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Nierenerkrankung im Endstadium

Was ist es?

Die Nierenerkrankung im Endstadium ist ein Zustand, in dem die Nieren nicht mehr normal funktionieren. “Renal” beschreibt alles, was mit den Nieren zu tun hat. Fast jeder wird mit zwei Nieren geboren. Beide müssen für die Entwicklung einer Nierenerkrankung im Endstadium versagen.

Nieren beseitigen Gifte aus dem Körper und halten ein normales Gleichgewicht von Flüssigkeit und bestimmten Mineralien im Körper aufrecht. Wenn die Nieren diese Funktion nicht mehr ausüben können, wird eine Person sehr krank und stirbt schließlich.

Bei Nierenerkrankungen im Endstadium haben die Nieren einen Bruchteil ihrer normalen Kapazität. Wenn dies auftritt, gibt es nur zwei Möglichkeiten: 1) Ersetzen Sie den Job, den die Nieren tun sollen, indem Sie stattdessen eine Maschine verwenden (Nierendialyse) oder 2) eine neue, gesunde Niere transplantieren. Eine einzelne neue gesunde Niere kann die Arbeit der zwei kranken Nieren erledigen.

Diabetes ist die häufigste Ursache von Nierenerkrankungen im Endstadium. Nierenerkrankung kann von Typ 1 oder Typ 2 Diabetes resultieren. Bei beiden Typen erhöht eine schlechte Kontrolle des Blutzuckers das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium.

Andere häufige Ursachen von Nierenerkrankungen im Endstadium sind:

  • Bluthochdruck

  • Atherosklerose

  • Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes (Lupus)

  • Genetische Störungen, wie polyzystische Nierenerkrankung

  • Exposition gegenüber toxischen Drogen, einschließlich:

    • bestimmte Antibiotika

    • Chemotherapie

    • Kontrastfarbstoffe

    • Schmerzmittel

Symptome

Symptome der terminalen Nierenerkrankung umfassen:

  • Gewichtsverlust

  • Übelkeit oder Erbrechen

  • Allgemeines Unwohlsein

  • Ermüden

  • Kopfschmerzen

  • Schluckauf

  • Juckreiz

  • Vermindertes Wasserlassen

  • Leichte Blutergüsse oder Blutungen

  • Lethargie

  • Atembeschwerden

  • Anfälle

Die Symptome können mild bleiben oder fehlen, bis die Nierenfunktion auf weniger als 20% der normalen Werte absinkt.

Dialyse ist dringend, wenn einer oder mehrere der folgenden Fälle auftreten:

  • Flüssigkeitsüberlastung oder kongestive Herzinsuffizienz (CHF), die nicht mit Medikamenten behandelt werden können. In CHF wird Flüssigkeit in die Lungen, Beine und andere Körperteile zurückgeschoben.

  • Gefährliche Erhöhungen von Kalium, Natrium oder Säuren im Blut. Diese Substanzen können beeinflussen, wie andere Organe funktionieren.

  • Verwirrung, verminderte Wachsamkeit oder Anfälle

  • Blutungen im Zusammenhang mit Nierenversagen, die nicht durch andere Mittel verbessert werden können

  • Schwere, anhaltende Übelkeit und Erbrechen

  • Entzündung der Herzbedeckung

Dialyse kann auch notwendig sein, wenn Symptome die Lebensqualität oder den Ernährungszustand beeinflussen. Dies gilt insbesondere, wenn sie von stark abnormalen Bluttests begleitet werden.

Diagnose

Nierenerkrankungen werden durch Urin- und Bluttests diagnostiziert. Diese Tests messen die Konzentrationen von Kreatinin und Harnstoffstickstoff im Urin und im Blut.

Weitere Tests können notwendig sein, um festzustellen, warum die Nieren nicht mehr arbeiten.

Erwartete Dauer

Die Nierenerkrankung im Endstadium ist eine lebenslange Erkrankung, wenn keine Nierentransplantation durchgeführt wird. Selbst bei einer erfolgreichen Transplantation muss eine Person für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen.

Verhütung

Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium zu reduzieren:

  • Wenn Sie Diabetes haben, kontrollieren Sie Ihren Blutzucker.

  • Blutdruck genau überwachen und aggressiv behandeln. Hoher Blutdruck schädigt bei Nierenkranken die Nieren zusätzlich.

  • Wenn Sie eine Nierenerkrankung haben, vermeiden Sie Medikamente gegen Arthritis. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können Nierenschäden verursachen.

  • Eine proteinarme Diät kann das Fortschreiten der bestehenden Nierenerkrankung verlangsamen.

  • Raucherentwöhnung und Senkung des Cholesterinspiegels können ebenfalls helfen.

Behandlung

Die beiden Behandlungen für Nierenerkrankungen im Endstadium sind Dialyse und Nierentransplantation.

Dialyse

Es gibt zwei Arten von Dialyse:

  • Hämodialyse. Während der Hämodialyse wird Blut aus einer Vene entfernt. Es wird durch Filter in einer Hämodialysemaschine geführt, um Abfallprodukte zu entfernen. Das Blut wird dann von der Maschine an den Körper zurückgegeben. Die Hämodialyse wird normalerweise in einem Dialysezentrum durchgeführt. Die Behandlungen werden dreimal in der Woche in drei bis vier Stunden Sitzungen durchgeführt.

  • Peritonealdialyse. Während der Peritonealdialyse wird sterile Flüssigkeit in den Bauchraum infundiert. In der Flüssigkeit sammeln sich nach und nach Abfallprodukte an, die einige Stunden später abgelassen werden. Die Peritonealdialyse wird zu Hause durchgeführt. Es dauert länger als Hämodialyse und muss vier bis fünf Mal am Tag durchgeführt werden. Es kann im Schlaf automatisiert werden.

Nierentransplantationen

Nierentransplantationen ermöglichen es Menschen mit schweren Nierenerkrankungen, die Dialyse zu vermeiden oder einzustellen.

Jeder, der eine Nierentransplantation erhält, muss Immunsuppressiva auf Lebenszeit einnehmen, es sei denn, sie haben eine vom gleichen Zwilling gespendete Niere erhalten. Dies sind Medikamente, die verhindern, dass der Körper das gespendete Organ zurückweist. Darüber hinaus ist eine gute genetische Übereinstimmung für eine erfolgreiche Transplantation erforderlich. Die meisten Transplantationskandidaten warten ein bis drei Jahre, bis eine gute genetische Übereinstimmung von einem nicht verwandten Spender gefunden werden kann.

Wann man einen Fachmann anruft

Sie sollten regelmäßige Untersuchungen haben, wenn Sie:

  • Diabetes

  • Bluthochdruck

  • Andere Krankheiten, bei denen Sie das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium haben

Diese Untersuchungen sollten Urin und Bluttests umfassen, um Ihre Nierenfunktion zu messen.

Wenn Bluttests eine Nierenerkrankung anzeigen, sollte Ihr Arzt Sie an einen Nierenspezialisten verweisen. Dieser Spezialist wird Nephrologe genannt.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Abnahme des Wasserlassens oder andere Symptome einer Nierenerkrankung im Endstadium bemerken. Seien Sie besonders wachsam, wenn Sie eine Nierenerkrankung oder deren Risikofaktoren haben.

Prognose

Wenn Nierenversagen auftritt, bieten Behandlungen Hoffnung auf eine gute Genesung. Viele Dialysepatienten oder Transplantationen haben ein nahezu normales Leben geführt.