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Nasenbluten (Epistaxis)

Nasenbluten (Epistaxis)

Was ist es?

Die Innenseite der Nase ist mit feuchtem, empfindlichem Gewebe (Schleimhaut) bedeckt, das in der Nähe der Oberfläche reich an Blutgefäßen ist. Wenn dieses Gewebe verletzt wird, sogar von einem kleinen Kratzer oder einer kleinen Kerbe, tendieren diese Blutgefäße dazu, manchmal stark zu bluten. Nasenbluten in der Nähe der Nasenvorderseite, genannt anteriore Nasenbluten, sind sehr häufig, da dies die am leichtesten zugängliche Stelle für Verletzungen ist. Die häufigste Stelle ist die Nasenscheidewand, die Wand zwischen den beiden Seiten der Nase. In den meisten Fällen ist diese Art von Nasenbluten nicht ernst. Es kann normalerweise mit etwas lokalem Druck und etwas Geduld gestoppt werden.

Nur selten ist ein Nasenbluten lebensbedrohlich oder tödlich. In diesen Fällen ist die Blutung (schwere Blutung) gewöhnlich von einer Arterie an einer posterioren Stelle, höher und tiefer in der Nase. Hintere Blutungen entleeren normalerweise den hinteren Teil des Rachens, können aber auch aus beiden Nasenlöchern ausbluten. Außerdem hat die Person in den meisten Fällen von schwerem Nasenbluten ein anderes Gesundheitsproblem, wie Bluthochdruck oder eine Blutungsstörung, oder die Person nimmt ein blutverdünnendes Medikament, das den Blutgerinnungsprozess verlangsamt.

Bei bestimmten Menschen kommt es aufgrund ihrer Umwelt, ihrer Arbeitshistorie, ihrer Gesundheitsprobleme oder der Einnahme von Medikamenten, die die Blutungsneigung erhöhen, häufiger zu Nasenbluten. Häufige Risikofaktoren für Nasenbluten sind:

  • Ein heißes, trockenes Raumklima – Dies ist ein Auslöser für Nasenbluten in Teilen der Vereinigten Staaten, wo während des Winters Hitze (insbesondere erzwungene heiße Luft) verwendet wird. Die heiße, trockene Raumluft lässt die empfindliche Nasenhaut platzen und bluten. Nasenbluten sind häufiger während der Wechsel der Jahreszeiten, bevor sich das Gewebe an die Änderung der Feuchtigkeit gewöhnt hat.

  • Ein abgewichenes Septum – Wenn die Wand zwischen den beiden Nasenlöchern nach einer Seite verschoben (abgelenkt) ist, ist die Luftströmung in den Nasenlöchern ungleichmäßig. Das veränderte Luftstrommuster führt dazu, dass die Haut der Nasenscheidewand auf der schmaleren Seite trocken und rissig wird, was das Blutungsrisiko erhöht.

  • Erkältungen und Allergien – Infektionen der oberen Atemwege und Allergien verursachen Entzündungen in der Nase, die das Blutungsrisiko erhöhen können. Mehr Verstopfung kann dazu führen, dass sich die Blutgefäße erweitern (dilatieren), wodurch sie anfälliger für Verletzungen werden. Anstrengende Nase, die die Nase reinigt, kann auch dazu führen, dass eine Nase blutet oder wieder zu bluten beginnt, nachdem ein Nasenbluten kontrolliert wurde.

  • Kontakt mit reizenden Chemikalien – Der Hauptschuldige ist Zigarettenrauch, sogar Zigarettenrauch aus zweiter Hand. Arbeitnehmer können auch Nasenbluten entwickeln, wenn sie am Arbeitsplatz Schwefelsäure, Ammoniak, Benzin oder anderen chemischen Reizstoffen ausgesetzt sind.

  • Krankheiten – Beispiele sind Nierenversagen, Thrombozytopenie (geringe Mengen an Blutplättchen, die für die Gerinnung benötigt werden), Bluthochdruck und erbliche Blutungsstörungen wie Hämophilie.

  • Schwerer Alkoholkonsum – Alkohol beeinträchtigt die normale Aktivität von Blutplättchen im Blut, und dies erhöht die Zeit, die für die Bildung von Blutgerinnseln benötigt wird. Es macht auch oberflächliche Blutgefäße erweitern (vergrößern), so dass sie eher verletzt und bluten.

  • Medikamente, die die Blutgerinnung stören – Dazu gehören verschreibungspflichtige Blutverdünner (Antikoagulanzien) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Ibuprofen (Aleve, Motrin und andere).

  • Homöopathische Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel – Einige Nahrungsergänzungsmittel enthalten Chemikalien, die ähnlich wie verschreibungspflichtige Blutverdünner die Blutung verlängern. Danshen, Dong Quai, Mutterkraut, Knoblauch, Ingwer, Ginko Biloba, Ginseng und Vitamin E sind einige von ihnen.

Nasenbluten werden auch häufig durch Trauma verursacht, wie durch Nasensammeln, kraftvolles Nasenschlagen oder schweres Gesichtstrauma bei einem Autounfall oder Kontaktsport.

Symptome

Nasenbluten beinhalten normalerweise ein Nasenloch, aber gelegentlich sind beide Nasenlöcher beteiligt. Wenn ein Nasenloch teilweise mit einem Blutgerinnsel verstopft ist, kann das Blut aus dem anderen Nasenloch oder dem hinteren Teil des Rachens herausfließen. Bei einem Nasenbluten nach hinten (höher in der Nase) fließen typischerweise große Mengen Blut den Rachen hinunter. Die Anzahl der Blutungen aus Nasenbluten kann variieren, da die Blutungen im hinteren Bereich in der Regel deutlich stärker bluten.

Diagnose

Bei ansonsten gesunden Menschen können die meisten leichten vorderen Nasenbluten selbst diagnostiziert und zu Hause behandelt werden. Wenn Ihr Nasenbluten schwerwiegend ist und nicht auf Erste-Hilfe-Maßnahmen reagiert, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Der Arzt wird Ihre Krankengeschichte und aktuelle Medikamente überprüfen. Er oder sie wird Sie auch bitten, die Menge an Blut, die Sie verloren haben, zu schätzen, was normalerweise davon abhängt, wie lange Sie geblutet haben und wie viele eingeweichte Handtücher oder Tücher Sie benutzt haben. Als nächstes wird der Arzt Ihre Nase untersuchen, um festzustellen, wo sich die Blutung befindet. Wenn nötig, kann er oder sie ein beleuchtetes, schlauchartiges Instrument, ein sogenanntes Endoskop, in die Nase einführen, um die Blutungsstelle zu sehen. Bluttests können durchgeführt werden, um auf Blutungsanomalien zu prüfen.

Erwartete Dauer

Bei richtiger Anwendung wird durch einfache Erste-Hilfe-Maßnahmen in der Regel ein unkompliziertes Nasenbluten in wenigen Minuten gestoppt.

Verhütung

Sie können Nasenbluten verhindern, indem Sie:

  • Nicht die Nase putzen

  • Sei sanft, wenn du dir die Nase putzst

  • Nicht rauchen

  • Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, wenn Ihr Raumklima in den Wintermonaten trocken ist

  • Verwenden Sie eine nicht verschreibungspflichtige Saline Nasenspray, um die Innenseite der Nase zu befeuchten

  • Tragen Sie vor dem Schlafengehen einen Tupf von Nasengel oder Vaseline auf die Innenseite Ihrer Nasenlöcher auf

  • Vermeidung von Gesichtsverletzungen durch Anlegen von Sicherheitsgurten und Schultergurten im Auto und Verwendung gut sitzender Kopfbedeckungen zum Schutz des Gesichts bei Kontaktsportarten wie Fußball oder Karate

  • Schutzausrüstung verwenden, um das Einatmen von reizenden Chemikalien bei der Arbeit zu vermeiden

Behandlung

Wenn Sie an der Nase bluten, versuchen Sie zunächst folgende Erste-Hilfe-Maßnahmen:

  • Setz dich auf (so ist dein Kopf über der Ebene deines Herzens), lehne dich leicht nach vorne und atme durch deinen Mund.

  • Zerdrücken Sie mit Daumen und Zeigefinger die gesamte Vorderseite der Nase (direkt über den Nasenlöchern und unter der harten, knöchernen Basis) und halten Sie sie fünf Minuten lang fest.

  • Gleichzeitig mit der anderen Hand einen Eisbeutel oder eine Plastiktüte mit zerstoßenem Eis auf die Nasenwurzel auftragen, um den Blutfluss zu verlangsamen.

  • Nachdem Sie Ihre Nase fünf Minuten lang eingeklemmt haben, lassen Sie sie los, um zu sehen, ob Ihre Nase noch blutet. Halten Sie den Eisbeutel für weitere 10 bis 15 Minuten an.

  • Wenn Ihre Nase noch blutet, drücken Sie sie für weitere 10 Minuten.

  • Lass deine Nase wieder los. Wenn Sie immer noch bluten, suchen Sie medizinische Hilfe auf.

Wenn die einfache Erste Hilfe das Nasenbluten nicht stoppt, kann Ihr Arzt das Problem folgendermaßen behandeln:

  • Medikamente direkt auf die Innenseite der Nase applizieren, um die Blutung zu stoppen

  • Abdichten (Kauterisieren) des verletzten Blutgefäßes mit einer Chemikalie wie Silbernitrat oder mit einer elektrischen Sonde

  • Packen Sie Ihre Nase mit Gaze oder einem Schwamm

  • Andere Methoden verwenden, z.

    • Lasertherapie – Ein Laserstrahl versiegelt das blutende Blutgefäß

    • Embolisation – Ein spezieller Stopfen, der in das blutende Gefäß eingeführt wird, blockiert den Blutfluss

    • Chirurgie – bindet eine Auswahl von Blutgefäßen

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie Nasenbluten mit den Erste-Hilfe-Maßnahmen nicht stoppen können, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder gehen Sie in eine Notaufnahme.

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn aus Ihrer Nase weiterhin Blut austritt, besonders wenn Sie auch hartnäckige Nasengeräusche oder einen übel riechenden Nasenausfluss haben. Bei älteren Menschen, insbesondere bei Rauchern, können dies Symptome eines Tumors in der Nase oder den Nebenhöhlen sein. Bei einem jungen Kind können dies Anzeichen dafür sein, dass ein Fremdkörper in einem Nasenloch steckt.

Prognose

Mit etwas Geduld und Druck reagieren fast alle unkomplizierten vorderen Nasenbluten auf einfache Erste-Hilfe-Maßnahmen. Sogar das seltene Nasenbluten, das eine ärztliche Behandlung erfordert, kann normalerweise mit Kauterisation, Verpackung oder anderen Optionen erfolgreich behandelt werden. Selbst schwere Nasenbluten im Nacken können mit entsprechenden Erste-Hilfe-Maßnahmen zu Hause kontrolliert werden.

Einige Menschen, die übermäßige Blutungen, mehrere medizinische Probleme oder die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten haben, müssen möglicherweise für die Behandlung von Nasenbluten ins Krankenhaus eingeliefert werden.