Neuroblastom

Was ist es?

Neuroblastom ist ein Krebs, der in primitiven Nervenzellen beginnt. Es betrifft Säuglinge (jünger als ein Jahr alt) und Kinder. Es tritt selten nach dem Alter von 10 auf. Im Durchschnitt werden Kinder mit der Krankheit zwischen 1 und 2 Jahren alt diagnostiziert.

Neuroblastom beginnt oft in den Nerven in den Nebennieren. Menschen haben zwei Nebennieren, eine auf jeder Niere. Diese Drüsen produzieren Hormone, die helfen, die Herzfrequenz, den Blutdruck, den Blutzucker und die Reaktion des Körpers auf Stress zu kontrollieren. Wenn ein Neuroblastom in einer Nebenniere beginnt, wächst es normalerweise zu einer großen, festen Masse heran, die auf andere Organe drückt.

Die Krankheit kann sich in anderen Bereichen des Körpers entwickeln, einschließlich der Nerven in der Nähe des Rückgrats und im Rückenmark. Es kann sich auch in Bauch, Brust, Hals und Becken entwickeln, aber das ist weniger verbreitet.

Wenn ein Neuroblastom wächst, kann es sich in andere Bereiche ausbreiten (metastasieren), am häufigsten in Knochenmark, Knochen, Leber und Haut. Bei einer Art von Neuroblastom, die bei Säuglingen auftritt, hat sich der Krebs bereits zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet. Trotzdem neigen diese Patienten dazu, sehr gut zu sein. Es gab Fälle, in denen die Tumoren bei diesen Säuglingen von selbst verschwinden, aber das ist nicht üblich.

Es gibt keine gesicherten Beweise, dass Neuroblastom durch giftige Chemikalien oder etwas in der Umwelt verursacht wird. Es wird manchmal vererbt.

Symptome

Symptome eines Neuroblastoms umfassen

eine feste Masse im Bauch, mit oder ohne Schmerzen oder Beschwerden
ein geschwollener Bauch
Schwierigkeiten beim Atmen (aufgrund der Masse, die auf die Lungen des Kindes drückt)
Gewichtsverlust oder Unfähigkeit, Gewicht zu gewinnen (genannt “Gedeihstörung”)
Anämie (eine geringe Anzahl von roten Blutkörperchen)
Fieber
Dröhnlichkeit
Knochenschmerzen
hervortretende Augen, dunkle Ringe um die Augen (“Panda-Augen”) oder ein hängenden Augenlid
Schwäche, ruckartige Bewegungen oder Schwierigkeiten beim Gehen
Bluthochdruck
schneller Puls
Rötung (Hautrötung) der Haut
Schwitzen
schwerer Durchfall.

Einige dieser Symptome werden durch Hormone verursacht, die der Krebs absondert. Diese Hormone können den Blutdruck und die Herzfrequenz beeinflussen. Sie können auch Hautrötung und Schwitzen verursachen.

In einigen Fällen wird Neuroblastom zufällig diagnostiziert, bevor es Symptome verursacht. Es kann entdeckt werden, wenn das Kind eine Röntgenaufnahme hat, um nach einer anderen Krankheit zu suchen.

Diagnose

Ihr Arzt wird die Symptome Ihres Kindes überprüfen und untersuchen. Er oder sie wird Blut- und Urintests bestellen, um nach Hormonen und anderen Chemikalien zu suchen, die der Tumor absondert. Röntgenstrahlen können auch bestellt werden. Eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann dem Arzt mehr Informationen über den Tumor geben. PET-Scanning kann empfohlen werden, um die metabolische Aktivität des Tumors zu bestimmen.

Wenn einer dieser Tests Zeichen von Krebs zeigt, wird Ihr Arzt Sie an ein medizinisches Zentrum verweisen, das Krebs bei Kindern behandelt. Dort wird Ihr Kind weitere Tests, wie z. B. eine Biopsie, durchführen lassen, um die Diagnose zu bestätigen. Während dieser Prozedur entfernt ein Arzt ein kleines Stück des Tumors und untersucht es in einem Labor. Der Arzt kann auch eine Knochenmarkprobe entnehmen.

Erwartete Dauer

In den meisten Fällen wird ein Neuroblastom weiter wachsen, bis es behandelt wird. Ohne Behandlung kann sich der Krebs auf Knochenmark, Knochen, Leber, Haut und andere Teile des Körpers ausbreiten. Selten wird ein Neuroblastom im Laufe der Zeit ohne Behandlung schrumpfen. Dies geschieht normalerweise bei Säuglingen.

Verhütung

Es gibt keinen Weg, Neuroblastom zu verhindern. Bei der Entwicklung scheinen jedoch genetische Faktoren eine Rolle zu spielen. Menschen mit einer starken Familienanamnese von Krebs – vor allem Krebs im Kindesalter – möchten vielleicht vor einer Familiengründung nach genetischen Tests fragen.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark sich der Krebs ausgebreitet hat. Dies nennt man das Tumorstadium. Das Tumorstadium wird dadurch bestimmt, wie viel des Tumors entfernt werden kann und ob er sich in nahe gelegene Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat. Hier sind die Stadien des Neuroblastoms:

Lokalisierte Neuroblastom. Dies bedeutet, dass sich der Tumor nicht ausgebreitet hat. Wenn der Tumor lokalisiert ist und durch eine Operation entfernt werden kann, ist möglicherweise keine Behandlung mehr erforderlich. Wenn der Tumor lokalisiert ist, aber nicht vollständig entfernt werden kann, wird das Kind eine Chemotherapie benötigen. Danach kann das Kind eine zweite Operation benötigen, um jeden noch vorhandenen Tumor zu entfernen. Dies kann von einer Strahlentherapie gefolgt werden.
Regionales Neuroblastom. Dies bedeutet, dass sich Krebs in benachbarte Lymphknoten, Gewebe oder Organe ausgebreitet hat, sich jedoch nicht in entfernte Gebiete ausgebreitet hat. Ein regionales Neuroblastom wird mit Operation und Chemotherapie behandelt. Ältere Kinder können auch eine Strahlentherapie haben.
Disseminiertes Neuroblastom. Dies bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Organe oder Gewebe ausgebreitet hat. Die meisten Kinder werden in diesem Stadium diagnostiziert. Dieses fortgeschrittene Stadium kann mit einer intensiven Chemotherapie behandelt werden. Chirurgie und Bestrahlung können erforderlich sein.
Spezielles Neuroblastom oder 4S-Neuroblastom im Stadium. Dies bedeutet, dass der Tumor ziemlich lokalisiert ist, aber einige Krebs hat sich auf die Leber, Haut oder Knochenmark ausgebreitet. Säuglinge jünger als 12 Monate werden normalerweise in diesem Stadium diagnostiziert. In den meisten Fällen sind sie sehr gut. Allerdings sind sich nicht alle Ärzte einig, welche Behandlung am besten ist. Einige geben eine leichte Chemotherapie, andere wählen einen Watch-and-Wait-Ansatz.

Strahlung und verschiedene Arten von Chemotherapie haben sich bei der Behandlung von Neuroblastomen als wirksam erwiesen. Kinder, die Bestrahlung oder Chemotherapie erhalten, müssen nach der Behandlung von einem Arzt begleitet werden. Denn ein anderer Krebs könnte sich entwickeln. Der Arzt wird auch nach Schäden an Knochenmark, Nieren, Herz und anderen Organen suchen.

Die Ärzte hatten einige Erfolge bei der Behandlung des Krebses mit Impfstoffen und anderen Wirkstoffen wie monoklonalen Antikörpern, die Krebszellen angreifen und zerstören. (Die Krebszellen werden durch die Chemikalien auf ihrer Oberfläche identifiziert.) Diese Mittel werden jedoch noch getestet. Ihr Kind kann möglicherweise an einer Studie teilnehmen, um eine dieser Behandlungen zu bewerten.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind Symptome eines Neuroblastoms, insbesondere eines geschwollenen Bauches, zeigt. Wie bei jedem Tumor ist es wichtig, sich von einem Krebsspezialisten beraten zu lassen, der mit Kindern arbeitet. Er oder sie wird die beste Therapie für den Tumor Ihres Kindes empfehlen und die Nebenwirkungen der Behandlung minimieren. Die Behandlung in einem Krebszentrum, das sich auf Kinder konzentriert, ist normalerweise am besten.

Prognose

Ein Gentest kann die Prognose eines Kindes schätzen. Aber im Allgemeinen können fast alle Kinder mit lokalisiertem Neuroblastom oder speziellen Neuroblastomen durch Behandlung geheilt werden. Wenn sich der Tumor ausgebreitet hat, ist der Ausblick nicht ganz so gut. Die meisten Kinder reagieren jedoch auf die Behandlung, selbst wenn der Krebs fortgeschritten ist. Kinder mit einem speziellen Neuroblastom können ohne Behandlung sehr gut abschneiden, müssen aber von einem Spezialisten begleitet werden.