Myokarditis

Was ist es?

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die die Fähigkeit des Herzens, Blut normal zu pumpen, verringert. Es kann verursacht werden durch:

• Eine Infektion – Viele Infektionen wurden mit Myokarditis in Verbindung gebracht. Einige der wahrscheinlicheren Keime sind:

  • Virusinfektionen – Eine häufige Ursache von Myokarditis. Viele verschiedene Viren können Myokarditis verursachen. Beispiele umfassen Adenovirus, Coxsackievirus, Epstein-Barr-Virus, HIV, Varizellen (Windpocken) und humanes Herpesvirus 6. Häufig hat die Person keine vorhergehenden Symptome einer Erkältung, Husten, verstopfte Nase oder Hautausschlag und wird erst bei Herzversagen auf die Infektion aufmerksam tritt ein.

  • Bakterien – In seltenen Fällen ist die Myokarditis eine Komplikation der Endokarditis, einer Infektion der Herzklappen und der durch Bakterien verursachten Auskleidung der Herzkammern. Bei einigen Menschen mit Diphtherie, ein Toxin (Gift) produziert von C. Diphtherie Bakterien verursachen eine Form von Myokarditis, die zu einem schlaffen, gestreckten Herzmuskel führt. Da das schlaffe, vergrößerte Herz das Blut nicht effizient pumpen kann, kann sich innerhalb der ersten Krankheitswoche eine schwere Herzinsuffizienz entwickeln.

  • Chagas-Krankheit – Diese Infektion, verursacht durch die Protozoen Trypanosoma cruzi, wird durch einen Insektenstich übertragen. In den Vereinigten Staaten ist die Myokarditis, die durch die Chagas-Krankheit verursacht wird, am häufigsten bei Reisenden oder Einwanderern aus Mittel- und Südamerika. Bei bis zu einem Drittel der Menschen mit Chagas-Krankheit entwickelt sich viele Jahre nach der ersten Infektion eine Form der chronischen (Langzeit-) Myokarditis. Diese chronische Myokarditis führt zu einer signifikanten Zerstörung des Herzmuskels mit fortschreitender Herzinsuffizienz.

  • Lyme-Myokarditis – Lyme-Borreliose, eine Infektion durch das Zeckenbakterium Borrelia burgdorferi, kann Myokarditis oder andere Herzprobleme verursachen.

• Giftige Substanzen und bestimmte Medikamente – Myokarditis kann auch verursacht werden durch:

  • Übernutzung von Alkohol

  • Strahlung,

  • Chemikalien (Kohlenwasserstoffe und Arsen)

  • Bestimmte Arzneimittel wie Doxorubicin (Adriamycin),

• Entzündliche Erkrankungen – Dazu gehören systemischer Lupus erythematodes (SLE oder Lupus) und andere Autoimmunerkrankungen und Sarkoidose.

Eine andere Art von Myokarditis ist peri-partum Kardiomyopathie. Aus ungeklärten Gründen entwickeln einige Frauen in der allerletzten Phase der Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung des Kindes eine schlechte Herzmuskelfunktion. Dieser Zustand ist ungewöhnlich.

Symptome

Die Symptome einer Myokarditis hängen von der Ursache und dem Schweregrad ab. Zum Beispiel haben viele Menschen mit unkomplizierter Myokarditis, verursacht durch Coxsackievirus, keine Symptome. Das einzige Zeichen einer Herzentzündung kann ein vorübergehendes abnormales Ergebnis auf einem Elektrokardiogramm (EKG) sein, einem Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst. Oder ein Echokardiogramm kann Anomalien aufweisen, wie z. B. verminderte Stärke der Herzkontraktionen. Andere Menschen haben Fieber, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen (abnorm schnelle, langsame oder unregelmäßige Herzschläge), plötzlichen Bewusstseinsverlust (Synkope) oder Anzeichen von Herzversagen (Kurzatmigkeit, Beinschwellung).

Diagnose

Ihr Arzt wird eine Myokarditis aufgrund Ihrer medizinischen Vorgeschichte und Ihrer Symptome vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, wird Ihr Arzt Sie untersuchen und dabei besonders auf Ihr Herz achten. Dies wird gefolgt von einem EKG, einer Thorax-Röntgenaufnahme, einem Echokardiogramm und Bluttests.

Bei einigen Patienten kann Ihr Arzt Tests veranlassen, um festzustellen, ob ein Virus oder ein anderes infektiöses Agens die Ursache ist. Diese Tests umfassen Bluttests und Versuche, bestimmte Arten von Viren aus Stuhl, Rachenspülungen oder anderen Körperflüssigkeiten zu isolieren.

Erwartete Dauer

Wie lange die Myokarditis dauert, hängt von der Ursache und vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Zum Beispiel können sich bei vielen typischerweise gesunden Erwachsenen mit unkomplizierter Coxsackievirus-Myokarditis die Symptome über ein paar Wochen verbessern. In anderen Fällen braucht das Herz einige Monate, um sich zu erholen. Manchmal ist die Schädigung des Herzmuskels dauerhaft und die Herzinsuffizienz bleibt bestehen, nachdem sich die Entzündung aufgelöst hat.

Verhütung

Myokarditis, die durch Infektionen verursacht wird, kann theoretisch vermieden werden, indem man gute Hygiene praktiziert, besonders die Hände oft waschen. Eine Diphtherie-Myokarditis kann verhindert werden, indem man sich einer Diphtherie-Immunisierung unterzieht, und HIV kann verhindert werden, indem auf sichere Sexualpraktiken zurückgegriffen und intravenöser Drogenkonsum vermieden wird. Eine Myokarditis, die durch Insekten übertragene Chagas-Krankheit verursacht wird, kann durch den Einsatz wirksamer Insektizide in lateinamerikanischen Ländern, wo die Krankheit häufig ist, verhindert werden.

Behandlung

Die Behandlung der Myokarditis hängt von der Ursache und dem Schweregrad ab. Zum Beispiel können Menschen mit nur leichter viraler Myokarditis sich zu Hause ausruhen können. Ihnen wird geraten, nicht zu rauchen oder Alkohol zu trinken. Sie müssen anstrengende Aktivitäten begrenzen.

Menschen mit Myokarditis, die Herzversagen oder Herzrhythmusstörungen verursachen, werden in einem Krankenhaus behandelt. Dort werden sie einen oder mehrere der folgenden erhalten:

• Sauerstoff

• Medikation oder Schrittmacher zur Behandlung oder Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen

• Medikamente, einschließlich Diuretika und Vasodilatatoren, zur Behandlung von Herzinsuffizienz

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), um Schmerzen zu lindern

• Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln

• Antibiotika zur Behandlung von bakterieller Myokarditis oder Lyme-Borreliose

• Diphtherie-Antitoxin und Antibiotika zur Behandlung von Diphtherie-Myokarditis

• Glukokortikoid-Medikament zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen und Sarkoidose.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, auch wenn Sie denken, dass Sie zu jung sind, um Herzprobleme zu haben. Menschen jeden Alters können die Brustschmerzen der Myokarditis bekommen, mit oder ohne andere Symptome (Fieber, Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen, Beinschwellung).

Prognose

Bei vielen Menschen mit unkomplizierter viraler Myokarditis verbessern sich die Herzmuskelveränderungen ohne spezifische Therapie und Myokarditis-bedingte EKG- und Echokardiogramm-Anomalien verschwinden schließlich. Schwerere Formen der Myokarditis können jedoch eine dauerhafte Schädigung des Herzmuskels verursachen.