fällen schreitet die Krankheit jedoch langsam für zwei bis fünf Jahre voran. Die Symptome können sich dann schnell verschlechtern.

Verhütung

Es könnte möglich sein, das multiple Myelom durch Vermeidung zu verhindern

Strahlung
die giftige Chemikalie Benzol
Pestizide

Behandlung

Wenn Sie keine Symptome haben, kann die Behandlung bis zum Fortschreiten der Krankheit verzögert werden. Wenn die Behandlung beginnt, kann es einschließen

mehrere 4- bis 6-wöchige Chemotherapie-Kurse, die über ein bis zwei Jahre absolviert werden. Eine Chemotherapie, die Krebszellen tötet oder sie daran hindert, sich zu teilen, hat sich bei der Behandlung des multiplen Myeloms als sehr wirksam erwiesen. Mit diesen Medikamenten verbessern sich die meisten Patienten. Bei einigen Patienten bleiben keine Anzeichen einer Krankheit zurück.
Bortezomib (Velcade). Es ist ein neueres Krebsmedikament, das bei der Behandlung von Patienten wirksam ist, die zuvor mindestens ein anderes Myelom-Medikament hatten.
Infusionen von Bisphosphonaten. Diese Wirkstoffklasse, die oft einmal im Monat in eine Vene injiziert wird, kann das Risiko von Knochenbrüchen verringern und das Überleben verlängern.
Infusionen von Immunglobulinen in eine Vene, um schwere Infektionen zu verhindern.
Thalidomid oder Lenalidomid. Diese Medikamente können allein oder mit anderen Medikamenten eingenommen werden. Ihr Arzt kann Ihnen diese Medikamente frühzeitig oder nach anderen Behandlungen verschreiben, um zu verhindern, dass die Krankheit wieder auftritt.
Strahlentherapie zur Behandlung von schmerzhaften Tumoren in Knochen.
eine Stammzelltransplantation. Vor diesem Eingriff erhalten Sie hohe Dosen von Chemotherapie, um die Krebszellen zu töten. Dann erhalten Sie eine Transfusion von Stammzellen aus dem Blut. Diese könnten Ihnen vor Beginn der Chemotherapie entnommen worden sein. Dies wird als autologe Stammzelltransplantation bezeichnet. Manchmal stammen die Stammzellen von einem Spender. Stammzellen können auch aus dem Knochenmark entnommen werden. Die transplantierten Stammzellen entwickeln sich zu gesunden neuen Blutzellen.

Keine dieser Therapien scheint Patienten zu heilen, aber sie können die Krankheit kontrollieren oder ihre Rückkehr für Jahre verzögern.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie hartnäckig oder wiederkehrend sind

Knochenschmerzen
Nasenbluten
verlängerte Blutung nach kleineren Schnitten
Blutergüsse ohne Trauma
deutliche Müdigkeit.

Meistens werden diese Symptome durch ein anderes medizinisches Problem verursacht, nicht durch multiples Myelom.

Prognose

Insgesamt leben etwa ein Drittel der Myelompatienten mehr als fünf Jahre. Patienten, bei denen die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, können länger leben.